Generelle tiltak
- En detaljert historie (tar av medisinsk historie) Og fysisk undersøkelse skal utføres. Videre bør det holdes en psykiatrisk presentasjon for å gjennomgå / initiere alvorlighetsgraden av sykdom, passende medisiner (narkotika) eller psykoterapeutiske strategier, om nødvendig.
- Unngåelse av psykososialt stress:
- Angst
Mulige terapeutiske prosedyrer
- Dyp hjerne stimulering (THS; synonym: dyp hjernestimulering; engelsk: dyp hjernestimulering, DBS) i området av capsula interna, nucleus accumbens og nucleus subthalamicus kan være vellykket. hjerne pacemakere vil være tilgjengelig for konspirasjon, som kan justeres individuelt til pasientens hjerneaktivitet.
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT; synonym: elektrokonvulsiv terapi); bør ikke utføres på grunn av manglende effekt for behandling av ildfaste pasienter tvangslidelser [anbefaling karakter A].
- Transkraniell likestrømstimulering (Engl. Transcranial likestrømstimulering, tDCS) - ikke-invasiv, smertefri og fullstendig reversibel prosedyre for elektrostimulering av hjerne; likestrøm påføres via elektroder festet til hodebunnen, og endrer kortikal excitabilitet og neuronal aktivitet; den inhiberende påvirkningen av katodstimulering antas å fremme symptomreduksjon; det er ikke tilstrekkelig bevis for å gi en klar konklusjon for rutinemessig bruk.
- Transkraniell magnetisk stimulering (TMS); “Ikke-invasiv” hjerne stimuleringsteknikk; bør ikke utføres på grunn av manglende effekt for å behandle ildfaste pasienter tvangslidelser [anbefaling karakter A].
Psykoterapi
- Psykososiale prosedyrer / tiltak i henhold til S3 retningslinje: psykososiale terapier for alvorlige psykisk sykdom [for alvorlig tvangslidelser].
- Selvledelse som en del av mestring av sykdommen; i denne sammenheng også referanser til selvhjelpskontaktpunkter.
- Individuelle inngrep
- Psykoedukasjonell intervensjon for å øke kunnskapen om sykdommen.
- Trening av hverdags- og sosiale ferdigheter
- Kunstneriske terapier
- Arbeidsterapi - arbeid eller ergoterapi.
- Bevegelse og sportsterapier
- Helsefremmende inngrep
- Ambulatorisk psykiatrisk omsorg (APP) som et hjelpemiddel i krisetider for å etablere selv- og sykdomshistorie og for å fremme individuelle så vel som gjenopprettingsprosesser.
- Ved tvangslidelser, kognitiv atferdsterapi (CBT) er indikert i mange tilfeller. [Anbefalingsgrad: A] Dette kan innebære en stadig økende eksponering for utløsende årsaker.
- Bergen 4-dagers terapi (B4DT; fire påfølgende dager, grupper på seks pasienter, like mange terapeuter):
- Dag 1: informasjon om tvangslidelse og løpet av den planlagte eksponeringen.
- Dag 2 + 3: åtte til ti timer med intensiv eksponering med responsforebygging i en rekke situasjoner nær hverdagen.
- Dag 4: læring erfaringer fra de to eksponeringsdagene er oppsummert; diskusjon om hvordan man konsekvent implementerer de lærte strategiene i hverdagen.
RESULTAT: Etter behandling viste 91.1 prosent en klinisk relevant respons (forbedring) og 72.2 prosent var i remisjon. Tre måneder etter B4DT var svarprosenten fortsatt 84.4 prosent og remisjonsraten var 67.7 prosent.
- Prediktorer for effekten av kognitiv atferdsterapi for tvangslidelse (modifisert fra):
- Positive prediktorer (prediktorvariabel):
- Tvangshandlinger er i forgrunnen
- Lav depressiv symptomatologi
- Fravær av overflødige ideer
- God psykososial integrasjon, for eksempel fast partnerskap
- Høy samsvar
- Negative prediktorer:
- Veldig tidlig manifestasjon av lidelsen i barndom ("Tidlig begynnelse").
- Obsessive tanker er i forgrunnen / uttalt obsessiv-kompulsiv symptomatologi.
- Alvorlig depressiv symptomatologi
- Alvorlig angstsymptomatologi
- Schizotypal lidelse
- Grenselidelse
- Kollektive tvang
- Seksuelle / religiøse tvang
- Tic lidelse
- Uttalt magisk tenkning
- Arbeidsledigheten
- Positive prediktorer (prediktorvariabel):
- Detaljert informasjon om psykosomatika (Inkludert stressmestring) kan fås fra oss.
