Opioider er stoffer produsert naturlig i kroppen så vel som syntetisk produserte stoffer som virker på opioidreseptorene. De er en morfin-liknende effekt som raskt kan føre til avhengighet. Opioidmisbruk er derfor bruk av slike stoffer som fører til avhengighet eller støtteavhengighet. For å forebygge, bør enhver lege være forsiktig med forskrivning opioider. Behandling og terapi må gjøres ved å trekke tilbake opioider.
Hva er misbruk av opioider?
Det er mange forskjellige opioider på markedet. De fleste av dem er foreskrevet for alvorlig smerte. Bare av og til brukes opioider også som emetika eller for å kontrollere diaré. Én gruppe pasienter som kan ha nytte av det gode smerte-bekjempende effekter av administrerte opioider er kreft pasienter med sykdomsrelatert kronisk smerte. Hvis en lege håndterer ordinerte opioider riktig, er det ingen frykt for farlige bivirkninger eller dødsfall fra misbruk av opioider. Opioidmisbruk sies å forekomme når doseringen av disse medisinene ikke lenger oppfyller pasientens faktiske behov. Dette kan da føre til alvorlig skade på Helse. I verste fall kan berørte individer dø som et resultat.
Årsaker
Årsakene til opioidmisbruk kan variere. Fordi de fleste opioider er reseptbelagte medisiner på grunn av farene de utgjør, er det ofte bare på grunn av manglende forsiktighet hos behandlende leger at opioidmisbruk forekommer i utgangspunktet hos mange pasienter. Imidlertid er det også noen letterevirkende opioider tilgjengelig uten resept på apotek. I disse tilfellene er det veldig vanskelig å forhindre misbruk fordi pasienter med avhengighet når som helst kan bytte til et annet apotek for å kjøpe deres vanedannende. narkotika. I tillegg til opioider som ofte er uaktsomt foreskrevet av leger, er det også et svart marked for dem, noe som bidrar til at misbruk av opioider gjentatte ganger føre til seriøs Helse skade og til og med død for mange mennesker.
Symptomer, klager og tegn
Den smertestillende effekten av opioider blir lagt merke til mindre og mindre når folk blir vant til, og dose økes mer og mer. I noen tilfeller kan årsaken til smertene som en gang var tilstede i kilden, ikke lenger være der i det hele tatt. På grunn av opioiders vanedannende karakter fortsetter imidlertid folk som misbruker dem å oppleve smertene som værende der og trenger mer og mer av dette vanedannende stoffet. Ved overdosering kan livstruende komplikasjoner oppstå. Hvis stoffet injiseres, arrdannelse og betennelse av injeksjonsstedene oppstår. Urinretensjon, alvorlig forstoppelse, luftveiene depresjon til kvelningspunktet, ekstrem kløe, senking av pulsen, samt et kraftig fall i blod press. Livstruende oksygen deprivasjon, colicky smerter i galleveiene, stivhet i musklene eller konstant oppkast er også noen av de mulige bivirkningene av misbruk av opioider.
Diagnose og sykdomsprogresjon
En god måte for behandlende lege å oppdage misbruk av opioider er å følge pasientens pupiller nøye. Vanligvis er elevene sterkt innsnevret i dette tilfellet. Dette trenger imidlertid ikke alltid være tilfelle. Hvis opioidmisbruket allerede har forårsaket en veldig alvorlig mangel på oksygen i pasientens kropp kan pupillene allerede være veldig utvidet av denne grunn, da opioidforgiftning allerede har skjedd. Hvis legen mistenker misbruk av opioider og pasienten er villig til å gi informasjon, er det først viktig å finne ut hvordan denne pasienten fikk opioidene. Hvis han eller hun får forskrevet dem av en annen lege, må det avklares. Ellers må det avklares om han kan få opioider reseptfritt eller om han kan få dem ulovlig. Forløpet av sykdommen avhenger da også av i hvilken grad den behandlende legen kan overtale pasienten til å innrømme sin begynnende vanedannende oppførsel.
Komplikasjoner
Kronisk opioidmisbruk fører ofte til psykologisk og fysisk avhengighet. På grunn av det stadig økende behovet for opioider, øker regelmessig bruk i store mengder risikoen for å utvikle komplikasjoner, som kan variere fra konstant tretthet og søvnforstyrrelser til redusert hjerterytme og et innfall blod Andre mulige følgevirkninger inkluderer impotens, forstoppelse, alvorlig vekttap, tannråte og håravfall; tale- og bevegelsesforstyrrelser forekommer også. Hvis opiatet administreres feil intravenøst, er det en risiko for sykdomsoverføring gjennom forurensede sprøyter: Bakterier kan komme inn på injeksjonsstedet og forårsake lokal betennelse, og gjentatt bruk av sprøyteutstyr resulterer ofte i HIV eller hepatitt C-infeksjon. I graviditet, kan misbruk av opioider forårsake abort: Hvis barnet bæres til termin, er det en risiko for misdannelser eller utviklingsforsinkelser. Hvis avhengighet allerede eksisterer, er seponering av opioider merkbar ved plagsomme abstinenssymptomer som svette, kramper, diaré, kvalme, oppkast, angst og rastløshet; selvmordstanker kan også forekomme. En akutt livstruende komplikasjon er en overdose: I dette tilfellet kan nedsatt luftveisfrekvens og dybde føre til dødelig mangel på oksygen. I det psykososiale riket medfører misbruk av opioider ofte forsømmelse av ens behov bortsett fra bruk av opioider så vel som mellommenneskelige forhold; utmattelse av økonomiske reserver kan til slutt føre til anskaffelseskriminalitet.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis opioidmisbruk er tilstede, er det generelt lurt å oppsøke lege på kort sikt, selv om det ikke er noen akutte symptomer. I en tillitsfull samtale med legen bør årsakene til overgrepet diskuteres. Besøk hos lege er spesielt tilrådelig hvis misbruk av opioider ikke er en engangshendelse og pasienten har hatt problemer med opioider ved flere anledninger. Dette refererer ikke bare til ulovlige stoffer, men også til reseptbelagte medisiner som inneholder opioider. Behandlingsleverandøren kan da ta skritt for å forhindre misbruk av opioider fra å utvikle seg til en avhengighet som er vanskelig å kontrollere. I tillegg kan det være nødvendig å justere en eksisterende medisinering av reseptbelagte medisiner. Imidlertid, hvis akutte symptomer oppstår, bør lege oppsøkes umiddelbart i tilfelle misbruk av opioider for å unngå komplikasjoner. Advarselsskilt inkluderer abscesser eller betennelse av hud. Berørte individer bør også raskt søke lege hvis de mistenker en eksisterende hepatitt tilstand, da hepatitt kan forverre skadevirkninger av misbruk av opioider.
Behandling og terapi
Når det er avklart hvordan en pasient misbrukte opioidene og at pasienten også er villig til å søke behandling, kan de neste trinnene diskuteres. Hvis en sterk avhengighet allerede er tilstede, vil det ikke være mulig å hjelpe pasienten uten behandling i en avhengighetsklinikk. Legen må da hjelpe til med å finne et sted i en slik klinikk. Ofte er det en mer eller mindre lang ventetid som må broes. Her blir legen oppfordret til å sørge for at pasientens motivasjon for å søke behandling opprettholdes til han eller hun blir innlagt på avhengighetsklinikken. I milde tilfeller og også for å bygge bro over slike ventetider, er det mulig å strebe etter en medfølgende poliklinikk terapi. Hvis det er mulig, anbefales det å motivere pasienten til å slutte å ta disse narkotika umiddelbart, selv før innleggelse i avhengighetsklinikken. Selv om dette er oppnådd, vil terapi bør gjøres slik at årsakene til denne oppførselen kan bearbeides i en grundig analyse. Dette vil bidra til å forhindre tilbakefall senere.
Utsikter og prognose
Få pasienter er i stand til å avstå fra videre bruk etter en enkelt episode med skadelig opioidmisbruk. Dette er vanligvis medisinsk informerte pasienter med et stabilt livssyn og uten tidligere psykisk sykdom. I svært mange tilfeller fører misbruk av opioider til en livstruende avhengighet. Hvorvidt og hvor raskt avhengighet utvikler seg, avhenger av pasientens generelle mentale tilstand, familiemiljø og medisinsk historie, så vel som på den primære sykdommen som er tilstede. Prognosen for de berørte forbedres hvis de får medisinsk hjelp. Det mest lovende alternativet for opioidavhengighet er abstinensbehandling eller substitusjonsbehandling. Hvilken form for terapi som kan oppnå den mest gunstige prognosen, avhenger av pasientens spesielle situasjon. Uten involvering av en lege er utsiktene for den berørte personen svært dårlige. Ubehandlet opioidavhengighet fører også til en forverring av den underliggende primære sykdommen i det videre løpet og dermed til alvorlige smerter igjen. Berørte pasienter vender seg derfor til opioider enda oftere. Med vanlig forbruk er det nesten ikke mulig å takle hverdagsoppgaver eller utøve et yrke lenger. Ofte fører gjentatte opioidmisbruk på grunn av overdosering til at den berørte personen dør.
Forebygging
Den beste forebyggingen av opioidmisbruk er i utgangspunktet å behandle primærleger for å være klar over sitt ansvar når de foreskriver opioider til sine pasienter for smertebehandling. Dette bør alltid vurderes nøye og gjøres bare når det er virkelig nødvendig, og selv da, ikke uten å huske å grundig informere pasientene om vanedannende karakter av disse medisinene.
Følge opp
Langvarig misbruk av stoffer fører regelmessig til tilvenning. Hvis kroppen ikke lenger mottar rusmiddelet, viser det tydelige abstinenssymptomer. Disse kan motvirkes av en pasient bare med sterk vilje og et hjelpemiljø. Av denne grunn følges misbruk av opioider vanligvis av en lengre periode med ettervern. Et opphold på flere uker i en avhengighetsklinikk anbefales. I mange tilfeller er målet å oppleve hverdagen uten smertestillende. Pasienter må oppfatte følelser og handlinger som hyggelige under fravær av en opioid. Mulige komplikasjoner kan oppstå spesielt hvis pasienten ikke lenger overvåkes sømløst. Mange faller deretter tilbake i gamle mønstre, for eksempel ved å bekjempe stresset med smertestillende. Selektiv ettervern i form av diskusjoner med en psykoterapeut eller en allmennlege kan bane vei for et sunt liv. Sport og avslapping teknikker styrker viljestyrke og, etter vår erfaring, hjelper mange pasienter å klare seg uten smertestillende. Kontakt med likesinnede kan også være med på å styrke viljen. I utgangspunktet må det bemerkes at suksessen med ettervern hovedsakelig avhenger av pasientens beslutninger. Dette er årsaken til det noen ganger høye antallet tilbakefall.
Hva du kan gjøre selv
Personer som misbruker opioider er ofte vanskeligere å overbevise om å søke terapeutisk behandling enn alkoholikere. Pårørende skal vise personen konsekvensene av avhengigheten, samt måter å komme seg ut av den for å øke sjansen for uttak. Imidlertid må pasienten selv ha viljen til å stoppe misbruk av opioider. Hvis denne viljen er til stede, er innleggelse eller poliklinisk tilbaketrekking et alternativ. Det første trinnet er å avbryte stoffet eller erstatte det med et mindre skadelig stoff. Opioider bør reduseres gradvis under legens veiledning for å minimere psykiske og fysiske abstinenssymptomer. Etter tilbaketrekning må den enkelte lære å avlaste stresset og spenning naturlig. Dette kan oppnås gjennom trening, yoga, autosuggestive metoder og mange andre målinger. For å oppnå langsiktig suksess må tilbaketrekning og påfølgende behandling være profesjonelt veiledet. Medfølgende dette, eventuelle medfølgende psykiske lidelser som depresjon or Angstlidelser må behandles. I løpet av psykoterapi, lærer misbrukeren mestringsmekanismer og kan også komme i kontakt med andre syke. Individuell behandling og gruppeterapi er en viktig støtte etter å ha overvunnet misbruk av opioider.
