Symptomer
Det er visse prenatal (før fødselen) og postnatal (etter fødselen) tegn og symptomer som indikerer tilstedeværelsen av esophageal atresi. Før fødselen, en såkalt polyhydramnion, en over gjennomsnittlig mengde på fostervann, vises. Dette skyldes at foster kan ikke svelge fostervann på grunn av misdannelsen.
Dette er imidlertid et uspesifikt tegn og indikerer ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av esophageal atresi. De berørte babyene er vanligvis premature babyer, som er iøynefallende etter fødselen ved hosteanfall og økt spyttdannelse. De spytt går tom for munn og samler skummende foran den.
Det kan ikke svelges. En kvelning ut av det skummende spytt er også typisk. Generalen tilstand av babyene er også verre.
Et skrangling puste blir ofte hørt. Videre er babyene iøynefallende av cyanose, spesielt under et fôringsforsøk. De cyanose manifesterer seg ved en blå farge på huden og slimhinnene, noe som skyldes at maten ikke når mage men suges inn i lungene.
Dette hindrer puste av barna. Fôring bør ikke forsøkes hvis esophageal atresi mistenkes. Det bør gjøres et forsøk på å plassere en mage rør.
Imidlertid plasseringen av mageslange er ikke vellykket på grunn av misdannelsen. I tilfelle av type IV esophageal atresia ifølge Vogt, lider spedbarn av gjentatt aspirasjon lungebetennelse uten å vise ytterligere symptomer. Aspirasjon lungebetennelse er lungebetennelse forårsaket av gjentatt innånding av matrester.
Kirurgisk behandling av esophageal atresia
Kirurgisk terapi er det obligatoriske tiltaket i nærvær av esophageal atresia. Operasjonen er ikke en nødoperasjon, men utføres i løpet av de første 48 timene etter fødselen. Et unntak er respiratorisk nødsyndrom eller en massiv overinflasjon av mage med fare for brudd (rive i et organ).
I dette tilfellet utføres kirurgi umiddelbart. Forsinkelse av den primære operasjonen er mulig ved svært lav fødselsvekt eller ustabilitet hos barnet. Det primære målet med kirurgi er å gjenopprette en kontinuerlig spiserør, samt å lukke en spiserør fistel, hvis tilstede. Den valgte prosedyren avhenger av typen misdannelse.
Tilgang skjer vanligvis via et lite høyresidig vertikalt snitt i høyre armhulen. Hvis det ikke er stor avstand mellom de misdannede delene av spiserøret, kan de to endene av holhorgan kobles til via en end-to-end anastomose. Dette betyr at de to endene er forbundet med en sutur.
Hvis det er veldig stor avstand mellom endene eller lengden på spiserøret er for kort, kan organet erstattes av en orgelheis. For eksempel kan magen trekkes opp og kobles til resten av spiserøret slik at en funksjonell spiserør kan simuleres. Stretching teknikker og den naturlige veksten av spiserøret brukes også for å oppnå en tilstrekkelig lengde på spiserøret.
For å bygge bro over tiden til den siste kirurgiske avtalen, får den nyfødte såkalt spytt fistel. Dette er et kunstig mageuttak. Hvis det er en fistel dannelse til luftrøret, må den kuttes og lukkes kirurgisk, ellers kan spiserøret komme inn i lungene.
Dette vil føre til permanent lungebetennelse og ødeleggelse av lungene. Etter operasjonen gis intensiv medisinsk behandling. Barna blir vanligvis ventilert i omtrent 2 til 3 dager etter operasjonen.
Avhengig av operasjonsforløpet mates de deretter relativt raskt (også etter 2 til 3 dager) via mageslangen. Etter ca. 10 til 12 dager utføres en kontrastmediumundersøkelse for å vurdere suksessen til operasjonen. Hvis operasjonen går bra, vil barnet nå bli matet oralt.
