Introduksjon
Symptomer og klager som kan forårsake en herniated plate er forskjellige og mangfoldige. Den vanligste årsaken er smerte. For det meste er disse indikert som å trykke og trekker i ryggen.
Mange alternative årsaker som a trekker i ryggen kan utløse kan også bli funnet under vårt emne: Å trekke i ryggenLokalisert de er så stort sett smerte symptomer på herniated plate bare unøyaktige. Pasienter peker vanligvis på områder av ryggraden som dekker et område på 4-5 ryggvirvler (medisinsk referert til som L4 / 5). Selv om dette er med på å avgrense det omtrentlige ryggområdet, kan den eksakte ryggvirvelen bare bestemmes ved hjelp av bildebehandling.
Den angitte smerte blir ofte beskrevet som å trekke mot foten. I noen tilfeller er det oppgitt at de strekker seg til tuppen av foten på den ene halvdelen av kroppen. Nesten alltid klager imidlertid pasienter over at smertene strekker seg mot baken.
Symptomer på en glatt plate
Blant symptomene på en glatt plate er
- Symptomer på trykk mot nerverøttene: Kompresjon av nerverøttene forårsaker intens smerte som kan stråle ut i armer og ben. Disse smertene kan også ledsages av sensoriske forstyrrelser. Avhengig av scenen og omfanget av herniert plate, kan symptomene også føre til reduksjon i muskelstyrke eller lammelse hos individuelle pasienter.
Cervical ryggraden (cervical ryggrad) består av 7 cervical vertebrae hvor en herniated plate kan oppstå. Et synonym for herniated plate av livmorhalsen er begrepet cervical disc prolaps eller også kalt NPP of the cervical ryggraden. I cervical ryggraden er en prolaps sjeldnere enn i korsryggen.
Når det gjelder en herniated plate, blir den nedre cervicale ryggraden oftere rammet enn den øvre. De fleste hernierte skiver finnes i segmentene C5 / 6 og C6 / 7, delvis fordi den nedre delen beveges mye mer og mer kompleks. Symptomene varierer avhengig av alvorlighetsgraden av herniert plate.
Hvis det bare er veldig lite, er det mulig at ingen av dem nerver heller ryggmarg komprimeres, slik at en herniated plate er helt uten symptomer og forblir uoppdaget i årevis. Ellers er typiske symptomer som smerter og parestesi i hals, skulder- og armområdet oppstår. Smerten er knivstikkende og kan være sentrert på hals området samt stråle over skuldrene og armene til fingertuppene.
A herniated plate av livmorhalsen, som sterkt komprimerer a nerverot, kan forårsake ekstremt alvorlige smerter. Noen ganger blir det også beskrevet av pasienter som kjedelig, trekker eller presser. Parestesi er en smertefull følelse, som er en samlebetegnelse for fysiske opplevelser som prikking, nummenhet og temperaturoppfatningsforstyrrelser.
Videre er det en bankende smerte i tilsvarende livmorhvirvler. Fasen av cervical herniated plate gjenspeiles i karakteren av symptomene. Den beskrevne smerten betraktes som det første tegn på en herniert plate.
Først oppstår det i umiddelbar nærhet av livmorhvirvler, dvs. i hals/ nakkeområdet. Over tid begynner smertene å stråle ut i skuldre og armer og til og med i hendene. Jo flere nervefibre komprimeres av herniasjonen, jo sterkere blir symptomene, slik at den første nummenheten og en lett prikkende følelse oppstår.
Herniaskskiven er alvorlig når den faktisk fører til muskelsvakhet og begrenset bevegelse; da bør en lege absolutt konsulteres. Til slutt, a herniated plate av livmorhalsen kan være så alvorlig at komplette svikt symptomer eller lammelse oppstår. Selv om dette er ganske sjeldent, er det i prinsippet mulig.
Man kan da også snakke om et paraplegisk syndrom. Ikke bare er det nerver komprimert, men til og med ryggmarg rennende sentralt i ryggmarg er skadet i hele diameteren, noe som resulterer i lammelse av musklene og tap av følsomhet under lesjonen. Generelt kan en forverring av smertesymptomene i en herniated plate i cervical ryggraden provoseres og intensiveres ved å vippe hode sideveis og / eller bakover.
Også liggestillingen oppleves av pasienter som veldig ubehagelig på grunn av økt smerteintensitet, derfor lider pasienter av sterkere smerter om natten. Ofte ubevisst, en avlastende stilling, for eksempel å holde hode tilbøyelig avhengig av hvilken side som er berørt av en herniated plate, er tatt, da symptomene kan være litt mer utholdelige. Nakkesmerter er et typisk symptom på en herniated plate i livmorhalsen.
Intensiteten til nakkesmerter avhenger av hvor alvorlig herniert plate er. Den smertefulle oppfatningen uten forekomst av andre symptomer som sensoriske forstyrrelser, for eksempel prikking og nummenhet, og en reduksjon i styrke i nakke-, skulder- og armområdet har en tendens til å indikere en mild skivebrokk. Utviklingen av nakkesmerter på grunn av en herniated plate i livmorhalsen oppstår som følger: Økt trykk kan skade den ytre fibrøse ringen av platen mer og mer til den til slutt er så ustabil at den gelatinøse kjernen kan rømme gjennom brudd området.
Dette er ledsaget av en kompresjon av ryggmargen nerver, hvorpå en smerte stimulans utløses. Hvis en slik herniated plate oppstår i området av livmorhalsen, kan klagene først og fremst manifestere seg i form av nakkesmerter, men også hodepinenedsatt syn eller øresus. Karakteren til smertene i nakken kan variere individuelt.
Noen berørte personer rapporterer knivstikking og plutselig skuddsmerter. I kontrast blir diffuse og ganske kjedelige smerter også gjentatte ganger beskrevet. Den nøyaktige lokaliseringen av nakkesmerter på grunn av en herniated plate er ikke alltid mulig.
Nakkesmerter stråler også ofte ut i hode og skuldre. Ikke sjelden strekker smerten til og med inn i armene. En økning i intensiteten av smertene provoseres av ytterligere belastning og bevegelse i området av livmorhalsen, slik at de berørte ofte inntar en lindrende holdning.
Dette er imidlertid begynnelsen på en ond sirkel, da den avlastende holdningen kan føre til spenninger, som igjen er ledsaget av nakkesmerter. Det er derfor veldig viktig å behandle nakkesmerter tilstrekkelig for å oppnå symptomfrihet så raskt som mulig. En herniated plate i cervical ryggradsområdet C5 / 6 kan skyldes økt trykk på platene på grunn av feil holdning eller traumatiske hendelser.
Som et resultat oppstår et typisk symptom med følelser som nummenhet, "prikking" og smerter i det tilsvarende hudområdet (= dermatom; hudområdet som tilføres av følsomme fibre av en viss ryggnerv). Hvis ryggmargsnerven C5 er komprimert av herniated plate på nivået C5 / 6, kan man også snakke om et C5-syndrom, som er ledsaget av kriblende følelser i skulder- og overarmområdet, siden C5 dermatom ligger her. Et annet symptom er et slukket eller først bare svekket “biceps sene refleks".
Imidlertid, hvis spinal nerve C6 er komprimert av herniated plate, er det et C6 syndrom. Typisk for dette er på den ene siden sensoriske forstyrrelser, som strekker seg fra albuen på utsiden langs yttersiden av underarm til tommelen og merkes delvis også på indeksen finger. På den annen side, som i tilfelle C5-syndrom, kan en refleks mislykkes her, i dette tilfellet den såkalte “radial periostreflex”.
Siden ryggradsnerven også avgir motoriske deler, er det mulig at berørte personer med herniated plate på nivået C5 / 6 rapporterer om en svakhet ved å løfte armen. En herniated plate i livmorhalsområdet på nivået C6 / 7 uttrykker seg med lignende symptomer som en herniated plate på nivået C5 / 6. I tillegg til de karakteristiske følsomhetsforstyrrelsene i området dermatom C6, nemlig fra den ytre albuen langs underarm til tommelen og deler av indeksen finger, “radial periostreflex” er slukket.
Hvis ryggradsnervene C7 derimot blir komprimert av herniert plate, fører dette til følelser i den tilsvarende dermatom C7. Dette strekker seg over både fronten og baksiden av underarm og hånd. Mer presist strekker den seg over hele midten finger og de tilstøtende hudområdene på ringen og pekefingrene.
Refleksen som går tapt i et C7-syndrom i sammenheng med en herniated plate er "triceps tendon reflex". Den vanligste plasseringen av en herniated plate er i korsryggen. Sammenlignet med cervikal og thorax ryggrad har korsryggen en betydelig økt risiko for prolaps.
I prinsippet kan en herniated plate forekomme i alle 5 korsryggvirvlene, men det er å foretrekke at den oppstår mellom 4. og 5. korsryggvirvel (herniated plate L4 / 5) eller mellom 5. korsryggvirvel og 1. sacrum (Os sacrum) (herniated plate L5 / S1). Hovedsymptomet er den klassiske alvorlige nedre ryggsmerter med en utstrålende komponent i baken, langs lår, over kneet og inn i føttene. Spesielt når N. ischiadicus, den kraftigste nerven i kroppen vår fra nerverøttene L4 til S3, er komprimert, stråler smerten.
Smertene kan være skarpe, trekke, men også kjedelige og pressende. Vanligvis oppstår smertene plutselig, f.eks. Når du løfter noe tungt. Generelt kan smertesymptomatologien forsterkes av visse bevegelser, slik at pasientene får en lindrende holdning.
Nysing, hoste og pressing er også veldig ubehagelig og forverrer knivstikkingen smerter i ryggen region. I tillegg til smertene, kan nevrologiske underskudd som prikking og nummenhet også forekomme. En spesiell type parestesi (prikking) kalles ridebukser anestesi på grunn av lokaliseringen.
Dette er tap av følsomhet i baken og kjønnsområdet og på innsiden av lår. Årsaken til dette er nerverot skade på sakralsegmentene S1-3. Avhengig av omfanget av herniated plate av korsryggen og kompresjon av omkringliggende strukturer, lammelse i bein region kan forekomme (herniated plate med symptomer i beinet).
Pasienter merker som regel disse alvorlige symptomene ved å snuble oftere eller ikke har noen stabilitet i knærne når de går i trapper. For undersøkelse kan pasienten bli bedt om å stå på hælene en gang og deretter på tærne. Hvis det er noen problemer, bør en herniated plate av korsryggen definitivt avklares ved hjelp av en MR av korsryggen.
De hyppigste herniated platene i korsryggen forekommer i segmentene L4 / 5 og L5 / S1. Det er imidlertid ikke bare bein muskler med lammelse symptomer som bekymrer pasientene, men også nervene som regulerer blære og tarmfunksjon kan påvirkes med konsekvensen av inkontinens (= vannlating og avføring kan ikke lenger kontrolleres). De inkontinens forekommer for det meste i forbindelse med det allerede nevnte anestesi av ridebukser.
Det kan også føre til en forstyrrelse av den seksuelle funksjonen. . Smerte kjennes av hver berørt person, og derfor tilhører den alle hernierte plater.
For det meste har smertene en stikkende kvalitet. I tillegg til smertene, kan følelser være merkbare. Disse inkluderer blant annet prikking eller nummenhet.
I alvorlige tilfeller kan også muskellammelse - hovedsakelig på lårene - forekomme. En herniated plate L4 / 5 er den nest vanligste platen i menneskekroppen. Bare en herniated plate L5 / S1 forekommer oftere.
En herniated plate L4 / 5 kan i utgangspunktet påvirke nerverot L4 eller L5. I de fleste tilfeller er 5 roten påvirket. For avhengig av hvor pasienten oppgir symptomene på bevegelsesbegrensningene, kan det konkluderes med hvilket område av ryggraden som er berørt av hernieringsskiven.
Et eksempel er forstyrret fotheis. Hvis pasienten ikke lenger er i stand til å gjøre det, kan det antas en herniated plate i korsryggen mellom L4 / 5. I dette tilfellet er intervertebral plate skyves mellom de to virvellegemene 4 og 5 og presser nervene L5 rennende der, noe som fører til svakheten til fotløfteren beskrevet ovenfor. Smerter som ender i stortåen taler også for en herniated plate L4 / 5.
Alle artiklene i denne serien:
