Symptomer og tegn på livmorhalskreft | Livmorhalskreft

Symptomer og tegn på livmorhalskreft

Opprinnelig oppstår klager bare sjelden. Noen ganger kan en luktende utflod og flekker (spesielt etter seksuell kontakt) være de første tegnene på livmorhalskreft. I det avanserte stadiet sprer svulsten seg lenger inn i veggen av cervix så vel som i skjeden, bekkenveggen, rektum, og bindevev holde apparat av livmor i bekkenet (de såkalte parametriene).

metastaser av svulsten kan i utgangspunktet spre seg via lymfesystemet, og senere også ved innvekst i blod fartøy i leveren, hjerne, lunger og bein (såkalt hematogen metastase, dvs. metastase via blodstrømmen), noe som resulterer i alvorlig smerte. Fra 20 år og utover anbefales årlige forebyggende medisinske kontroller, som infeksjon med kreftforårsaker virus kan forekomme veldig tidlig. Deteksjon av precancerøse stadier er mulig ved hjelp av smøreprøver. Cellene som er oppnådd blir farget for visualisering. Evalueringen er utført i klassene PAP (Papanicolaou) fra I til V, i henhold til et normalt funn opp til celleendringer, viser den presserende mistanken om svulst med nødvendighet av umiddelbar avklaring ved å ta en vevsprøve.

Klassifisering i henhold til Papanicolaou

• PAP I - Normal cellebilde Funnene er normale, det er ingen abnormiteter, kontroll etter ett år som en del av kreft screeningundersøkelse.
• Funnene er normale, det er ingen abnormiteter, kontroll etter ett år som en del av det tidlige kreft deteksjonsundersøkelse.
• PAP II - Inflammatoriske og metaplastiske endringer Celleendringene er intetanende, hovedsakelig forårsaket av bakterie eller annen bakterier, om nødvendig undersøkelse etter 3 måneder og en mulig behandling av betennelsen.
• Celleendringene er intetanende, hovedsakelig forårsaket av bakterie eller annen bakterier, om nødvendig undersøkelse etter 3 måneder og en mulig behandling av betennelsen.
• PAP III - Alvorlige inflammatoriske eller degenerative endringer, en vurdering av om endringene er ondartede er ikke mulig med sikkerhet Funnene er uklare; om nødvendig, antibiotikabehandling eller hormonell behandling; kortvarig kontroll etter ca. 2 uker; hvis Pap III vedvarer, er en histologisk avklaring (histologi) viktig
• Funnene er uklare; om nødvendig antibiotikabehandling eller hormonell behandling; kortvarig kontroll etter ca. 2 uker; hvis Pap III vedvarer, en histologisk avklaring (histologi) er viktig.
• PAP III D - celler viser litt til moderat atypiske celleendringer.

  Funnene er uklare; hovedsakelig er denne endringen relatert til vanlig HPV-infeksjon. Kontroll etter 3 måneder er tilstrekkelig, histologisk avklaring er bare nødvendig i tilfelle gjentatt forekomst.

• Funnene er uklare; hovedsakelig er denne endringen relatert til den vanlige HPV-infeksjonen. Kontroll etter 3 måneder er tilstrekkelig, histologisk avklaring er bare nødvendig i tilfelle gjentatt forekomst.
• PAP IV a - alvorlig celledysplasi eller karsinom in situ (precancerøst stadium) Fin vev (histologisk) avklaring ved hjelp av utskrapning (skraping) og koloskopi/ hysteroskopi.
• Fin vev (histologisk) avklaring ved hjelp av utskrapning (skraping) og koloskopi/ hysteroskopi.
• PAP IV b - alvorlig celledysplasi eller karsinom in situ (tidlig stadium av kreft), celler av ondartet kreft kan ikke utelukkes Krever finvev (histologisk) avklaring ved konisasjon (se nedenfor) eller biopsi (skaffe en vevsprøve), terapi avhengig av funn og familieplanlegging av pasienten
• Krever finvev (histologisk) avklaring ved konisasjon (se nedenfor) eller biopsi (skaffe en vevsprøve), terapi avhengig av funn og pasientens familieplanlegging.
• PAP V - Celler av en antagelig ondartet kreft (ondartet svulst), svulst er tydelig ondartet Krever finvev (histologisk) avklaring ved konisasjon (se nedenfor) eller biopsi (skaffe en vevsprøve).

  Terapi: fjerning av livmor (hysterektomi).

• Krever histologisk avklaring ved konisasjon (se nedenfor) eller biopsi (skaffe en vevsprøve). Terapi: fjerning av livmor (hysterektomi).
• Funnene er normale, det er ingen abnormiteter, kontroll etter ett år som en del av den tidlige kreftoppdagelsesundersøkelsen.
• Celleendringene er intetanende, hovedsakelig forårsaket av bakterie eller annen bakterier, om nødvendig undersøkelse etter 3 måneder og en mulig behandling av betennelsen.
• Funnene er uklare; om nødvendig antibiotikabehandling eller hormonell behandling; kortvarig kontroll etter ca. 2 uker; hvis Pap III vedvarer, en histologisk avklaring (histologi) er viktig.
• Funnene er uklare; hovedsakelig er denne endringen relatert til vanlig HPV-infeksjon.

  Kontroll etter 3 måneder er tilstrekkelig, histologisk avklaring er bare nødvendig i tilfelle gjentatt forekomst.

• Fin vev (histologisk) avklaring ved hjelp av utskrapning (skraping) og koloskopi/ hysteroskopi.
• Krever finvev (histologisk) avklaring ved konisasjon (se nedenfor) eller biopsi (skaffe en vevsprøve), terapi avhengig av funn og pasientens familieplanlegging.
• Krever histologisk avklaring ved konisasjon (se nedenfor) eller biopsi (skaffe en vevsprøve). Terapi: fjerning av livmoren (hysterektomi).

Under gynekologisk undersøkelseden cervix er tilgjengelig ved hjelp av kolposkopi (bokstavelig talt: "refleksjon av skjeden" fra gresk kolpo = skjede, skopie = kikking). Denne diagnostiske metoden, som tjener tidlig påvisning av livmorhalskreft, ble introdusert på 1920-tallet av Hans Hinselmann.

De cervix blir sett på med et spesielt mikroskop (colposcope) under optimal belysning med en forstørrelse på seks til tjue ganger. Eddiksyreprøven kan brukes til å visualisere precancerøse lesjoner (såkalte precanceroser) og slimhinneendringer assosiert med økt risiko for kreft (f.eks. Transformasjon av livmoren slimhinne i vaginal slimhinne som et resultat av tilbakevendende betennelse, kjent som metaplasia; til en viss grad er imidlertid denne transformasjonen av slimhinnen også normal og kan påvises hos alle kvinner etter puberteten). Siden imidlertid normal slimhinne farges også av eddiksyreprøven, den mørkebrune til svarte fargingen av utelukkende sunne celler, som finner sted innenfor omfanget av den såkalte Schiller jod prøve, er nyttig for å skille sunt fra sykt vev.

Grunnlaget for denne påvisningen er den kjemiske reaksjonen av glykogenet som finnes i normale celler (et gigantisk molekyl bestående av flere tusen sukkerkomponenter som fungerer som lagring) med jod for å danne et brunt reaksjonsprodukt. Patologisk endret slimhinne (såkalt metaplastisk slimhinne eller precancerous lesjoner forårsaket av betennelse) inneholder derimot lite glykogen og flekker derfor bare litt eller slett ikke. Selve colposcope er ikke satt inn i skjeden, men plassert foran den.

For å brette ut skjedeveggene, bruker gynekologen et spekulum (lat .: håndspeil; for innsetting i naturlig kroppshulrom, den er rørformet, traktformet eller spatelformet). Ved hjelp av spesielle små tang er det mulig å fjerne små biter av vev og undersøke dem under et mikroskop.

I tillegg til bare observasjon tillater et kolposkop også å ta bilder og videoopptak for dokumentasjonsformål. Målet med kolposkopi er å klassifisere alvorlighetsgraden når en patologisk endring oppdages. Avgjørende faktorer her inkluderer farge, overflate tilstand, og flekkbarheten til den mistenkelige vevsdelen gjennom jod.

Overfladisk hvit flekker av slimhinnen (kjent som leukoplaki) kan være ufarlig eller indikere et underliggende forstadier. Røde flekker eller rygger (“mosaikk”) tilsvarer fartøy når overflaten, og er alltid mistenksom for ondartede endringer. Så langt har en positiv effekt i kreftscreening ikke blitt bevist, men kolposkopi ser ut til å være et veldig fornuftig forsiktighetsmål. Kolposkopi er ikke inkludert i tjenestene til GKV (lovpålagt Helse forsikring).