Følgende symptomer og klager kan indikere synkope:
Ledende symptom
- Kortsiktig bevissthetstap med / uten å falle ned.
Merk: typiske utløsere, prodromer (ukarakteristiske forløpere eller til og med tidlige symptomer på en sykdom), kort omorientering
Kanadisk synkope risikoscore
| Faktorer | Poeng |
| Disponering for vasovagale symptomer *. | -1 |
| Kjent hjertesykdom * * | 1 |
| Enhver systolisk verdi <90 eller> 180 mmHg. | 2 |
| Forhøyede troponinnivåer (> 99. persentil av befolkningen generelt) | 2 |
| Unormal QRS-akse (<-30 ° eller> 100 °). | 1 |
| QRS-tid> 130 ms | 1 |
| Korrigert QT-intervall> 480 ms | 2 |
| Diagnose av vasovagal synkope | -2 |
| Diagnose av hjertesynkope | 2 |
| Total score (-3 til 11) |
* Utløsere inkluderer varme, begrensede rom, langvarig stående, angst, sterke følelser eller smerte.
* * Disse inkluderer hjerte svikt, CHD, valvulær hjertesykdom, ikke-sinusrytme.
Risk Assessment
| Total poengsum | 30-dagers risiko for alvorlige hendelser (%). | Risikokategori |
| -3 | 0,4 | meget lav |
| -2 | 0,7 | meget lav |
| -1 | 1,2 | lav |
| 0 | 1,9 | lav |
| 1 | 3,1 | moderat |
| 2 | 5,1 | moderat |
| 3 | 8,1 | moderat |
| 4 | 12,9 | høy |
| 5 | 19,7 | høy |
| 6 | 28,9 | meget høy |
| 7 | 40,3 | meget høy |
| 8 | 52,8 | meget høy |
| 9 | 65,0 | meget høy |
| 10 | 75,5 | meget høy |
| 11 | 86,3 | meget høy |
Kliniske tegn og symptomer som indikerer diagnosen kardiell synkope:
- Alder ≥ 35 år [spesifisitet 91%] [følsomhet 91%].
- Atrieflimmer / flagring
- Strukturell hjerte sykdom eller koronararteriesykdom (CAD; koronararteriesykdom).
- Historie hjerte svikt (hjerteinsuffisiens).
- Cyanose (blåaktig misfarging av hud eller slimhinner) under besvimelse (observert av vitner)
Andre indikasjoner
- Medisinsk historie: plutselig hjertedød i ung alder eller i nære slektninger.
- Synkope under fysisk anstrengelse eller mens du ligger nede
- Hjertebank * rett før synkope.
* Hjertehandlinger oppfattes av den berørte personen selv som uvanlig raske, kraftige eller uregelmessige.
Advarselsskilt (røde flagg)
-
Umiddelbar sykehusinnleggelse med EKG-overvåking og rask kardiologisk evaluering er nødvendig for følgende høyrisikokonstellasjoner [Retningslinjer: Brignole M et al: 2018 ESC Guidelines]:
- Nybegynner brystet, mage, eller hode smerte eller dyspné (kortpustethet).
- Plutselige hjertebank rett før besvimelse
- Kjent hjertesvikt, lav utkastningsfraksjon eller tidligere hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- Synkope under trening eller liggende når det ikke er noen vasovagale utløsere.
- Uforklarlig systolisk blod trykk <90 mmHg.
- Vedvarende bradykardi <40 slag / min mens du er våken (ikke-idrettsutøver).
- Tidligere ukjent systolisk murring
- EKG-funn som antyder en rytmogen årsak.
- utpreget anemi (anemi) eller elektrolyttforstyrrelse (forstyrrelse av blod salter).
- En ufarlig sirkulasjonsreaksjon kan ikke antas hvis følgende indikasjoner eller sykdommer er tilstede i anamnese (medisinsk historie):
- Død av et familiemedlem under 30 år.
- Hjertesykdom
- Synkope:
- Når du svømmer
- Etter hjertebank (hjertebanken) eller thorax smerte (brystsmerter/brystsmerter).
- Etter høye lyder, etter sterke følelsesmessige stresset (indikasjon på langt QT-syndrom).
- Under fysisk anstrengelse (indikerer hjertearytmier, koronar arterien anomali / abnormitet i koronararterier).
- Unge pasienter har større sannsynlighet for å få en vasovagal reaksjon (sirkulasjonskollaps).
- Hos middelaldrende pasienter er det mer sannsynlig å være en hjertearytmi or forbigående iskemisk angrep (TIA; plutselig sirkulasjonsforstyrrelse i hjerne fører til nevrologisk dysfunksjon som løser seg innen 24 timer).
- Ved synkope + brystsmerter (brystsmerter) → tenk på: hjerteinfarkt
- I tilfelle synkope, tenk alltid også på alvorlig indre blødninger (f.eks gastrointestinal blødning/ gastrointestinal blødning).
- Hvis pasienten ser død ut og har en slående ansiktsspyling etter utvinning, er dette en indikasjon på et Adams-Stokes-anfall (informasjon om kurset bør innhentes via en observatør / de tilstedeværende).
- Funnet av en aortaknurr bør være årsak til øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Aortastenose (klaffefeil der utstrømningskanalen til venstre ventrikel er innsnevret) kan føre til plutselig hjertedød.
- Rykninger til bilateral symmetrisk myokloni (rask ufrivillig muskelsnurr, tegn på grand mal anfall) → tenk på:
- Hyperventilering syndrom (økt puste utover det som trengs); symptomer: f.eks. muskelspasmer, parestesier (falske fornemmelser), pote i hendene
- Synkope (se ovenfor): blek pasient, omorientert etter noen sekunder; rapporter utløser oftere; sier svarthet foran øynene; kan ha bilateral tinnitus (bilateral ringing i ørene); tonic fase er lav; myoklonier er korte, arytmiske og multifokale
- Epilepsi (kramper); cyanotisk pasient som ofte tar 5-45 minutter å orientere seg etter et stort mal anfall; postiktal: tungebitt (ca. 30%), fukting (ca. 20%), hodepine (ca. 40%); utløser sjeldne; tonic fase er markert; myoklonier er voldelige, rytmiske og symmetriske
