Alice in Wonderland syndrom refererer til et nevrologisk symptomkompleks assosiert med nedsatt oppfatning av miljøet og / eller selvet. migrene og epilepsi pasienter og små barn er oftest rammet av Alice in Wonderland syndrom.
Hva er Alice in Wonderland syndrom?
Alice in Wonderland syndrom refererer til et nevrologisk symptomkompleks assosiert med nedsatt oppfatning av miljøet og / eller selvet. Alice in Wonderland syndrom refererer til en forvrengt oppfatning av miljøet og / eller selvet, som i de fleste tilfeller kan tilskrives ulike underliggende sykdommer som f.eks. migrene, epilepsi, infeksjoner med visse virus (Epstein-Barr-virus) eller rusmisbruk. Et Alice in Wonderland-syndrom, som ikke betraktes som en sykdom i seg selv, manifesteres vanligvis av metamorfopsi, der gjenstander oppfattes som forstørret (makropsia) eller redusert (mikropsia), fjernere (teleopsi, porropsia) eller nærmere (pelopsia) ), forvrengt, deformert, romlig feiljustert (speilvendt, opp ned) eller fargemodifisert. I tillegg kan et Alice in Wonderland-syndrom manifestere seg gjennom egoopplevelsesforstyrrelser (depersonalisering, splittelse av sjel og kropp), en forstyrret følelse av tid, ashematismer (forstyrrelser i kroppsskjemaet) samt flytende følelser og forstyrrelser i følelsen av hørsel og takt. Angst og panikk, markert tretthet og hodepine, svimmelhet, oppkastog kvalme kan være andre symptomer på Alice in Wonderland syndrom.
Årsaker
Årsakene til Alice in Wonderland syndrom er ennå ikke helt bestemt. Basert på de karakteristiske symptomene antas syndromet å være utløst av organiske og / eller funksjonelle abnormiteter i temporal lobe (lobus temporalis), som inkluderer den primære auditive cortex, den sensoriske språksenter (Wernickes sentrum), visuelt arbeid minne, og neokortiske assosierende områder (prosessering av komplekse ikke-pasient auditive og visuelle stimuli). Lesjoner i dette området, spesielt den assosiative temporal cortex, kan føre til forskjellige hørsels- og synsunderskudd (agnosier) som objektagnosia, prosopagnosia (ansikt blindhet), amusier (nedsatt lydoppfatning) eller afasi (taleforstyrrelser). I tillegg, epilepsi er assosiert med sykdommer i temporal lobe (eporalepsi i temporal lobe). I tillegg til epileptiske anfall, forekommer Alice in Wonderland syndrom i forbindelse med migrene, virusinfeksjoner (Epstein-Barr-virus), narkotikamisbruk (stoffmisbruk), og i fasene mellom våkenhet og søvn (hypnagogiske og hypnopompiske tilstander).
Symptomer, klager og tegn
Et Alice in Wonderland-syndrom manifesteres opprinnelig av akutte eller gradvise endringer i oppfatningen av ens miljø. Dette er vanligvis ledsaget av medfølgende symptomer som tretthet og utmattelse eller hodepine. Ofte blir berørte individer forvirret eller lider av en udefinerbar angst. Hallusinasjoner og overfølsomhet for lys og lyd kan også forekomme. Noen berørte individer har en endret følelse av tid eller en uvanlig følelse av berøring i en kort eller lang periode. Typisk er følelsen av at alt oppleves redusert i størrelse eller forstørret. Denne mikropsia eller makropsia fører ofte til svimmelhet og gangforstyrrelser - de berørte personene kan ikke lenger finne veien rundt i sine kjente omgivelser. Hvis det er alvorlig, kan det føre til nevrologiske underskudd. Barnet oppfatter deretter “fantastiske bilder” eller får epileptiske anfall. Symptomene opptrer vanligvis i barndom, men kan fortsette til voksen alder og muligens vedvare gjennom hele livet. Det er spesielt vanlig å oppleve uvanlige opplevelser og fysisk eller psykisk ubehag i perioder med å sovne og våkne. De stresset dette forårsaker kan føre til medfølgende symptomer som magesmerter, migrene, søvnforstyrrelser, depresjon, og personlighetsendringer.
Diagnose og forløp
Alice in Wonderland syndrom diagnostiseres på grunnlag av symptomene beskrevet av den berørte personen i medisinsk historie, spesielt de perseptuelle forstyrrelsene som er karakteristiske for syndromet. I dette tilfellet kan Alice in Wonderland syndrom antas hvis mulig andre fysiologiske svekkelser i tillegg til de typiske underliggende sykdommene for manifestasjonen av syndromet kan utelukkes. Differensiell diagnose bør bestemme den spesifikke lidelsen som forårsaker syndromet (migrene, epilepsi eller virusinfeksjon). Mens diagnostiske bildebehandlingsteknikker som datatomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR), EEG eller Dopplersonografi kan gi informasjon om underliggende epilepsi eller migrene, viral Smittsomme sykdommer (Epstein-Barr-virus) blir oppdaget av blod analyse. Alice in Wonderland syndrom blir ofte diagnostisert i barndom. Selv om syndromet i mange tilfeller forsvinner av seg selv i puberteten, blir noen berørte individer rammet av Alice in Wonderland syndrom for livet, spesielt i perioder med å sovne og våkne.
Komplikasjoner
Alice in Wonderland syndrom forekommer ofte hos barn som kan lide av sosiale problemer på grunn av symptomene. Andre barn kan være redde for syndromet og trekke seg fra det berørte barnet. De kan også reagere med latterliggjøring og glød, noe som kan utvide seg til mobbing. De stresset denne årsaken kan føre til ytterligere komplikasjoner for det berørte barnet - for eksempel forverring generelt Helse, magesmerter, hodepine, eller psykologiske lidelser som Angstlidelser, depresjon, og søvnforstyrrelser. Voksne kan også lide av de sosiale og psykologiske komplikasjonene ved syndromet. Orienteringsforstyrrelsene som oppstår som en del av Alice in Wonderland syndrom kan føre til at både barn og voksne går seg vill eller går seg vill. Ungdommer og voksne kan mistenkes for alkohol eller narkotikabruk i noen tilfeller. Orienteringsforstyrrelsene kan føre til begrensninger i dagliglivet. For eksempel, hvis en akutt episode oppstår på vei til en viktig avtale, kan personen være for sent eller bli så desorientert at han eller hun senere ikke husker hvordan han eller hun kom til et sted. Spesielt den kroniske formen for Alice in Wonderland-syndrom kan også resultere i omfattende livsstilsbegrensninger. Andre komplikasjoner kan også forekomme og avhenger primært av den underliggende sykdommen som er ansvarlig for syndromet.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om Alice in Wonderland syndrom, må en lege avklare årsaken og behandle den om nødvendig. Spesielt medisinsk råd er nødvendig hvis det ofte forekommer misoppfatninger som ikke kan tilskrives noen spesifikk årsak, og som begrenser den berørte personen i hverdagen. Hvis disse perseptuelle endringene og hallusinasjoner har en negativ effekt på det generelle velvære, må lege eller psykolog konsulteres med det berørte barnet. Dette gjelder spesielt hvis ulykker eller fall oppstår under et anfall. Hvis et berørt barn beskriver “fantastiske bilder” og / eller oppfatter visse kroppsdeler som større eller mindre, bør syndromet avklares umiddelbart. I de fleste tilfeller er Alice in Wonderland syndrom basert på en relativt ufarlig underliggende tilstand som migrene, som kan behandles uten problemer. Imidlertid, hvis årsaken forblir ubehandlet, kan Alice in Wonderland syndrom utvikle seg til alvorlige psykiske lidelser. I tillegg kan anfallene føre til ekskludering i hverdagen. Senest når foreldre merker endringer i barnet og nevnte symptomer, bør de snakke til en passende spesialist.
Behandling og terapi
Siden Alice in Wonderland syndrom representerer et nevrologisk symptomkompleks som fremdeles i stor grad er uutforsket, og hvis patogenese og etiologi ikke er fullstendig forstått, kan det ikke behandles årsaksvis. Følgelig er det terapeutiske målinger for Alice in Wonderland syndrom starter vanligvis med de diagnostiserte underliggende sykdommene. I tillegg til anbefalingen om streng hvile under angrepsfaser, målinger for profylakse av migreneanfall brukes. Antidepressiva (amitriptylin), krampestillende midler, kalsium antagonister eller kalsiumblokkere, smertestillende midler og NSAID smertestillende brukes til dette formålet. I tilfelle svært alvorlige anfall, sedativa (beroligende midler) kan også brukes i kort tid for å redusere symptomene. i tillegg en spesiell migrene kosthold anbefales, der sjokolade, et for mye kjøtt-tungt kosthold, raffinert sukker og flertallet av denaturert mat bør unngås. Hvis Alice in Wonderland-syndromet er forårsaket av epilepsi, blir dette vanligvis behandlet med krampestillende midler eller såkalte “anfallsblokkere” (inkludert karbamazepin, eslikarbazepin acetat, okskarbazepin, valproinsyre, benzodiazepiner, zonisamid, fenobarbital). Hvis pasienten er resistent mot medisiner terapi, kirurgisk inngrep (epilepsikirurgi) kan vurderes, der området av hjerne ansvarlig for anfallene kan fjernes om nødvendig. I tillegg kosthold målinger som følger med terapi (ketogen kosthold) foreslås. Hvis Alice in Wonderland-syndromet kan spores tilbake til alkohol misbruk, alkoholavhold er indikert. I tillegg støtter psykoterapeutiske tiltak de berørte ikke bare med hensyn til å håndtere den underliggende sykdommen, men også med hensyn til Alice in Wonderland syndrom.
Utsikter og prognose
På grunn av Alice in Wonderland syndrom er pasientens oppfatning i de fleste tilfeller sterkt forstyrret. I dette tilfellet kan ulike stimuli og informasjon ikke behandles eller tildeles riktig, noe som kan føre til betydelige begrensninger og problemer i pasientens daglige liv. De fleste pasienter lider av svimmelhet eller angst. Det er også økt følsomhet for lys og ikke sjelden epileptiske anfall. Migreneanfall forekommer også og kan ledsages av forvirring. Videre kan pasienter lide av hallusinasjoner, som også reduserer livskvaliteten. Søvnforstyrrelser oppstår ofte som et resultat av symptomene. Psykologiske forstyrrelser eller depresjon kan også komplisere pasientens liv. Pasienter er ofte avhengige av hjelp fra andre mennesker i livet. Behandling av Alice in Wonderland syndrom kan skje ved hjelp av terapier og medisiner. Det er vanligvis umulig å universelt forutsi om dette vil resultere i et positivt sykdomsforløp. Forbruket av alkohol kan også ha en negativ effekt på syndromet eller til og med intensivere det. På samme måte kan forventet levealder også reduseres.
Forebygging
Fordi den eksakte patogenesen og etiologien til Alice in Wonderland syndrom ennå ikke er bestemt, kan det ikke forhindres direkte. Imidlertid bør terapeutiske tiltak for den spesifikke underliggende lidelsen følges konsekvent for å forhindre potensielle anfall og dermed Alice in Wonderland syndrom.
Følge opp
Alice in Wonderland syndrom krever ofte omfattende oppfølging. Årsaken til dette funnet ligger i dets komplekse blanding med andre mentale abnormiteter. Mens Alice in Wonderland syndrom ofte løser seg hos barn i puberteten, er dette vanligvis ikke tilfelle hos ungdom og voksne. Her kan både fysiske og psykiske lidelser forekomme i kombinasjon med Alice in Wonderland syndrom. Disse kan omfatte alvorlige konsekvenser som epilepsi, hjerne lesjoner eller alvorlige virusinfeksjoner. Disse krever behandling. De krever også langvarig medisinsk behandling overvåking. Oppfølgingsbehandling for Alice in Wonderland syndrom må være basert på symptomatologien og eventuelle følgevirkninger som oppstår. Lider opplever ofte alvorlige perseptuelle forstyrrelser som panikk anfall eller hallusinasjoner. Oppfatningen av rom eller tid kan også endre seg. Dette forstyrrer de berørte veldig. Det er problematisk at det ikke finnes effektive terapeutiske konsepter for Alice in Wonderland syndrom. Følgelig lider ettervern også av en konseptuell mangel på effektive terapeutiske prinsipper. Terapi og ettervernstiltak adresserer opprinnelig det underliggende
sykdommer eller alvorlige sekundære sykdommer. Ellers kan ettervern bare være symptomatisk. Det utføres med medisiner. Oppfølging av barn er spesielt vanskelig. Det er liten trøst at det berørte barnet ofte opplever den spontane forsvinningen av de plagsomme lidelsene i puberteten.
Her er hva du kan gjøre selv
Til dags dato er den eksakte patogenesen og etiologien til Alice in Wonderland syndrom ikke klart klarlagt. Derfor kan leger ikke gi konkrete råd om hvordan pasienter effektivt kan forhindre syndromet. I et stort antall tilfeller kan imidlertid i det minste de ansvarlige årsakene motvirkes forebyggende. Fokuset er derfor på behandling av den underliggende sykdommen. For å unngå potensielle anfall, bør den berørte personen konsekvent følge terapeutiske tiltak for den enkelte underliggende sykdommen. Når det gjelder forebygging, overdreven inntak av alkohol eller bruk av narkotika bør unngås som et prinsipielt spørsmål. En endring i kosthold regnes også som uhyre viktig. For å forhindre at syndromet dukker opp, bør den foreskrevne medisinen tas i den foreskrevne syklusen. Hvis symptomene er alvorlige og akutte, bør den berørte personen gå til et kjent og pålitelig miljø og om mulig bli beroliget av en pålitelig person. Hvis det ikke er noen forbedring eller symptomene til og med forverres, kan en lege administrere en beroligende middel i en kort periode for å lindre eller la beslaget avta.
