Introduksjon og årsaker
på kneledd Det er to brusk skiver (en på innsiden og en på utsiden), kalt menisci, som tjener til å absorbere belastninger som kneet må bære. Hvis en eller begge rives, kalles dette a menisk rive. Symptomene på en menisk rive varierer avhengig av om riven er forårsaket av
- Skade (et traume) oppstod plutselig eller skjedde i sammenheng med
- Degenerative endringer (tegn på slitasje) i kneet har oppstått sakte og på den annen side, avhengig av omstendighetene,
- Hvor alvorlig skaden er.
I tilfelle skaderelatert menisk rive, som blir funnet spesielt ofte etter sportsskader, spesielt blant fotballspillere eller skiløpere, klager de berørte over alvorlig smerte.
Men dette smerte ikke stammer fra menisk i seg selv, da den ikke følger med nerver som kan overføre en smerte signal. Siden det ofte er et samtidig symptom på en revet meniskimidlertid kjennes smerte til slutt som kommer fra de omkringliggende strukturene. Klassisk for et slikt klinisk bilde er smerter i området
- Irritasjon eller til og med
- Betennelse i leddkapsel og / eller a
- Effusjon i leddet oppstår,
- Hul av kneet og ved
- Laterale knær, som noen ganger når opp til
- Shinbone kan utstråle.
Hvilken av de to meniskene som er skadet, kan ofte bestemmes ut fra smertens plassering i kneledd.
Symptomer på skade på indre menisk er smerter på innsiden av kneet, smerter på utsiden indikerer skade på ytre menisk. Smertene kan også utløses ved å trykke leddgapet med finger, fordi det er her meniskene er lokalisert. For å gjøre dette, trykk på furen med bøyd kne, som kan kjennes på høyre og venstre side av underkanten av kneskål.
Smertene kan også utløses ved å vri (= rotasjon) bein i bøyd stilling. For å gjøre dette, bøyd bein roteres innover eller utover mens du ligger. Symptomer på skade på indre menisk her er smerter på innsiden av kneet under ytre rotasjon.
Smerter på utsiden av kneet under kontrarotasjon innover indikerer a revet menisk i ytre menisk. Videre kan det ofte observeres en vandring av smertene og følsomheten for trykk med økende knebøyning. Smerter i kneledd i det vanlige yoga sete kan også oppstå med en skade på indre menisk.
Gjennom disse og andre tester, der smertene utløses av spesifikke bevegelser, kan en utdannet undersøker bestemme plasseringen av revet menisk mer presist. Imidlertid krever dette vanligvis litt øvelse, og den nøyaktige diagnosen bør overlates til en spesialist. I tillegg til smertene er en hevelse i kneleddet også imponerende.
Den revne menisken representerer en enorm stimulans for slimhinne av leddkapsel, og det er derfor det produserer mer leddvæsken i leddet. Resultatet er et overskudd av denne væsken. Dette tilstand med overdreven leddvæske i leddet kalles leddeffusjon.
Siden leddkapsel har bare begrenset plass, hele kapselen svulmer, noe som fører til synlige symptomer i form av en synlig fortykning og bevegelsesbegrensning i kneleddet. Utvendig virker kneet tykt og hovent. Trykket i kapselen irriterer nerveender i leddkapsel og den berørte personen føler en spenningssmerter i hele kneleddsområdet.
Ved større effusjoner, er tegnet på "dansende patella (kneskål) ”Kan observeres. Når kneet er utvidet, blir kneskål kan presses ned som i en væskepute. Hvis den berørte personen har tykkere knær eller er usikker, er det sunne kneet til den berørte personen alltid egnet for sammenligning.
Hvis symptomene varer lenger, bør legen alltid konsulteres, og om nødvendig bør behandlingen startes for å forhindre negative langsiktige konsekvenser som kneledd artrose (= slitasje på kneleddet). Hvis menisken blir revet av på innsiden av kneet, er smertene vanligvis lokalisert der. Smertene kan utløses ved å legge press på kneets indre leddrom.
Ofte er et lite trykk på dette punktet tilstrekkelig til å forårsake alvorlige smerter i kneet. Dette er spesielt tilfelle når, som ofte er tilfelle med skader på den indre menisken, også det indre leddbåndet i kneet blir skadet. I tillegg er rotasjonsbevegelser og bøying av kneet spesielt smertefulle.
Spesielt en dreiebevegelse av foten utover med samtidig bøyning av kneleddet fører til sterke smerter på innsiden av kneet. Derfor brukes denne typen smerteutløsende også som en test for diagnostikk. Selv om strukket bein presses litt utover på knenivå, smerter kan ofte utløses.
Selv om man står, merker man selvfølgelig at en belastning på kneet er smertefullt når det er litt vippet innover. Imidlertid forårsaker enhver type menisk rive vanligvis en effusjon av kneleddet, noe som får hele kneleddet til å være smertefullt etter kort tid, slik at det noen ganger er vanskelig å bestemme siden. Med en revet menisk på utsiden av kneet, er det ytre leddområdet på kneet veldig smertefullt når det påføres trykk.
Dette kan forårsake trykksmerter ovenfra så vel som fra siden. Et vektforskyvning, som fører til trykk på utsiden av kneet, kan også utløse smerter. I de fleste tilfeller, som med den indre menisken, er det vanskelig å tildele smerten til sidene uten spesielle tester.
De ytre menisk er spesielt vondt når foten er vendt innover med kneet bøyd. Denne bevegelsen representerer også den typiske testen for skade på den ytre menisken. Smerter kan ofte også utløses ved å trykke det strukket beinet utover.
Siden den ytre menisken sjeldnere blir skadet av ulykker, men ofte sakte, har det ofte allerede skjedd en leddutstrømning, slik at hele kneet vanligvis allerede gjør vondt. Et brudd på den ytre menisken kan også føre til bevegelsesbegrensninger. I tillegg kan sprekkingen eller snappingen beskrevet ovenfor forekomme. Noen pasienter opplever generelt også en følelse av ustabilitet i kneet når meniskstår oppstår.
Den typiske knivsmerter i en revet menisk er veldig sterk, noe som noen ganger til og med fører til et punkt der normal gange ikke lenger er mulig på grunn av smertene. Ofte er smertene også diffuse og kan ikke begrenses til et visst punkt. Det smertefulle aspektet ved en revet menisk er ikke selve rivene, siden menisken ikke har det nerver som kan forårsake og overføre smerte.
Smertene er forårsaket av irritasjon av det omkringliggende vevet, enten av revne biter av menisken som irriterer leddkapslen, eller av selve menisken, som ikke lenger er fast forankret i kneleddet på grunn av tåre, blir forskjøvet av selv små bevegelser slik at den utøver trykk på leddkapslen, som deretter resulterer i den typiske knivsmerter. Samtidig forklarer denne modellen for smerteutvikling også hvorfor smertene overveiende er bevegelsesavhengige, siden de smertesensitive strukturene i kneet bare blir irritert når bevegelse er involvert. En sprekkende lyd i kneleddet er en indikasjon på en alvorlig form for kneskade.
Dette er typisk fremfor alt når det gjelder en alvorlig meniskrivning med fullstendig riving av meniskdelene. Imidlertid, hvis støyen oppstår i direkte forbindelse med et fall på kneet, kan for eksempel beinskader også være årsaken. I tilfelle en revet menisk kan lyden også være mindre sprekkende, men mer snapping.
Det er forårsaket av at deler av menisken har skilt seg fra resten og nå flyte fritt i leddet. Dette fører ikke bare til dannelse av lyder, men også til en betennelsesreaksjon. Det er mulig at de frie delene av menisken blir fanget i leddet, eller at de fortsatt solide delene oppfører seg utypisk under bevegelse.
Begge kan forårsake lydene. I de fleste tilfeller, i tillegg til sprekker under visse bevegelser, er det også en begrensning av bevegelse i en viss bevegelsesretning, siden de frie meniskdelene blokkerer leddfunksjonen her. I tilfelle en så alvorlig menisk rive, behandling i form av artroskopi bør definitivt utføres for å fjerne meniskdelene og forhindre ytterligere skade. (se: Kirurgi av den revne menisken)
