Suspensjonstraume er akuttmedisinsk sjokk tilstand som også kan beskrives som ortostatisk sjokk. I denne tilstand, offeret henger i oppreist stilling slik at hans blod bassenger i de hengende bena. Hvis han blir flyttet for raskt til en liggende stilling, kan døden bli resultatet.
Hva er suspensjonstraume?
Suspensjonstraumer er en sjokk som kan oppstå fra langvarig hengning i sele. I en sele blir offeret tvunget til å opprettholde en oppreist stilling. Hans eller hennes ekstremiteter henger vanligvis nedover. Denne holdningen kan forårsake blod å samle seg i ekstremiteter på grunn av tyngdekraften. Hvis den berørte personen frigjøres fra sin oppreiste stilling, kan denne frigjøringen resultere i en såkalt redningskollaps, siden sirkulasjonsreguleringen ikke kan takle den raske holdningsendringen. Fenomenet suspensjonstraumer har vært kjent siden 1970-tallet og er en ganske sjelden hendelse. Ikke desto mindre har flere dødsfall blitt dokumentert siden oppdagelsen, som antas å bare skyldes dette fenomenet. Amphoux, en lege, beskrev først suspensjonstraumer i forbindelse med huleutforskere som bare hadde hatt et mindre fall og på mystisk vis døde uansett som et resultat av fallet.
Årsaker
Når en person skifter fra liggende stilling til stående stilling, kan dette føre til ca. 600 milliliter blod å samle seg i venene på bena. Arteriell blodtrykk og hjerteutgang reduseres kort med dette fenomenet. Kroppen reagerer på dette fenomenet ved å trekke blodet sammen fartøy. De hjerte renteøkninger og katekolaminer blir løslatt. Blodet fartøy av hjerne er utstyrt med selvregulerende mekanismer og sørger dermed for blodstrøm. Men hvis det ikke er nok motregulering, blir hjerneblodstrømmen ekstremt redusert. Som en konsekvens, svimmelhet inntreffer. Ortostatisk sjokk oppstår imidlertid ikke som et resultat, fordi den berørte personen setter seg ned eller beveger seg i en liggende stilling ved første svimmelhet eller en følelse av svimmelhet. På denne måten kompenseres den ortostatiske endringen igjen. Ingen kompensasjon kan finne sted i et beltesystem. Motreguleringsmekanismene i organismen overbeskattes og blodet fordeles på nytt. EN volum mangel oppstår, som til og med kan forverres av innsnevring forårsaket av beltene.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på suspensjonstraumer er til en viss grad individuelle. Spesielt tidspunktet for begynnelsen over tid bestemmes av individets grunnlov. Som regel vises de første symptomene etter minst ett minutt og maksimalt 20 minutter. De berørte personene blir bleke i ansiktet. De begynner å svette og bli svimmel. Bena blir vanligvis numne etter en stund. Andre falske opplevelser forekommer også noen ganger. Ofte lider de berørte av hevelse kvalme, som kan øke til oppkast. Kortpustethet og svimmelhet også forekomme. Forstyrrelser i det perseptuelle systemet kan oppstå. Synsforstyrrelser forekommer hyppigst. Noen ganger, i tillegg, er det en blodfri blodutslipp på beltefestene. Til og med nekrose or åreknuter kan forekomme spontant på kvelningsstedene. Det samlede blodet i ekstremitetene kan muligens inneholde giftige stoffer, sett i postischemia syndrom.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnostisering av suspensjonstraume er vanligvis laget av ekstrikasjonsteam og paramedikere og er basert på visuell diagnose og vitale tegn. Det er viktig å stille diagnosen på stedet for et gunstig resultat, da offeret ikke skal flyttes for raskt til ryggleie. For rask omplassering kan føre til hjertedød på grunn av overbeskatning av hjerte muskel.
Komplikasjoner
Hvis suspensjonstraumer ikke behandles, vil pasienten vanligvis dø relativt raskt. Av denne grunn er det nødvendig med rask medisinsk behandling av traumet for å forhindre sekundær skade og pasientdød. Jo lenger pasienten er festet til selen, jo mer ubehag og komplikasjoner oppstår vanligvis. Oppkast og alvorlig kvalme forekomme, og pasienten fortsetter å lide av svimmelhet og gisper etter pusten. Munkfunksjonelle følelser og lammelse forekommer i forskjellige regioner i kroppen, og livskvaliteten synker kraftig. Videre forekommer alvorlige synsforstyrrelser også, selv om de blir normal igjen med behandlingen. Generalen tilstand av pasienten forverres og etter noen minutter mister den berørte personen vanligvis bevissthet og besvimer. Komplikasjoner kan oppstå hvis pasienten beveges for raskt under behandlingen. I dette tilfellet hjerte kan bli overbelastet og hjertedød oppstår. I mange tilfeller, gjenoppliving er nødvendig hvis suspensjonstraumet har vart i lang tid. Det kan ikke forutsies om det vil være permanent skade på pasienten som følge av suspensjonstraumet.
Når bør du oppsøke lege?
En beredskapslege må varsles umiddelbart hvis det er mistanke om suspensjonstraume. Traumet er en medisinsk nødsituasjon som skal behandles umiddelbart og deretter krever en omfattende undersøkelse på sykehuset. Hvis symptomer som nummenhet, kvalme og oppkast, eller kortpustethet oppstår noen minutter etter en ulykke, ofte forbundet med ytre skader, må akuttmedisinske tjenester tilkalles. Synsforstyrrelser, svimmelhet og smerte kan også være advarselsskilt som krever rask evaluering. Eksternt kan et hengende traume gjenkjennes av den bleke fargen på ansiktet og svetten som vanligvis oppstår. I tillegg, hvis bena eller andre lemmer blir numne, bør en lege varsles. Første respondenter må gi førstehjelp inntil en lege er tilgjengelig. Etter et suspensjonstraume må offeret tilbringe flere dager til uker på sykehuset, avhengig av hvor alvorlige skadene er. Etter utskrivelse fra sykehuset er regelmessige undersøkelser med lege indikert, siden komplikasjoner fortsatt kan oppstå uker senere.
Behandling og terapi
Gjenoppretting av pasienten er det første trinnet i behandlingen av suspensjonstraumer. Offeret skal plasseres i oppreist posisjon de neste 20 minuttene. Hvis dette prinsippet ignoreres, kan den ortostatiske endringen få livstruende konsekvenser. Dette gjelder spesielt hvis giftige stoffer har samlet seg i ekstremiteter. Videre behandling av suspensjonstraumer avhenger av symptomene. For eksempel fjernes første respondentene av trang klær. Offerets puste og sirkulasjon overvåkes kontinuerlig. Hvis det er normalt puste stopper og pasienten mister bevisstheten, konvensjonell kardiopulmonal gjenoppliving er utført. Hvis det bare er bevissthetstap, men puste forblir normalt, blir offeret overført til gjenopprettingsposisjon. Når akuttmedisinsk personell kommer til stedet, oksygen administrasjon er igangsatt. Venøs tilgang er etablert. I kombinasjon, blod glukose testing finner sted. Hvis hypoglykemi er tilstede, gir akuttmedisinske teknikere pasienten glukose som en krystallinsk løsning. Til tider, sympatomimetika slik som adrenalin administreres intravenøst. Hvis den sirkulasjon stabiliserer seg ikke på denne måten, tilstrekkelig volum administrasjon er indikert.
Forebygging
Suspensjonstraumer kan til en viss grad forebygges ved å bruke bare passende sele-systemer og tau-løkker. I disse løkkene plasserer den berørte personen bena i tilfelle et fall for å stimulere muskelpumpen. Suspensjonstraumet er imidlertid ikke utelukket trygt selv med dette.
ettervern
Alle som har opplevd suspensjonstraumer som høydearbeider, kan når som helst lide av de typiske klagene igjen. Dette er fordi et fall kan oppstå igjen ved et uhell. I visse yrker og under visse fritidsaktiviteter er det rett og slett en økt risiko. Ettervern refererer hovedsakelig til forebyggende målinger rettet mot å sikre at den berørte personen bruker posisjoneringssystemer med trappeseil og arbeidsseter som reduserer risikoen for fjæringstraumer. Leger, så vel som forsikringsselskaper, har informasjon tilgjengelig om passende fallbeskyttelsessystemer. Bruken av slike systemer er imidlertid pasientens eller arbeidsgiverens ansvar. Utover å forhindre gjentakelse, retter ettervern seg mot håndtering av følgeskader. Disse oppstår først og fremst hvis pasienten har vært i selen for lenge eller har fått et sjokk. I dette tilfellet er ettervern basert på eksisterende klager. Fra livslang kontinuerlig behandling til korttidsbehandling kan mange former for etterbehandling tenkes. Leger gir passende hjelpemidler og medisiner. Eksamen inkluderer en detaljert beskrivelse medisinsk historie samt bildeprosedyrer, om nødvendig. Noen ganger psykologisk stresset lidelse oppstår som et resultat av et suspensjonstraume. Psykoterapi gir lindring og viser vei til en symptomfri hverdag.
Hva du kan gjøre selv
Folk som har funnet seg fanget i en sele i lang tid, bør bare endre kroppsposisjonen sakte. For eksempel blod sirkulasjon kan stimuleres kontinuerlig ved å bevege fingre eller tær. Gradvis videre bevegelser av lemmer, for eksempel håndledd or ankel, kan igangsettes ved å sirkle eller vippe. Plutselig belastning av kroppsvekt i lemmer bør generelt unngås i tilfelle suspensjonstraumer. Hjelpere som ønsker å frigjøre berørte personer fra selesystemet, må informeres om den omtrentlige tiden for gjeldende stilling og eventuelle eksisterende klager. Hvis det er nummenhet i armene eller bena, mangler organismen styrke for å støtte sin egen vekt. Musklene er ikke tilstrekkelig forsynt oksygen og andre næringsstoffer av fartøy, så de trenger vanligvis flere minutter for å kunne fungere igjen. Etter en ulykke, bør de som yter assistanse umiddelbart kontakte en lege. Denne personen har vanligvis tilstrekkelig erfaring til ikke å bli overbeskattet. Vedkommende bør unngå å overvurdere tilstanden etter en lang periode i en stiv stilling i selen. En god refleksjon av hans fysiske muligheter er faredempende for ham og nyttig for gjenopprettingsprosessen. Trangen til å frigjøre seg selv råder ofte og fører til ytterligere ulykkesrisiko.
