Cirka 50 til 70 prosent av alle kvinner i fertil alder vil lide av livmor fibroid i løpet av livet. Myomer er også den vanligste årsaken til livmorfjerning i denne alderen.
Hva er en uterin fibroid?
Uttrykket livmor fibroid, også kjent som livmor svulst, refererer til en godartet vekst i livmor muskelsjiktet. Myomas er sammensatt proporsjonalt av bindevev og kan utvikle en størrelse opptil flere centimeter. Når veksten utvikler seg, kan de til og med fylle hele livmor som i graviditet. En uterin fibroid er en hormonavhengig vekst og stimuleres til vokse av østrogen. Derfor er vekst avhengig av intakt funksjon av eggstokker, hvor sex hormoner blir produsert. Derfor livmor fibroids forekommer bare i en kvinnes fødselsår og går vanligvis sakte tilbake under menopause.
Årsaker
Nøyaktig hvordan en uterin fibroid utvikler seg er ennå ikke forsket tilstrekkelig vitenskapelig, men det anses å være sikkert at det er en sammenheng mellom østrogen balansere og utseendet til hormoner. Den godartede svulsten utvikler seg fra celler i musklene i livmor. Det er ikke usannsynlig at de stammer fra en bølge av energi som normalt blir gitt av kroppen til graviditet. Det ser også ut til å være en genetisk disposisjon, fordi livmor fibroids er gruppert i familier der moren allerede led av fibroids. Det er også kjent at høye østrogennivåer fremmer veksten av fibroids og at de forekommer hovedsakelig i perioden unnfangelse. Før puberteten vises ikke fibroider og i løpet av menopause de trekker seg.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene og ubehaget forårsaket av en fibroid avhenger sterkt av hvilken størrelse det er og om en eller flere fibroids er til stede. Langvarig menstruasjonsblødning kan forekomme, og mengden blødning avhenger vanligvis av fibroidens størrelse og plassering. Noen kvinner kan oppleve anemi fra den økte blødningen. Andre symptomer kan omfatte følelser av trykk og ubehag i underlivet fordi fibroid kan trykke på andre organer. I blære, dette kan føre til en sterkere trang til å urinere eller forstyrrelser i blæretømming. Hvis fibroid trykker på rektum, forstoppelse er favorisert. Ubehag under samleie er også vanlig. Kvinner med fibroids som ønsker å få barn blir ofte ikke gravide fordi fibroid kan forhindre implantering av det befruktede egget i livmor. Når fibroids vokse under graviditet, kan de forårsake abort, ubehag under graviditet og for tidlig fødsel.
Diagnose og sykdomsforløp
I de fleste tilfeller oppdages fibromer i livmoren under en gynekologisk undersøkelse. Noen ganger gir historieintervjuet allerede en mistanke. Intervjuet følges av en fysisk undersøkelse, og hvis det er mistanke om en fibroid, en ultralyd undersøkelse, der fibroider lett kan identifiseres. Størrelse og plassering kan også bestemmes presist. I tillegg kommer andre undersøkelser som magnetisk resonansbilder (MR) eller datortomografi (CT) kan noen ganger utføres, spesielt hvis fibroids må fjernes kirurgisk. En hysteroskopi (endoskopi av livmoren) kan undersøke fibroids som stikker ut i livmoren mer detaljert. Hvis de vokse inn i magen, en laparoskopi kan gi informasjon. I de fleste tilfeller er dette imidlertid ikke nødvendig. Det er ikke lett å skille godartede livmorsvulster fra ondartede. I de fleste tilfeller er en vevsundersøkelse nødvendig for dette formålet.
Komplikasjoner
En livmor fibroid er vanligvis ufarlig og gir ikke andre symptomer. Komplikasjoner kan oppstå hvis det er en såkalt uterus myomatosus, noe som betyr at livmorveggen er full av mange fibroids. Dette øker risikoen for ondartet degenerasjon, som forekommer ganske sjelden i en klassisk uterin fibroid (hos mindre enn en prosent av alle de berørte). Videre favoriserer en uterin fibroid urinveisinfeksjoner og forårsaker av og til smerte under vannlating. Hvis myoma presser på urinen blære eller urinlederne, funksjonelle lidelser kan oppstå. Involvering av tarmene og nyrene medfører også risikoen for sensitiv organdysfunksjon. I tilfelle en pedunkert suberøs fibroid, kan plutselig stilksrotasjon forekomme, assosiert med alvorlig smerte og alvorlige komplikasjoner som krever rask operasjon. På lang sikt kan en uterin fibroid forårsake fruktbarhetsproblemer. Hvis veksten oppstår under graviditet, er det en risiko for for tidlig fødsel. Over en viss størrelse kan fibroids også forårsake posisjonsavvik hos babyen. Hvis livmor fibroid er plassert rett under endometrium, dette kan føre til en svangerskap utenfor livmoren or abort. Det er typiske risikoer forbundet med fjerning av kirurgi eller medisiner. Kirurgi kan alltid føre til infeksjon og skade. Legemiddel terapi er forbundet med risikoen for bivirkninger og interaksjoner.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle av livmor fibroid, er den berørte personen vanligvis alltid behov for medisinsk behandling av en lege. Siden denne sykdommen ikke kan gro alene, må en lege kontaktes ved første tegn og symptomer for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Tidlig diagnose har vanligvis en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. En lege bør konsulteres i tilfelle av livmor fibroid hvis kvinnen lider av en betydelig lengre menstruasjon. Dette kan også være veldig uregelmessig, noe som kan ha en negativ effekt på psyken. Mange kvinner lider også av anemi som et resultat av sykdommen. I mange tilfeller alvorlig smerte i magen eller smerter under samleie kan også indikere denne sykdommen og bør også undersøkes av en lege. Noen kvinner fortsetter å lide av smerter under vannlating. Uterine fibroid kan behandles av en allmennlege eller av en gynekolog. Vanligvis kan denne sykdommen behandles godt, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og heller ikke redusert forventet levealder for den berørte personen.
Behandling og terapi
Hvis det ikke er noen klager, er fibroidbehandling ikke nødvendigvis nødvendig, men det bør sjekkes omtrent hver sjette til tolvte måned. Hvis det er klager, vil terapi avhenger av forskjellige faktorer som kvinnenes alder eller om det fortsatt er et ønske om å få barn eller familieplanlegging er fullført. Størrelsen og plasseringen av livmor fibroid er også avgjørende. I utgangspunktet kan fibroids behandles med forskjellige metoder: kirurgisk, med medisiner eller nyere metoder som embolisering eller fokusert ultralyd. Hos yngre kvinner, livmorbevarende målinger er foretrukket; hos eldre kvinner med fullført familieplanlegging, det vanlige terapi er vanligvis fjerning av livmoren (hysterektomi). I tilfelle medikamentell behandling, gestagener brukes oftest til behandling for å redusere kroppens produksjon av østrogen og hemme fibroidvekst slik at symptomene avtar. Hvis en fibroid er veldig liten, og det fremdeles er et ønske om å få et barn, er det også mulig å avgifte individuelle fibroids, enten gjennom et lite abdominalt snitt, vaginal eller en laparoskopisk prosedyre. Embolisering innebærer okklusjon av blod fartøy, som ideelt sett fører til regresjon av fibroid. I fokusert ultralyd, blir bjelker rettet mot stedet der fibroid er lokalisert. Den resulterende varmen sies å føre til at fibroid dør. Imidlertid er denne prosedyren fortsatt ny, veldig dyr og ofte ikke dekket av Helse forsikring.
Forebygging
Meningsfull forebygging er ikke mulig for livmor fibroid. Kvinner i fertil alder bør delta på regelmessige kontroller slik at fibroids kan oppdages tidlig. Tidlig behandling kan forhindre verre symptomer fra uoppdagede fibroids. Selv om kirurgi har blitt utført, betyr det ikke at fibroids ikke lenger kan forekomme. De kan alltid vokse igjen fordi de er lokalisert i livmor muskler. Bare kirurgi kan forhindre at de dannes igjen.
ettervern
Vanligvis behandles ikke en uterin fibroid fordi den stort sett er liten og ikke forårsaker ubehag. Imidlertid overvåkes den regelmessig og konsekvent under oppfølgingen. Vanligvis bør berørte kvinner oppsøke gynekolog for kontroller med intervaller på omtrent tre til seks måneder. Den behandlende legen bestemmer nøyaktige tidsintervaller. I unntakstilfeller kan det være nødvendig med kortere eller lengre intervaller mellom oppfølgingsundersøkelser. Dette avhenger fremfor alt av tidligere gynekologiske sykdommer. På den ene siden undersøker disse kontrollene om livmorfibroid vokser og muligens påvirker andre organer i prosessen. På den annen side bør potensiell utvikling av en ondartet svulst oppdages i tide. Dette skjer imidlertid bare i ekstremt sjeldne tilfeller. Vanligvis utfører gynekologen både palpasjon og ultralydundersøkelse. Sjelden, annet målinger slik som blod tester er vanlige. Etter kirurgisk fjerning av livmor fibroid er det også nødvendig med strenge oppfølgingsundersøkelser. I løpet av de første ukene etter inngrepet brukes disse til å adressere eventuelle påfølgende symptomer fra operasjonen. I tillegg utføres det kvartalsvise eller halvårlige kontroller hos gynekologen for å kontrollere om det kan dannes nye livmorfibroider. Fremgangsmåten er lik den som allerede er beskrevet.
Hva du kan gjøre selv
Uterine fibroids trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet. Hvis kliniske symptomer oppstår, bør gynekolog konsulteres. De individuelle terapimulighetene kan støttes av den berørte personen gjennom selvhjelp målinger. I tilfelle medikamentell behandling, bør først og fremst inntaket av medisinen følges. Eventuelle hormonelle klager bør rapporteres til legen. Berørte kvinner bør også ta det med ro og ta nøye hensyn til mulige bivirkninger og interaksjoner. Legemiddelbehandling utføres vanligvis som forberedelse til kirurgi. Etter en operasjon er hvile igjen viktig. Hvis smerten vedvarer, kan naturlige urtemedisiner hjelpe, for eksempel smertestillende te med vendelrot eller kjøle- og oppvarmingskompresser påført underlivet. Hvis fibromene behandles med fokusert ultralyd, er det ikke nødvendig med ytterligere selvhjelpstiltak. Det viktigste tiltaket er å observere de fysiske symptomene. Etter en eller to uker må gynekologen konsulteres igjen. Hvis fibroid har krympet som ønsket, kan behandlingen gjentas. Ledsagende generell avslapping tiltak bidrar til å redusere stresset av behandlingene og for å forbedre trivselen utover terapien. Hvis interstitiell blødning eller smerte vedvarer, bør legen informeres.
