Sykdommer i leveren (kirurgi)

I det følgende finner du informasjon om leveren sykdommer som behandles kirurgisk.

Synonymer i bredere forstand

Medisinsk: hepar leverklaff, levercelle, leverkreft, levercirrhose, fettlever

Kirurgiske sykdommer i leveren

Nedenfor kan du se listen over alle emner som allerede er publisert om leversykdommer som tilhører det medisinske området kirurgi:

Definisjon Lever

De leveren er det sentrale metabolske organet hos mennesker. Dens oppgaver inkluderer matavhengig lagring, omdannelse og frigjøring av sukker og fett, nedbrytning og utskillelse av endogene og medisinske giftstoffer, dannelsen av de fleste blod proteiner og galleog mange andre oppgaver.

  • Skjoldbrusk strupehode
  • Luftrør (luftrør)
  • Hjerte (Cor)
  • Mage (Gaster)
  • Tykktarm (tykktarm)
  • Endetarm (endetarm)
  • Tynntarm (ilium, jejunum)
  • Lever (Hepar)
  • Lunge eller lungevinge

Funksjon og anatomi i leveren

Hos mennesker er leveren ligger i høyre øvre del av magen rett under diafragma og stikker ut med venstre leverflipp til midten av øvre del av magen. Hos voksne veier leveren ca 1400 - 1800 g og er delt inn i fire store lapper: Lobus hepatis dexter - Lobus hepatis sinister - Lobus quadratus - Lobus caudatus. Leveren kan også deles inn i segmenter.

Det er 8 leversegmenter, som er av stor betydning under kirurgisk fjerning. Segment 1 tilsvarer caudatlobusen. Segment 2-4 tilsvarer venstre leverlobe. Segment 5-8 tilsvarer høyre lobe. Du kan lære mer om funksjonen og anatomien til leveren i vårt emne:

  • Anatomi lever

Sykdom i leveren

Følgende sykdommer, som ofte krever kirurgisk inngrep, er forklart nedenfor: 1. levertumorer2. Leverabscess3. Echinokokkose 4.

Gallesteiner5. Akutt leversvikt Alle leversykdommer behandlet av Institutt for indremedisin finner du under følgende lenke: Lever - Internmedisin. Som med svulster i andre organer, er det både godartede og ondartede svulster i leveren.

Følgende svulster er blant de godartede svulstene i leveren: De trenger ikke nødvendigvis fjernes kirurgisk. Bare hvis symptomene er klare og svulsten har økt i størrelse, bør den fjernes kirurgisk. Levercyster (væskefylte hulrom) forekommer hos omtrent en av ti personer.

De er ufarlige og utvikler seg allerede i livmoren under fosterets organutvikling. Hvis de ikke forårsaker ubehag, trenger de ikke behandling. Hvis det er øvre magesmerter, en følelse av metthet eller andre symptomer, kan levercyster fjernes ved kirurgisk inngrep.

I ondartede levertumorer skilles det mellom hepatocellulært karsinom (HCC) og kolangiocellulært karsinom (CCC). Førstnevnte (HCC) utvikler seg i selve leveren. Den andre (CCC) er ondartet kreft av galle kanaler.

Antall personer som er rammet av hepatocellulært karsinom eller kolangiocellulært karsinom har økt betydelig de siste årene. Dette skyldes viral leverbetennelse og den økende forventede levealderen for befolkningen. I tillegg, metastaser fra andre ondartede svulster kan implantere seg i leveren.

Dette er ofte metastaser fra kolon or endetarmskreft. Leversvulster er spesielt forrædersk fordi de utvikler symptomer veldig sent og oppdages derfor veldig sent. Disse inkluderer gulsott, kvalme, vekttap, vannmage, smerte i øvre del av magen.

Tidlig påvisning så vel som kirurgisk fjerning er av stor betydning for sannsynligheten for å overleve. I tillegg, kjemoterapi kan øke sjansene for utvinning. Den høyre leverlappen er langt oftere påvirket av leveren abscess enn venstre.

I 40% av tilfellene er det flere små akkumuleringer av pus finnes i leveren. Typiske tegn på leverabscesser er lav kroppstemperatur, feber, press smerte i høyre øvre del av magen, kvalme, oppkast. Diagnosen bekreftes av pasientintervju, fysisk undersøkelse, blod telling og bildebehandling.

Leveren kan være forstørret og håndgripelig i leverabscesser. I tillegg uttrykker den berørte personen smerte når du trykker på magen. I blod test kan forhøyede betennelsesverdier gi en indikasjon på leveren abscess.

Bildebehandlingsprosedyrer som sonografi (Sono), Røntgen, datortomografi (CT) til slutt bekrefter mistanken om en lever abscess. Leverabscesser blir først behandlet med antibiotika.Hvis stoffet ikke er effektivt, en CT / sono kontrollert fin nål punktering og sårdrenering utad kan føre til helbredelse. Hvis den konservative behandlingen mislykkes, utføres en kirurgisk inngrep.

I denne prosedyren fjernes abscessen alene eller et komplett leversegment, en sårvanning utføres og en sårdrenering (et rør som drenerer sekresjonen til utsiden) settes inn.

  • Hemangioma (blodsvamp i leveren)
  • Leveradenom (godartet ny dannelse / opphopning av leverceller)
  • Focal Nodular Hyperplasia (godartet ny dannelse av lever, galle kanal og bindevev celler).
  • Leversvulster

To typer echinococcosis er fortsatt kjent i dag: Alveolar echinococcosis og cystisk echinococcosis. I alveolar echinococcosis er leveren infisert av revebåndorm (Echinococcus multilocularis).

Bærerne av parasitten er rev, hunder og katter. Infeksjonen må behandles tidlig, ellers ødelegger den hele leverstrukturen. Bæreren av cystisk echinococcosis er hunden bendelorm (Echinococcus granulosus).

Etter oralt opptak trenger parasittene inn i tarmveggen og kommer inn i leveren via portalen blodåre. Hvis mulig, bør echinococcosis fjernes kirurgisk. Om nødvendig fjernes også sunt levervev (delvis reseksjon av leveren) for å være på den sikre siden.

Samtidig kan echinokokkose behandles med et antiparasittisk legemiddel (“albendazol”). gallestein er utfelte salter av gallevæsken som danner klumper. De kan forekomme enten i galleblæren, i hvilket tilfelle sykdommen blir referert til som kolecystolithiasis, eller i gallegangene (koleangiolithiasis).

Det er to former for gallestein: steiner som inneholder kolesterol (ca. 90%) og steiner som inneholder bilirubin (ca. 10%). Risikofaktorer som favoriserer gallestein er: det kvinnelige kjønn, alder:> 40 år, overvekt, fertil alder, lys hudtype. Typiske symptomer forårsaket av gallestein er kolikete magesmerter, kvalme, misfargede tarmbevegelser, smerter i høyre og midtre øvre del av magen som stråler ut mot ryggen og høyre skulder, gulfarging av huden og slimhinnene, i tilfelle massivt overbelastede gallekanaler.

Diagnosen er basert på den ene siden på avhør av pasienten, som ofte bekrefter de ovennevnte symptomene. Et forhøyet betennelseslaboratorium kan gi indikasjoner på gallestein. Til slutt sikrer bildebehandlingen den mistenkte diagnosen.

En annen diagnosemetode er endoskopisk retrograd kolangio-pankreatikografi (ERCP). Her føres et rør med et kamera på spissen gjennom mage og tolvfingertarmen inn gallegang. Derfra er det mulig å undersøke om det er en gallestein i den.

Gallestein som ikke gir noen symptomer trenger ikke å behandles. Små steiner (<3 cm) kan også løsne av seg selv. Store steiner, eller små steiner som er igjen i gallegangene, må fjernes kirurgisk.

I dag fjernes galleblæren ved hjelp av en laparoskopi, en minimalt invasiv metode. Kronisk gallesteinssykdom fører til tilbakevendende betennelse i galleblære. En såkalt porselengalleblære kan utvikle seg fra dette.

Navnet er riktig, siden galleblæren ser ut som porselen på grunn av forkalkning i ultralyd bilde. I tilfelle en porselen galleblære øker risikoen for ondartet degenerasjon, og det er grunnen til at de berørte anbefales å gjennomgå tidlig kirurgisk fjerning av galleblæren.

  • Ekkinokokker
  • gallestein