Skulder artrose forekommer sjeldnere enn for eksempel artrose i kneet, men det er like smertefullt, og lidelsen til de som er rammet er stor. Sykdommen er ikke helbredelig. Men mange alternativer for å lindre symptomene kan hjelpe pasienter. Den siste utvei for progressiv sykdom kan være kirurgi.
Hva er skulderartrose?
artrose av skulderen refererer til en endring i skulderleddet forårsaket av slitasje. Mellom overarmen og glenoidhulen, som sammen danner skulderleddet, det er et hull fylt med brusk masse. Hensikten med dette brusk er å dempe trykket som oppstår når to bein møtes på en skjøt og for å fordele lasten jevnt. Hvis den brusk masse blir mindre på grunn av slitasje, begge ledddelene gnides stadig nærmere hverandre. Denne friksjonen forårsaker ytterligere slitasje, betennelse og smerte.
Årsaker
Fordi skulderleddet er normalt mindre stresset enn for eksempel hofte eller kne skjøter, som hele tiden må bære og flytte vekten av hele kroppen, er det mindre sannsynlig at den blir påvirket av artrose enn andre ledd. Hvis sykdommen likevel oppstår, kan den ha forskjellige årsaker. Veldig ofte, artrose er et fenomen med økende alder og tilhørende slitasje på skjøter. Men det kan også være et resultat av en ulykke, for eksempel en dårlig helbredet brudd av overarmen, eller en sykdom som revmatisme, en sirkulasjonsforstyrrelse eller en bakteriell infeksjon. Familie disposisjon kan også spille en rolle. Vanlig, ensidig stresset, for eksempel under sport eller på jobb, kan også føre til skulderen artrose etter lang tid. Dette kan påvirke håndverkere så vel som musikere eller profesjonelle idrettsutøvere.
Symptomer, klager og tegn
Artrose av skulderen begynner snikende og forårsaker i utgangspunktet lite ubehag. Pasienten kan føle smerte fra tid til annen, men ser liten begrensning i hans eller hennes handlinger og bevegelser. Hvis den ikke behandles, smerte forverres og fører til begrenset bevegelse. Spesielt å jobbe overhead virker ofte umulig. Bevegelsesbegrensninger forekommer i alle retninger. Armen kan ikke lenger spres, og det kan bare være smertefullt å nå oppover. Spesielt de som er aktive i sport og ofte legger på skulderen, vil føle smertene og vil ikke lenger være i stand til å laste skulderen som vanlig. Spesielt idretter der skulderen er i fokus vil da bare være mulig med smerter. Disse inkluderer håndball, tennis, kuleslag eller volleyball. Smertene er verste når skulderen er belastet og når den berørte personen ligger på skulderen. Ved avansert skulderartrose gjør leddet også vondt i hvile. Hvis pasienten begrenser bevegelsene mer og mer, skulderstivhet inntreffer. For at klagene ikke skal øke ytterligere og bli kroniske, anbefales det å behandle skulderartritt i tide.
Diagnose og progresjon
Skjematisk fremstilling av den sunne skulderen under skulderartrose i sammenligning. Klikk for å forstørre. Ved artrose i skulderen, er humerus og glenoid hulrom gni mot hverandre uten å være tilstrekkelig beskyttet av brusk plassert i skjøten. Resultatet er smerte fra den mekaniske friksjonen, og senere betennelse kan oppstå på grunn av mangel på trykkutjevning. Opprinnelig opplever pasienten bevegelse av arm, skulder eller til og med hode så vondt. Ofte blir en beskyttende holdning tatt i bruk, noe som fører til dårlig holdning og feil belastning av andre muskler og skjøter, noe som resulterer i ytterligere smerte. Mobiliteten til skulderleddet blir sterkt begrenset etter hvert som sykdommen utvikler seg, og til slutt føler den berørte personen smerte selv i hvilestilling eller under søvn. Leddet kan miste bevegeligheten helt og stivne. Daglige aktiviteter som å kle på meg kan dermed bli enormt vanskelige. For diagnosen er en presis beskrivelse av symptomer og klager nyttig i en innledende diskusjon. I løpet av en fysisk undersøkelse, kan leddets mobilitet kontrolleres ultralyd undersøkelse, en Røntgen og en magnetisk resonansbilder (MR) vil endelig bekrefte om skulderartrose faktisk er til stede og i hvilken grad slitasje på bein og brusk allerede har kommet. Hvis det er mistanke om at en bakteriell eller revmatisk sykdom er årsaken, a punktering av skjøten er passende. I tilfelle av skulderartrose, må den berørte personen forvente komplikasjoner. Disse inkluderer først og fremst ledd betennelse. Legene snakker da om aktivert artrose. Det vises gjennom økt smerte og hevelse i skulderleddet.
Komplikasjoner
Komplikasjoner som oppstår på grunn av slitasjegikt i skulderen, påvirker ofte pasientenes daglige liv. For eksempel lider de ofte av begrensninger i bevegelsesområdet, samt knivstikk. Som et resultat kan den berørte personen ikke lenger utføre normale daglige aktiviteter uten hindring. Hvis tillegg stresset er plassert på skulderleddet, er det en risiko for beinskader i den videre sykdomsforløpet. For eksempel er det en risiko for at beinet splinter på grunn av den intense friksjonen, noe som resulterer i permanent svekkelse. Hvor ofte komplikasjoner av slitasjegikt manifesterer seg og i hvilken grad de oppstår, varierer fra person til person. Smertefrie perioder på flere måneder er like mulig som et sykdomsforløp. For å unngå alvorlige følgevirkninger er det fornuftig å oppsøke lege for å starte behandlingen på et tidlig stadium. Noen ganger kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep. En sjelden konsekvens av kirurgi er dannelsen av en betennelse, som igjen forårsaker en abscess. I dette tilfellet, pus akkumuleres i et lite hulrom. Dette hulrommet forårsaker igjen trykk på det tilstøtende vevet. I noen tilfeller kan den pus trenger inn i blodet og skaper en risiko for blod forgiftning (sepsis).
Når bør du oppsøke lege?
Ved skulderartrose, må den berørte personen alltid besøke lege for å unngå ytterligere komplikasjoner og ubehag. Bare tidlig diagnose og behandling av denne sykdommen kan forhindre ytterligere ubehag. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av svært alvorlige begrensninger i bevegelse på skuldrene. Selv små og enkle bevegelser på skuldrene forårsaker alvorlige smerter, noe som kan ha en negativ innvirkning på hverdagen og også på livskvaliteten til den berørte personen. Det er ikke uvanlig at smertene spres til de nærliggende områdene av kroppen. Hvis smertene forårsaket av slitasjegikt er permanent og ikke forsvinner av seg selv, må du i alle fall konsultere lege. Spesielt etter en ulykke eller etter en alvorlig skade, bør en lege konsulteres. Ved skulderartrose kan en lege eller ortoped kontaktes. I de fleste tilfeller resulterer dette i et positivt sykdomsforløp.
Behandling og terapi
Skulderartrose er ikke herdbar. Akutt ubehag kan reduseres med injeksjoner of smertestillende og kortisonog forkjølelse behandlinger er også funnet å være beroligende. Når betennelse i de stressede leddområdene har leget med medisiner og pasienten stort sett er smertefri, fysioterapi er mulig. Gjennom målrettede øvelser kan feil holdninger korrigeres og muskler og sener styrket for å avlaste skjelettet best mulig. Røntgen stimulering, mikrobølgestråling og ultralyd kan redusere utviklingen av slitasjegikt. I de senere stadiene, artroskopi kan brukes til å rense skulderleddet, og akromion bursa kan fjernes under denne prosedyren. Hvis skjøten ikke lenger er i en tilstand verdt å bevare, kan det være tilrådelig å sette inn en protese. Legen bestemmer sammen med pasienten i hvert enkelt tilfelle hvilken type kunstig ledd som gir mest mening. Dette avhenger i stor grad av graden av skade på skulderleddet. Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi og krever en rehabiliteringsfase på flere uker. Etter omtrent tre måneder kan skulderen igjen brukes til hverdagslige aktiviteter. I gjennomsnitt varer en slik protese i omtrent ti år.
Forebygging
Skulderartrose, som enhver annen form for slitasjegikt, kan godt forhindres ved trening.Stretching og oppvarmingsøvelser er spesielt viktige. Sport som svømming eller sykling, som krever regelmessige sekvenser og involverer forskjellige områder av muskulaturen, er veldig passende. Ensidig stresset bør unngås. Trening fremmer generelt blod strømme til brusk og dermed dets levetid. En sterk muskulatur støtter også skjelettet og hjelper til med å ta belastningen av bein. En frisk kosthold og normal vekt er også viktig for å holde leddene sunne.
ettervern
Fordi skulderartrose ikke kan helbredes, må pasientene ta vare på den syke skulderen resten av livet. Selv etter operasjonen, som vanligvis kan lindre symptomene, er det ingen garanti for at slitasjegikt ikke kommer igjen. Derfor, i ettervernet, er anbefalingene de samme som de som er gitt for selvhjelp og forebygging. For eksempel skal ikke muskler i skulderområdet spennes på den ene siden. Dette kan oppnås for eksempel ved å sette opp arbeidsplassen ergonomisk og ellers sikre tilstrekkelige pauser med passende avslapping. Aldersspesifikk sport er uunnværlig for pasienter som lider av skulderartrose. De stretching øvelser som allerede er lært gjennom fysioterapeutiske behandlinger, bør fortsette å bli praktisert. Stretching klasser, yoga or Pilates anbefales også. Alt som styrker musklene i skulderen, hals, rygg og arm områder er også bra. Fysioterapi eller til og med massasje er tilrådelig. En frisk kosthold er også viktig. Kroppen er tross alt immunsystem må kunne bekjempe betennelse og kompensere for slitasje. Den kan bare gjøre dette hvis den styrkes tilsvarende. En variert og vitamin-rik kosthold sørger for sterke forsvar. For å unngå å ødelegge denne effekten, bør pasienter unngå det sentralstimulerende midler slik som alkohol og nikotin.
Hva du kan gjøre selv
Skulderartrose (omartrose) er en sykdom som kan påvirkes tilnærmet positivt med selvhjelp, men er like lite herdbar som ved klassisk konvensjonell medisinsk behandling. Årsaken til dette er fugeflatene, hvis ødeleggelse ikke kan reverseres. Likevel kan det forsøkes å stimulere dannelsen av synovia (leddvæsken) gjennom målrettet bevegelse, slik at dens glidende evne sørger for at leddflatene ikke gni for hardt mot hverandre. Bevegelse stimulerer synovia i fellesrommet. Dette kan gi litt lettelse. Bevegelse er imidlertid av sentral betydning i sammenheng med selvhjelp for skulderartritt av en annen grunn: nemlig hvis smerte får pasienten til å hvile leddet, truer den med å stivne og smerten (inkludert immobilitet) vil øke. Denne onde sirkelen må unngås for enhver pris, og pasientens samarbeid er uunnværlig i denne sammenhengen. Fremfor alt, øvelser som trener rotator mansjett er viktige. Disse og andre kan læres av fysioterapeuten og utføres regelmessig hjemme på pasientens eget initiativ. Det er to andre ting som pasienter bør ta hensyn til i tilfelle av skulderartrose. Ensidig holdning og bevegelse bør unngås. Det er også viktig å se på ergonomien på arbeidsplassen. Løsne under pauser på jobben er også en viktig faktor her. Videre bør man være oppmerksom på en behagelig stilling i sengen med en madrass som passer for skuldrene om natten.
