Natriummangel (Hyponatremi): Test og diagnose

Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.

• Lite blodtall
• Elektrolytter - kalium, natrium [hyponatremi: <135 mmol / l]
• Urin natrium i spontan urin.
• Totalt protein i serum (serumprotein; serumprotein).
• Urin og serum osmolalitet (U-osm, H-osm).
• Glukose
• Urea

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.

• Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein).
• Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, keton, urobilinogen, bilirubin, blod), sediment.
• Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance hvis nødvendig.
• Bukspyttkjertelparametre - amylaseelastase (i serum og avføring), lipase.
• SIADH diagnostikk: natrium, klorid, urea, urin og serum osmolalitet [hyponatremi, hypourikemi, nedsatt osmolalitet i serum, hypokloridemi, osmolalitet i urinen> 100 mosmol / L].

S-osm = 2 x S-Na + + urea + glukose (konsentrasjoner i mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + urea / 2.8 + glukose/ 18 (urea og glukose i mg / dL).

Forskjellen mellom beregnet og målt serum osmolaritet = osmotisk gap [≤ 10 mosmol / L].

Fremgangsmåte:

1. Hvis hyponatremi → ekskluderer hypertonisk hyponatremi: osmotisk gap må være ≤ 10 mosmol / L
2. Bestemmelse av urinnatrium:
   • Hypovolemia: clin. Volumutarming (vanntap):
     • Urin Na <30 mmol / L = ekstrarenal årsak.
     • Urin Na> 30 mmol / L = nyreårsak
   • Euvolemia: clin. Tegn er vanligvis ikke banebrytende
     • Urin Na> 30 mmol / L
   • Hypervolemi: clin. Ødem, hjerte svikt, leveren skrumplever nefrotisk syndrom.
     • Urin Na <20 mmol / L