Terapi
Behandlingen av en senebetennelse i tommelen utføres nesten alltid konservativt, dvs. ikke kirurgisk. Hvis diagnosen betennelse i senen i tommelen er stilt, bør tommelen først behandles konsekvent. Dette kan garanteres av et bandasje.
Regelmessig avkjøling fører også til en rask forbedring av symptomene. Beskyttelsen og avkjølingen skal utføres i noen dager. Under visse omstendigheter kan inntak av et betennelsesdempende legemiddel også føre til raskere helbredelse av betennelsen.
Smerte geler som Voltaren, som påføres tommelforbindelsen, vil være egnet her eller, hvis senebetennelsen er alvorlig, betennelsesdempende tabletter som f.eks. Ibuprofen or Diclofenac kan også brukes. Legemiddelbehandlingen bør i utgangspunktet ikke overstige en uke, og hvis det ikke er noen forbedring i symptomene, bør en ny diagnose stilles for å vise om smerte er kanskje forårsaket av en annen årsak enn senebetennelse. Det er noen tilfeller der en betennelse i senen i tommelen er så alvorlig og sprer seg over hele håndledd at kirurgisk reparasjon er nødvendig.
En operasjon utføres alltid når betennelsen i tommelenen også har spredt seg til seneskede og senen har blitt sittende fast på seneskjeden. I dette tilfellet kan ikke normal bevegelse i tommelen lenger utføres, noe som vil føre til alvorlig smerte under bevegelsesforsøket, men også til alvorlige bevegelseshemming. Målet med operasjonen ville være å avsløre seneskede på det åpne håndledd og å lage senen rennende i den glir igjen.
Etter den kirurgiske prosedyren er det raskt behov for fysioterapi så snart som mulig for å forhindre stivhet i muskelen. I de fleste tilfeller er imidlertid en konservativ behandling tilstrekkelig til å kurere en betennelse i senen i tommelen. Etter diagnosen betennelse i senen i tommelen er umiddelbar og konsekvent immobilisering av tommelen presserende nødvendig. I de fleste tilfeller kan dette bare oppnås hvis en passende bandasje påføres.
Elastiske bandasjer viklet over tommelen og tilstøtende deler av hånden er vanligvis tilstrekkelig. Det er også behandlingsmetoder der teiping brukes. Denne prosedyren, som er spesielt kjent innen ortopedi og traumakirurgi, er ment å sikre at kreftene som normalt virker på visse muskler overføres til andre sunne muskler.
Ved tendinitt av tommelen, ville en kort tape påføres nøyaktig over den berørte muskelen. Båndet, også kjent som kinesiotape, er en elastisk og selvklebende tape som skal påføres på de berørte muskelområdene uten å trekke. Det er også viktig at huden som båndet sitter fast på er tørr og ikke fettete slik at tapen ikke glir.
Den eksakte effektiviteten til en kinesiotape har ikke blitt vitenskapelig bevist. Det er imidlertid mange talsmenn, både på pasienten og utøveren, for behandling av forskjellige muskelsykdommer med en Kinesiotape. Mens en Kinesiotape har til oppgave å avlaste den berørte muskelen ved å avlede kreftene til andre muskler, brukes et bandasje til kompresjon og immobilisering.
Det viktigste konservative tiltaket ved senebetennelse i tommelen er den jevne immobilisering av muskelen. Siden tommelen, den viktigste delen av hånden, automatisk brukes til hver bevegelse i hverdagen, er immobilisering vanligvis bare mulig med et bandasje. Bandasje oppnås ved å bruke en elastisk bandasje.
En spesiell innpakningsteknikk brukes til å pakke hele tommelen (tommelen forblir fri) opp til bunnen av tommelen og utover til håndledd. Det er viktig å sikre at et fortsatt behagelig, men tydelig merkbart trekk og trykk gjennom bandasjen hviler på hånden. Tommelen skal fremdeles kunne bevege seg litt i spissen, men bør være tydelig begrenset i bevegelse i området av tommelfugen.
Det er bevist at i tilfelle muskel- eller leddproblemer, fører et konstant, men fortsatt behagelig trykk på det berørte leddet, muskelen eller vevet til raskere helbredelse og redusert smerte. Noen ganger kan det være nødvendig at senebetennelse i tommelen er så alvorlig at fullstendig immobilisering av tommelen er nødvendig. Mens deler av tommelspissen og metakarpofalangeal ledd av tommelen fremdeles er mobile under bandasje og halvveis kan opprettholde bevegelse i hånden, kan fullstendig immobilisering av tommelen uten bevegelsesfrihet bare oppnås ved å skinne.
For splint tas en stiv skinne, som vanligvis er laget av plast i dag, og tommelen plasseres på den. Tommelen festes deretter på plass med en elastisk bandasje som presser tommelen mot skinnen og dermed gjør den helt urørlig. En skinne kan ligge på tommelen i noen dager til noen uker.
Innimellom bør skinnen fjernes av eksaminatoren og tommelen bør undersøkes grundig. Hvis smertene i tommelen har forbedret seg betydelig under en skinne, kan det vurderes å fjerne skinnen og sakte trene tommelen. Selv etter operasjonen, alvorlig senebetennelse i tommelen og etter seneskede vedheft, blir tommelen vanligvis splintret i 1-2 dager for å oppnå raskere helbredelse.
Foruten salver og tabletter, er det også noen homøopatiske tilnærminger som har en betennelsesdempende effekt på muskler og skjøter i hånd- og tommelfingerområdet. For å velge riktig homøopatisk medisinering er det ofte nødvendig med mange diagnostiske spørsmål som den homøopatiske arbeidslegen stiller pasienten. For eksempel om smertene i leddet er ledsaget av andre symptomer, om det er ledsaget av rastløshet eller brenningOsv
Deretter velges riktig antiinflammatorisk medisinering, som deretter tas i form av kuler. Kuler er små kuler som noen ganger bør tas hvert 30. minutt, noen ganger sjeldnere om dagen. Ofte, etter flere dager med å ta dem, forverres de grunnleggende symptomene før den faktiske helingsprosessen begynner.
I tilfelle en inflammatorisk sykdom i tommel- og tommelleddet, Solblom og Rute gravolens ville bli brukt. Selv om det fremdeles mangler full vitenskapelig bevis på en effekt med homeopatiske medisiner, har homeopatisk medisin blitt etablert som en ledsagende og anerkjent behandling selv i ortodoks medisin. I tillegg til den jevne immobilisering av tommelen, kan det også gjøres forsøk på å akselerere helbredelsen av senebetennelse med avkjøling og betennelsesdempende salver og geler. Det brukes hovedsakelig salver og geler som inneholder et betennelsesdempende middel.
Ibuprofen gel (DocGel) eller diklofenakgel (Voltaren®) ville være det mest brukte. Det er også mulig å utføre en behandling med kyttasalve, som også har en litt betennelsesdempende og avkjølende effekt. Hvis salven eller gelen påføres huden, skal bunnen av tommelen opp til håndleddet dekkes med salven.
Spissen av tommelen kan forbli fri. For bedre beskyttelse bør en elastisk bandasje vikles over tommelen. En salve eller gelbehandling kan gjentas flere ganger om dagen for å oppnå en tilsvarende høyere behandlingseffekt.
Kirurgisk behandling av senebetennelse brukes vanligvis bare hvis enten konservative behandlinger ikke har hjulpet, og eller betennelsen i tommelenen har spredt seg så mye at det allerede er vedheft mellom seneskjoldet og senen. I dette tilfellet, under sterile forhold og gjennom et snitt på håndleddnivå, gjøres det tilgang til den limte og betente tommelenen og seneskjeden åpnes. Den limte og betente tommelmuskelen som løper i den, løsnes og mobiliseres til den kan gli frem og tilbake i seneskjeden på en normal måte.
Da lukkes både senen og håndleddet igjen. I mellomtiden er det også noen minimalt invasive kirurgiske teknikker (nøkkelhullsteknikk) som gir tilgang til de berørte sener gjennom små snitt og muliggjør mobilisering av sener i seneskjede. Etter operasjonen blir tommelen vanligvis splintret i 1-2 dager før nødvendig fysioterapi for å mobilisere tommelmuskelen kan begynne.
Alle artiklene i denne serien:
