Overlegen mesenterisk arterien syndrom er et kompresjonssyndrom som resulterer i øvre magesmerter, problemer med å spise, og kvalme Til og med oppkast. Pasienter lider ofte av underernæring, som ofte forveksles med de rundt dem for effekten av en spiseforstyrrelse. Behandlingen er først og fremst invasiv og består av dekompresjon for å gjenopprette normalt matinntak.
Hva er overlegen mesenterisk arteriesyndrom?
Den overlegne mesenteriske arterien er bedre kjent som den overlegne viscerale arterien. Det er en gren av aorta som har sitt utspring bak hals av bukspyttkjertelen mellom nyrearteriene og koffertstammen. Opprinnelsen er noe på nivået med korsryggen 1. Arteriell kar kan bli påvirket av forskjellige vaskulære sykdommer. En av disse er det såkalte superior mesenteric arterien syndrom, også kjent som Wilkie syndrom, overlegen mesenterisk arteriesyndrom, duodenal kompresjon eller akutt gastroduodenal obstruksjon. Like vanlige synonymer inkluderer begrepene mesenterisk duodenalt kompresjonssyndrom, mesenterisk rotsyndrom og kronisk duodenal magesår. Gastrointestinal vaskulær sykdom resulterer i duodenal stenose basert på kompresjon i det distale duodenale segmentet. Dette området ligger mellom den overlegne mesenteriske arterien og aorta. Hovedalderen for manifestasjon av syndromet er mellom ti og 39 år. Forekomsten er estimert til 0.3 prosent i normalbefolkningen. Kvinner blir rammet langt oftere enn menn.
Årsaker
Årsaken til overlegen mesenterisk arteriesyndrom er kompresjon av det distale duodenale segmentet mellom den overlegne mesenteriske arterien og aorta. Denne komprimeringen forekommer oftest under operasjonen. I denne forbindelse skoliose kirurgi er mest bemerkelsesverdig, hvorpå syndromet rapporteres å forekomme hos omtrent 2.4 prosent av pasientene. I tillegg ser kronisk vekttap ut til å være en risikofaktor for kompresjonsforstyrrelsen. Følgelig blir syndromet ofte observert i sammenheng med ernæringsforstyrrelser. Annen risikofaktorer inkluderer anatomiske abnormiteter og patologiske kroppsprosesser med lokal begrensning. Felles for alle de ovennevnte risikofaktorer er et forhold som kan beskrives som den primære utløseren for det overlegne mesenteriske arteriesyndromet. Den fysiologiske vinkelen mellom aorta og den overlegne mesenteriske arterien er mellom 38 og 56 grader. Når vinkelen mellom de to fartøy er redusert til seks til 25 grader på grunn av risikofaktorer nevnt her er kompresjon i betydningen superior mesenteric artery syndrom å være forventet.
Symptomer, klager og tegn
Superior mesenteric artery syndrom er assosiert med noen klinisk typiske symptomer. For eksempel klager ofte berørte personer smerte i øvre del av magen, som fortrinnsvis forekommer etter å ha spist. I tillegg opplever pasienter det som subjektivt oppfattes som en rask følelse av fylde, noe som kan føre til vekttap. I noen av de dokumenterte tilfellene viste pasientene til og med tegn på underernæring. På grunn av den oppfattede smerte etter å ha spist, praktiserer ofte mange av dem med å unngå mat og utvikler en reell frykt for å spise. I enkelttilfeller kan symptomer som kvalme Til og med oppkast har blitt observert. Av denne grunn ligner de ytre tilsynelatende symptomene på overlegen mesenterisk arteriesyndrom ofte en spiseforstyrrelse. For observatører kan det se ut som om pasienten lider av overspising eller lignende lidelse. Samlet sett er mesenterisk superior arteriesyndrom assosiert med en ganske uspesifikk symptomatologi.
Diagnose og forløp
Fordi overlegen mesenterisk arteriesyndrom medfører relativt uspesifikk symptomatologi og dessuten er ekstremt sjelden, har leger ofte problemer med å stille en diagnose. I mange tilfeller tilskrives pasienters klager en psykologisk årsak over lang tid, avskjediget som en vanedannende lidelse eller forvekslet med andre spiseforstyrrelser. Denne forbindelsen kompliseres av det faktum at pasientene med syndromet for det meste er kvinner. Hvis en diagnose stilles, brukes billedteknikker vanligvis til å gi informasjon. Imaging gjør at den forårsakende komprimeringen kan lokaliseres og identifiseres. Det tar ofte minst flere måneder før bildebehandling bestilles. Mange leger er for ukjente med syndromet til å vurdere dets tilstedeværelse.
Komplikasjoner
Superior mesenteric artery syndrom har noen kliniske symptomer som tydelig indikerer tilstedeværelsen av denne kompresjonsforstyrrelsen. Berørte individer lider av medfødt eller ervervet innsnevring i duodenalområdet mellom den overlegne iliac arterien og aorta. Denne innsnevringen er årsaken til forskjellige Helse lidelser som sterkt begrenser livskvaliteten til de berørte. Pasienter klager over øvre del magesmerter, kvalme, oppkast og vanskelig matinntak. Denne gastrointestinale karsykdommen fører til en rask metthetsfølelse, som kan forårsake synlig vekttap og underernæring over en lengre periode. På grunn av den alvorlige overdelen magesmerter som oppstår umiddelbart etter å ha spist, unngår mange å spise eller utvikler en reell frykt for å spise. Siden overlegen mesenterisk arteriesyndrom er assosiert med ganske uspesifikke symptomer, er det også mistanke om spiseforstyrrelser eller vanedannende atferd i mange tilfeller. EN differensial diagnose og den tilhørende individuelle behandlingen er derfor forsinket hos mange pasienter, noe som forverrer komplikasjonene og symptomene. Med passende behandling er det en positiv prognose fordi invasiv kirurgi kan korrigere kompresjonssyndrom uten risiko. Imidlertid utvikler mange pasienter postoperative psykosomatiske komplikasjoner når tilstand har vært til stede i lang tid. Denne unormale atferden manifesterer seg i økt frykt for matinntak, noe som forårsaket overdreven smerte før operasjonen. Imidlertid, med ekspertpsykologisk veiledning, kan disse angsttilstandene behandles vellykket.
Når bør du oppsøke lege?
Superior mesenteric artery syndrom bør definitivt undersøkes og behandles av en lege. Denne sykdommen gjør det ikke føre til selvhelbredelse, og i verste fall kan pasienten dø hvis ikke behandling startes. En lege bør konsulteres hvis matinntak nektes på grunn av alvorlig smerter i magen. I dette tilfellet kan pasienter også lide av frykt for mat og ha symptomer som oppkast eller kvalme. Spesielt i tilfelle avslag på mat, bør lege konsulteres i alle tilfeller av arteria mesenterica superior syndrom. Ikke sjelden ligner symptomene også spiseforstyrrelse. I dette tilfellet bør behandlingen vanligvis startes av en pårørende, siden pasientene ofte ikke klarer å innrømme klagen. Hasterende behandling er nødvendig, spesielt når det gjelder psykologiske plager, slik at underernæring ikke gjør det føre til ytterligere komplikasjoner eller følgeskader. I alvorlige tilfeller må den berørte personen mates kunstig via en mage rør. Fremfor alt må foreldrene og partnerne til den berørte personen ta hensyn til symptomer og tegn på overlegen mesenterisk arteriesyndrom og i alle fall oppsøke lege.
Behandling og terapi
Behandling av overlegen mesenterisk arteriesyndrom består av kausative behandlingstrinn og symptomatisk behandling målinger. Dekompresjon er blant de kausale terapeutiske trinnene. Denne dekompresjonen utføres vanligvis som en del av en invasiv prosedyre. De symptomatiske behandlingstrinnene er rettet mot å bygge opp vekt. I utgangspunktet kompenseres symptomer på underernæring via intravenøs kosttilskudd. Hvis pasienter ikke kan få seg til å spise, kan det for eksempel utføres en duodeno-jejunostomi. En jejunostomi er en kirurgisk prosedyre der det er en forbindelse mellom bukveggen og den øvre tynntarm. Gjennom åpningen plasserer kirurgen et tarmrør gjennom hvilket enteral ernæring er sikret. Jejunostomier kan foregå kirurgisk i form av åpen eller laparoskopisk kirurgi. Intervensjonelle endoskopiske varianter av prosedyren er også tilgjengelige, for eksempel jejunoskopi. Hvis det overlegne mesenteriske arteriesyndromet har vedvaret i lengre tid, kan psykoterapeutisk eller psykologisk behandling være passende. Ofte lider de rammede av frykt for matinntak på grunn av symptomene, selv etter lengre tid. Denne frykten kan motvirkes med profesjonell veiledning, slik at det normale matinntaket kan gjenopprettes og den gjenoppbygde vekten kan opprettholdes naturlig.
Utsikter og prognose
Superior mesenterisk arteriesyndrom har et godt prognostisk syn. Vanskeligheten med sykdommen er å stille diagnosen. Symptomer ofte føre til forvirring av sykdommen, forårsaker en alvorlig forsinket behandling. Hvis det starter for sent, kan organskader allerede være tilstede eller funksjonelle lidelser kan være til stede. Disse er stort sett uopprettelige. Forløpet av sykdommen er progressiv og kan i alvorlige tilfeller føre til en sammenbrudd i systemet. Hvis medisinsk behandling bevisst nektes, vil pasienten fortsette å gå ned i vekt. Kvinner er oftere rammet av sykdommen enn menn. Likevel tar sykdommen samme forløp hos begge kjønn. Innen medisinsk behandling utføres en korrigerende inngrep. I dette blir fartøyets funksjonalitet gjenopprettet. Deretter må pasienten ivaretas for kontrollert vektøkning. I løpet av få måneder kan pasienten normalt utskrives som symptomfri. En tilbakevending av symptomer anses som lite sannsynlig. Likevel kan ulike følgevirkninger skyldes opplevelsen. I de fleste tilfeller oppstår psykologiske problemer som må behandles etter den fysiske behandlingen. En psykologisk lidelse blir behandlet i psykoterapi. Lindring av symptomer kan ta måneder eller år.
Forebygging
Superior mesenteric artery syndrom kan bare forhindres i den grad at en reduksjon i anatomisk vinkel mellom aorta og superior mesenteric arterie kan forhindres.
Følge opp
I de fleste tilfeller av overlegen mesenterisk arteriesyndrom har berørte individer svært begrensede muligheter for selvhjelp. Pasienter stoler vanligvis på medisinsk behandling for å lindre og begrense symptomene på syndromet. En fullstendig kur kan ikke alltid garanteres, og i noen tilfeller er det også redusert forventet levealder på grunn av syndromet. Superior mesenterisk arteriesyndrom behandles vanligvis ved kirurgi. Dette fortsetter uten komplikasjoner, men tidlig diagnose med rettidig behandling er avgjørende for å forhindre ytterligere symptomer. Etter en slik operasjon må berørte personer uansett hvile og ta vare på kroppen. Anstrengende aktiviteter eller sportsaktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. På samme måte bør enhver stressende situasjon unngås. Etter operasjonen skal bare lett mat tas. Bare med tiden må kroppen bli vant til vanlig mat, slik at den berørte også kan få vekt igjen. Videre, i tilfelle av arteria mesenterica superior syndrom, kan kontakt med andre som lider av syndromet være nyttig, da dette kan føre til utveksling av informasjon.
Her er hva du kan gjøre selv
Det er ingen alternativer for selvhjelp for pasienter som behandler sykdommen kausalt. Forstyrrelsen er imidlertid forbundet med vedvarende underernæring. Personer som lider av en spiseforstyrrelse bør derfor også ta mottiltak i tide med tanke på overlegen mesenterisk arteriesyndrom og om nødvendig begynne terapi. Forutsatt at underernæring først ble utløst av komprimering av den innvollende arterien, er det viktig at de berørte personene får vekt igjen så snart som mulig etter kirurgisk inngrep for å eliminere forstyrrelsen. Vektøkning bør imidlertid ikke komme fra overdreven inntak av usunn mat som næringsmiddel, fett kjøtt, pommes frites eller søtsaker. I stedet bør pasienter ha en økotrofolog satt sammen a kosthold plan som gir sunn vektøkning. Nøtter og frø, høykvalitets vegetabilske fettstoffer og oljer, og fullkorn er gunstige. Hvis vitamin eller mineralmangel har oppstått under sykdommen, kan disse manglene kompenseres raskt med ernæringsmessige forhold kosttilskudd. Noen pasienter utvikler en patologisk frykt for å spise under sykdom, ettersom matinntak tidligere var forbundet med alvorlig smerte. Hvis disse angsttilstandene vedvarer etter at de fysiske årsakene er eliminert, terapi bør vurderes. I mange tilfeller appetittstimulerende midler er allerede nyttige for å gå tilbake til normale spisemønstre.
