Terapi for betennelse i galleblæren
Terapien av en galleblære betennelse er i dag standard kirurgi. Hvis betennelsen er mild, bør kirurgi utføres i løpet av de første tre dagene etter symptomene. Tidligere måtte pasientene vanligvis vente opptil 6 uker før operasjonen ble utført, og først da pasienten var fri for symptomer igjen.
Studier har imidlertid vist at en betimelig operasjon gir et bedre resultat for pasienten. Videre opereres bare symptomatiske gallesteinsbærere. Kirurgi er derfor nødvendig selv i tilfeller av påvist steinsykdom, unntatt andre årsaker.
Galleblæren fjernes fullstendig med eventuelle steiner som kan være tilstede. Dette kalles en kolecystektomi. Operasjonen utføres laparoskopisk, da dette er den mildeste prosedyren for pasienten.
Bare små magesnitt er nødvendig for å sette inn instrumentene. På denne måten er det ikke noe stort operasjons arr. Hvis galleblæren ikke kan fjernes på denne måten fordi for eksempel steinene er for store eller det er for mange vedheft i magen, må det fremdeles gjøres et ribbsnitt.
Denne prosedyren kalles åpen kolecystektomi. Multimorbide pasienter, som har høy risiko for kirurgi, f.eksB på grunn av alderdom eller visse tidligere sykdommer, kan i utgangspunktet behandles konservativt.
Dette inkluderer administrasjon av antibiotika, samt rettsmidler mot betennelse (antiinflammatoriske legemidler) og rettsmidler mot krampaktig og smertefull sammentrekning av galleblære (spasmolytika og smertestillende midler). Hvis mulig, bør kirurgi fortsatt følge for å unngå komplikasjoner av kolecystitt. Alternativt galle kan punkteres og dreneres ved hjelp av CT-veiledning.
Dette kalles perkutan drenering. gallestein, som er den vanligste årsaken til betennelse, kan fjernes ved forskjellige prosedyrer. Hvis steinen er plassert i “hoved galle duct ”, den koledokale kanalen, endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi, eller kort sagt ERCP, brukes.
Et kamerarør føres gjennom tynntarm til åpningen av bukspyttkjertelen og galle kanaler. Bukspyttkjertelkanalene, galleblære kanaler og galleblæren kan visualiseres ved administrering av kontrastmiddel. Hvis gallestein blir sett, kan de fjernes fra gallegang ved hjelp av en fangerkurv etter papilla er utvidet.
ERCP brukes derfor både til diagnose og terapi av gallestein. Siden det er en viss risiko for nye steiner, bør en operasjon likevel følge. Kontraindikasjoner for laparoskopisk fjerning av galleblæren er karcinom i galleblæren, koagulasjonsforstyrrelser eller vedheft i magen, f.eks. etter tidligere operasjoner.
I avanserte stadier med vevstap eller akkumulering av pusmå kirurgi utføres umiddelbart og helst i en åpen prosedyre. Steinoppløsning ved medisinering (litolyse) oppnås ved oral administrering av gallsyrekapsler over en periode på 3-6 måneder. Denne prosedyren er bare egnet for kolesterol steiner.
I halvparten av tilfellene dannes imidlertid steiner igjen innen 5 år. Steinene kan også brytes opp ved hjelp av ekstrakorporal sjokk bølger. Fremgangsmåten kalles også kolelithotripsy og er bare mulig hvis pasienten har mindre enn tre forkalkede steiner, som er mindre enn 3 cm store.
Etterpå må medisiner igjen tas for å oppløse dem. I dette tilfellet er det også en risiko for nye steiner på ca 10-15% per år. Med høyre kosthold, gallestein kan ofte unngås.
Når det gjelder eksisterende gallestein, er det også noen kostholdstips som kan hjelpe mot symptomene. Fremfor alt bør fettfattig mat unngås. I tilfelle gallestein bør fett imidlertid ikke unngås helt, da dette kan ha negative effekter.
Hvis gallen blære har allerede blitt fjernet, men så lite fett som mulig bør tas inn. Generelt kan vegetabilske oljer brukes til matlaging i stedet for animalsk fett. Når det gjelder meieriprodukter, er det verdt å nå den fettfattige varianten av det respektive produktet.
Galleblæren er spart. Galleblæren utsettes også for en ugunstig stimulans ved å spise for krydret mat. I tillegg er flere små måltider spredt over dagen også fornuftige i stedet for overdrevne fullmåltider.
Det er like viktig å sørge for tilstrekkelig væskeinntak. Regelmessig drikking fremmer fordøyelsen og sørger for at gallen ikke tykner. En streng kosthold eller enda fasten det er ikke nødvendig.
Dette har en tendens til å tykke gallen, øke kolesterol og føre til dannelse av gallestein. Skånsomme metoder som damping eller dampkok kan brukes til tilberedning av mat. Imidlertid bør fritering eller steking av fett unngås.
Selvfølgelig er det noen spesifikke kuler som kan vurderes for gallesteinklager. Disse inkluderer Byronia og Chelidonium for press smerte i leveren område. Sammen med podophyllum, disse hjelper også med smerte som utstråler videre.
Mandragora og Belladonna hjelp mot kramper og kolikk. Til syvende og sist bør imidlertid galleblæren ikke undervurderes på grunn av komplikasjonene som allerede er beskrevet. Uansett må lege konsulteres.
