Kan en levertransplantasjon utføres på en baby?
Noen babyer er født med medfødt misdannelse i leveren og galle kanaler. Liver transplantasjon kan utføres på babyer. Det er mulighet for en levende donasjon og en utenlandsk donasjon.
I tilfelle av en levende donasjon, et stykke leveren vev fra en slektning blir kirurgisk implantert i den syke babyen. I tilfelle utenlandsk donasjon blir barnet transplantert en donorlever fra en avdød person. For en leverdonasjon, blod gruppe- og anatomiske forhold må stemme overens. I dag er sjansene for suksess for levertransplantasjon hos nyfødte og spedbarn er det bra. Det er pediatriske transplantasjonssentre som er i stand til å transplantere nødvendige organer til den minste nyfødte.
Prosedyre
Hvis indikasjonen for organtransplantasjon gis, plasseres pasienten på venteliste for et donororgan. Ventetiden kan variere sterkt, ofte tar det måneder til år til et passende donororgan er tilgjengelig. Når et donororgan er funnet, er det viktig at operasjonen for transplantasjon finner sted så raskt som mulig, ettersom organets fjernede funksjonalitet raskt forverres. Innen 16-24 timer etter at donororganet er fjernet, må leveren implanteres i mottakeren.
Utvalg av givere
I Tyskland er organdonasjon bare tillatt etter dokumentasjon hjerne død og giverens samtykke (f.eks. ved hjelp av et organdonorkort) (transplantasjon Lov 1997). I Europa håndterer Eurotransplant hovedkvarter i Nederland tildeling av transplantasjon. Donororganene fordeles til pasientene i hastende stilling, og den avgjørende faktoren her er den gjenværende funksjonelle kapasiteten til den syke leveren.
Følgelig pasienter med fulminant leversvikt eller intensiv terapi får høyest prioritetsnivå. I motsetning til nyre eller bukspyttkjerteltransplantasjoner, for eksempel er levertransplantasjoner såkalte ortotopetransplantasjoner, noe som betyr at det nye organet settes inn nøyaktig på stedet for det gamle syke organet. For det første lages det et stort magesnitt, og åpner dermed bukhulen for kirurgene.
Først må den gamle leveren fjernes. For dette formål fjernes leveren forsiktig fra det omkringliggende vevet og fartøy fører inn og ut er utsatt. Neste, den galle kanalen blir kuttet så nær leveren som mulig.
I neste trinn, blod fartøy av leveren klemmes av. Leveren har en sterk blod leverer og mottar blodet gjennom portalen blodåre (en stor blodåre som gjør at alt blod fra fordøyelsesorganene kan strømme til leveren). Blodet passerer gjennom leveren og forlater leveren via den underlegne vena cava, som transporterer blodet til hjerte.
Leveren har også sin egen blodforsyning via leveren arterien. Disse 3 fartøy (portal blodåre, underordnet vena cava og lever arterien) må festes for å fjerne den gamle leveren og for å unngå å miste blod. Når de tre blodkarene er festet, kobles leveren fra blodet og kan fjernes.
For å gjøre dette, kutter kirurgen de fastklemte karene på levernivå. Nå er leveren utsatt og kan fjernes fra kroppen. Donororganet settes deretter inn i stedet for den gamle leveren.
For dette formålet er donorleveren koblet til pasientens kar (portal blodåre, vena cava og lever arterienFor det første er vena cava i den nye leveren koblet til pasientens vena cava, så er portalvenen og leverarterien koblet sammen. Hvis alle karene er godt tilpasset hverandre, kan de tidligere frakoblede karene frigjøres, slik at leveren kan få blod igjen. Nå som blodet strømmer gjennom leveren igjen, er det viktig å sjekke for små blødninger, spesielt i de nylig tilkoblede karene.
Når all blødning er stoppet, er det siste som skal gjøres å koble til galle donororganets kanal med mottakerens. På slutten av operasjonen, før magen lukkes igjen, settes avløp inn i området med nydrevne fartøyforbindelser. Disse brukes til å tømme blod, pus eller sårsekresjon fra bukhulen i en beholder utenfor kroppen for å fremme sårheling.
Ved en levertransplantasjon åpnes magen, den syke leveren fjernes og den nye leveren implanteres. Operasjonen varer mellom fire og åtte timer. Varigheten av operasjonen kan variere, da visse omstendigheter og komplikasjoner kan gjøre prosedyren vanskeligere eller forlenge den.
I tilfelle levercirrhose kan portal hypertensjon og koagulasjonsforstyrrelser forlenge operasjonen. Hvis det er en misforståelse av størrelsen på de transplanterte gallegangene mellom donor og mottaker, kan det være nødvendig med kirurgiske teknikker som er mer tidkrevende. Med fire til åtte timers operasjon, a levertransplantasjon tar i gjennomsnitt lenger tid enn en hjerte or nyre transplantasjon.
Alle artiklene i denne serien:
