Irukandji syndrom er et begrep som brukes til å beskrive symptomer som kan være forårsaket av sviende gift fra en liten gruppe bokmaneter. Typiske symptomer inkluderer alvorlige brystet, tilbake, og hode smerte, samt muskler kramper, magesmerter, kvalme, oppkast, høyt blodtrykkog svetting. I noen alvorlige tilfeller av normalt ikke-dødelig Irukandji-syndrom, Lungeødem og hjerneblødning også forekomme.
Hva er Irukandji syndrom?
Irukandji syndrom representerer et sammendrag av symptomer som kan skyldes kontakt med stikkende gift fra en liten gruppe terningmaneter (Cubozoa). Navnet Irukandji syndrom er avledet fra Irukandji-terningen maneter (Carukia barnesi) fordi det feilaktig ble antatt at forgiftningene utelukkende var forårsaket av denne terningen maneter. Irukandji-maneten tar navnet sitt fra en aboriginal stamme som er hjemmehørende i de nordlige territoriene i Australia. Irukandji-maneten, med sin to centimeter paraplydiameter og opptil en centimeter lange tentakler dekket med cnidocyster, er vanskelig å få øye på i Vann. Kontakt med en av cnidarian-tentaklene merkes nesten ikke umiddelbart og er omtrent sammenlignbar i taktil følelse med en myggbit. De typiske symptomene på Irukandji syndrom forekommer hos omtrent to tredjedeler av alle mennesker som har hud kommer i kontakt med nesle gift. Symptomene oppstår med 30 til 60 minutters forsinkelse fra det tidspunktet giftet kommer inn i hud. Normalt avtar de alvorlige symptomene snart, og bare i unntakstilfeller kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, som f.eks Lungeødem fra blødning eller hjerneblødning.
Årsaker
Symptomene på Irukandji syndrom er forårsaket av giften som de stikkende cellene i tentaklene "skyter" inn i hud når berørt. De stikkende cellene til Irukandji-terningen maneter inneholder et piggstikkende rør og en tilførsel av deres spesifikke nevrotoksin. Et sensorisk flagellum (cilium) som stikker ut fra cellen, aktiverer "avfyringsmekanismen" når den berøres, cellen brister opp og cnidocyst bores inn i huden og injiserer toksinet. Det sensoriske flagellumet har samme struktur og arbeidsprinsipp som mekanoreseptorer. Det injiserte giften er et komplekst nevrotoksin, hvis sammensetning og virkemåte ikke (ennå) er tilstrekkelig forstått. Manetene har cnidocytter på paraplyen og på tentaklene. Paraplyens cnidocytter og tentaklene inneholder forskjellige giftstoffer. Selv om strukturen til begge giftene ikke er helt kjent, antas det som sikkert at manetgiften inneholder en komponent som angriper glatt muskulatur i hjerte muskler, dvs. har en kardiomyopatisk effekt.
Symptomer, klager og tegn
Noen få minutter etter hudkontakt med den stikkende manetens sviende gift - men vanligvis bare etter 30 til 60 minutter - viser omtrent to tredjedeler av de berørte mennesker typiske symptomer som alvorlige brystet, tilbake og hode smerte. Muskel kramper og magesmerter forekomme, ledsaget av voldelige oppkast. Akutte og kriseepisoder av hypertensjon forekomme, kombinert med svette. Symptomer kan også forekomme i repeterende sykliske mønstre. I de fleste tilfeller begynner en forbigående dødsangst. I isolerte tilfeller kan komplikasjoner som lunge- eller hjerneblødning kan være forårsaket av de akutte hypertensive fasene. Fordi punkteringen av elveblestene i huden ofte ikke blir lagt merke til, er det vanligvis ingen tidlige advarselstegn på kriselignende, ekstremt smertefulle symptomer.
Diagnose og sykdomsforløp
Irukandji-terningmaneter forekommer vanligvis ikke isolert, så det er kjent at deres tilstedeværelse forekommer i visse deler av Australias kystlinje på bestemte tider av året, og advarselsskilt blir lagt ut på strendene for å indikere dette. De sjokk-liknende utseende av symptomene kombinert med muligheten for isolerte forekomster av Irukandji-terningmaneter på den aktuelle stranden, eliminerer opprinnelig behovet for ytterligere diagnostiske prosedyrer. Hvis ingen ytterligere komplikasjoner som f.eks Lungeødem eller hjerneblødning utvikler seg på grunn av de akutte hypertensive fasene, vil symptomene avta etter en tid. En direkte motgift som kan reversere effekten av de injiserte nevrotoksinene eksisterer (ennå) ikke. På kysten av Australia, den viktigste distribusjon område av maneten, er rundt 60 personer i året rammet av Irukandji syndrom.
Komplikasjoner
Ulike symptomer og komplikasjoner skyldes Irukandji syndrom. I verste fall, uten behandling, kan det føre til pasientens død hvis det er blødning og lammelse i hjerne eller lunger. Av denne grunn bør kontakt med maneter alltid behandles av lege. De fleste av de rammede lider av alvorlig smerte i ryggen og hode. Det er ikke uvanlig at denne smerten spres til andre områder av kroppen og forårsaker ubehag der. Det er ikke uvanlig at pasienter også lider av oppkast og kvalme. Videre er det svetteepisoder og ikke sjelden en frykt for døden. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset og redusert av Irukandji-syndromet. De berørte områdene gjør ofte vondt og svulmer opp. Komplikasjoner kan da oppstå under selve behandlingen, når blemmer sprekker opp på huden og resulterer i forgiftning. Vanligvis medisiner og smertestillende kan løse symptomene. Forventet levealder reduseres ikke hvis behandlingen startes tidlig. Ytterligere forgiftning kan også forhindres ved hjelp av medisiner.
Når bør du oppsøke lege?
Et besøk til legen er nødvendig så snart det er merkbart hudforandringer vises. Hvis det oppstår smertefulle punkteringer på kroppen, er det nødvendig med handling. Punkteringene er ofte plassert på ryggen, magen, brystet område og ekstremiteter. Hvis de berørte områdene hovner opp eller det oppstår misfarging på huden, er det nødvendig med lege. I tilfelle indre rastløshet, sterk irritabilitet, en sykdomsfølelse eller, hvis troen på at ens egen død er nært forestående er dominerende, bør en lege konsulteres. Hvis alvorlig angst begynner, panikk anfall eller aggressiv oppførsel oppstår, er et besøk hos legen nødvendig. I tilfelle svette, oppkast, kvalme og svimmelhetbør nærmere undersøkelser finne sted for å avklare årsaken. Hvis eksisterende klager øker raskt i intensitet innen kort tid, bør du besøke legen. Hvis høyt blodtrykk, muskel kramper og en plutselig kvalme oppstår, bør en lege konsulteres. Irukandji syndrom er preget av en rask og plutselig symptomdebut. Ofte blir ikke punkteringen lagt merke til, men alvorlig ubehag oppleves innen 30 til 60 minutter. Siden i alvorlige tilfeller blødning av hjerne eller lunger kan forekomme, bør lege konsulteres så snart som mulig. I tilfelle nedsatt bevissthet, puste vanskeligheter eller blodig oppspytt, må en ambulanse varsles. Førstehjelp målinger kreves for å sikre offerets overlevelse.
Behandling og terapi
Ved de første tegnene som indikerer Irukandji-syndromet, er den viktigste handlingen å forhindre elveblest som har klistret seg til huden og som ennå ikke har “sparket”, dvs. fortsatt er intakte, fra å sprekke opp for å forhindre ytterligere forgiftning. Vask de berørte hudområdene med eddik har vist seg å være mest effektiv. Den lave pH forhindrer aktivering av fortsatt intakte cnidocytter fordi cilia, sensoriske hår av cnidocytes, inaktiveres i det svært sure miljøet. Vask av med drikke eller salt Vann er kontraproduktivt fordi cilia av cnidocytes deretter utløses og ytterligere forgiftning oppstår. Tilsvarende må ikke synlige tentakler fjernes mekanisk fordi dette fører til at ytterligere cnidocyster sprekker med den konsekvens at ytterligere gift blir introdusert i huden. For å gjøre den alvorlige smerten mer utholdelig, kan behandling med opioide smertestillende medisiner vurderes. Behandling med magnesium sulfat kan også være nyttig fordi magnesiumsulfat har en antispasmodisk effekt. Mens den eksterne applikasjonen av eddik er bare for å forhindre ytterligere forgiftning, alt annet målinger er for symptomkontroll fordi det ennå ikke finnes noe middel som kan nøytralisere nevrotoksinet til Irukandji maneter.
Utsikter og prognose
Prognosen for Irukandji syndrom avhenger av trinnene valgt etter kontakt med den stikkende maneten. Hvis det søkes medisinsk hjelp så snart som mulig, er utsiktene for utvinning gunstige. Hvis den berørte personen begynner å rengjøre det berørte området med drikke eller salt Vann, forverres prognosen. Det er en økning i ubehag med denne handlingen, da denne handlingen fører til en spredning av den forgiftningen som er utsatt for. Ved alvorlig forgiftning, uten medisinsk behandling, er den berørte personen i livsfare. Blødning i lungene eller hjerne kan forekomme. Lammelse og vevsskade er resultatet. Blødningen forårsaker uopprettelig skade på organismen og kan føre til pasientens død hvis den ikke blir behandlet. Hvis en pasient overlever til tross for indre blødninger, må han eller hun forvente en alvorlig reduksjon i livskvaliteten. Den beste prognosen gis til pasienter som vasker det berørte området med eddik vann umiddelbart etter kontakt med maneten, og kontakt lege umiddelbart. Denne tilnærmingen har vist seg å inneholde forgiftningen og stoppe den etter hvert som den utvikler seg. Påfølgende behandling målinger fokus på å helbrede hudlesjoner til frihet fra symptomer er oppnådd. Det kan fortsatt forekomme arrdannelse i huden eller andre rester.
Forebygging
Direkte forebyggende tiltak som kan forhindre forekomst av Irukandji-syndrom etter kontakt med nevrotoksinet til den lille Irukandji-terningen maneter er ikke kjent. Den viktigste beskyttelsen er å unngå vann der maneten er kjent for å forekomme eller å bruke passende beskyttelsesdrakter når du bader, svømming, og dykking, som er tilgjengelig i berørte kystområder, hovedsakelig i Australia.
ettervern
I de fleste tilfeller har pasienter med Irukandji syndrom ingen direkte eller spesifikke muligheter for oppfølging, så sykdommen i seg selv må oppdages og behandles tidlig i første omgang. Tidlig diagnose har en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene. Pasienten bør oppsøke lege og starte behandling ved de første symptomene og tegnene på sykdommen, da Irukandji syndrom ikke kan helbrede alene. Personen som er rammet av Irukandji-syndromet, skal under ingen omstendigheter føre til at cellene sprekker og beskytter dem spesielt godt. kremer or salver må også brukes for å lindre symptomene, pass på å bruke riktig dosering og påføring. Pasienten skal ikke tørke de berørte områdene med vann eller med saltvann, da dette bare forsterker ubehaget. Videre bør man selvfølgelig unngå kontakt med maneten for å forhindre ytterligere forekomst av symptomene. I de fleste tilfeller reduseres ikke forventet levealder for den berørte personen av Irukandji-syndromet.
Her er hva du kan gjøre selv
Noen av symptomene på Irukandji syndrom kan unngås av den berørte personen etter noen punkter. Som regel bør anstrengende og spesielt stressende situasjoner unngås, slik de kan føre til høyt blodtrykk og videre til svette eller til alvorlig hodepine. I tilfelle angst eller frykt for døden, må den berørte personen uansett bli roet ned. I alvorlige tilfeller kan en legevakt ringes. Pasienten må ta hensyn til vanlig og dyp puste for ikke å miste bevisstheten. Hvis det er tap av bevissthet, er et besøk på sykehuset nødvendig for å utelukke blødning i hjernen eller lungene. Forsikre deg om at legen kommer til legevakten puste og en stabil lateral posisjon. Blærene på huden forårsaket av elveblestene må ikke sprekke under noen omstendigheter i Irukandji syndrom, da dette kan føre til infeksjon eller forgiftning. Mulige kramper kan behandles med magnesium sulfat, og medisinen skal alltid være tilgjengelig. Imidlertid, hvis blærene sprekker, kan de vaskes ut med eddik for å forhindre infeksjoner.
