Aspartataminotransferase (AST, ASAT; også kalt glutamat oxaloacetate transaminase (GOT)) er et enzym som hovedsakelig produseres i hepatocytter (leveren celler). Det er dermed en veldig følsom markør for parenkymal leveren skader. Aspartataminotransferase, som alanine aminotransferase (ALT, ALAT; også kalt glutamat pyruvat transaminase (GPT)), tilhører transaminaser. Disse er enzymer som katalyserer overføringen av α-aminogrupper fra en donor til et akseptormolekyl (transaminering). AST (GOT) er det ikke leveren spesifikk. Det er et allestedsnærværende ("allestedsnærværende") enzym og finnes hovedsakelig i leveren, nyrene, myokard (hjerte muskel) og skjelettmuskulatur og er lokalisert i cytoplasmaet (grunnleggende struktur som fyller cellen) og mitokondrier (”Kraftverk av celler”). AST-forhøyelser forekommer ved leversykdom, hjerteinfarkt (hjerte angrep), og skjelettmuskelskader.
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Blodserum
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Unngå hemolyse (oppløsning av røde blodlegemer)! Dette fører til den svært patologiske økningen av AST (AST er 15 ganger høyere i erytrocytter (røde blodlegemer) enn i serum!)
- Sterkt muskelarbeid
- Kosttilskudd inneholder rød ris eller grønn te kan forårsake unormale forandringer i leveren enzymer.
- Medisiner (se under “Hepatotoksiske medisiner”).
Normale verdier
Kjønn | Normale verdier i U / l i henhold til gammelt referanseområde (måling 25 ° C) | Normale verdier i U / l i henhold til nytt referanseområde (måling 37 ° C) |
Hunn | <15 | 10-35 |
mann | <19 | 10-50 |
Nyfødt, 1. måned av livet | 6-38 | - |
2.-12. Måned av livet | 7-27 | - |
> 1. leveår | 5-22 | - |
Indikasjoner
- Diagnose, differensiering og oppfølging av lever- og galleveissykdommer.
- For differensialdiagnostisk avklaring, etiologisk avklaring og vurdering av sykdoms alvorlighetsgrad og stadium.
- For prognostisk vurdering av muskelskader i hjerteinfarkt.
Tolkning
Tolkning av økte verdier
- Alkoholavhengighet [AST> ALT]
- Akutt sirkulasjonsforstyrrelse
- Akutt hepatitt (leverbetennelse) [ALT> AST]
- Alfa-1 antitrypsinmangel [ALT> AST]
- autoimmune hepatitt (AIH; autoimmun hepatitt) (spesielt kvinner) [ALT> AST]
- Kolangitt (galleveisbetennelse).
- Kolestase (galle stasis)
- Kolecystitt (betennelse i galleblæren)
- Kronisk hepatitt (betennelse i leveren)
- Genetiske sykdommer* som for eksempel muskeldystrofi, cystisk fibrose (cystisk fibrose) progressiv muskeldystrofi, cøliaki (gluten-indusert enteropati; kronisk sykdom av slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne) på grunn av overfølsomhet for kornproteinet gluten).
- Hemokromatose (jernlagringssyke) [ALT> AST]
- Infeksjoner (etter utenlandsreiser)
- Bakterielle infeksjoner: Syfilis (lues; Treponema pallidum), leptospiral infeksjon, rickettsial infeksjon og mange andre.
- Virusinfeksjoner: Chikungunya feber, cytomegali (ZMV-infeksjon), dengue-feber, hepatitt E, HIV, smittsom mononukleose (EBV-infeksjon), viral hemorragisk feber (annen oppkomst), Zika virusinfeksjon.
- Levermetastaser
- Leversvulster
- Levercirrhose - bindevev ombygging av leveren med resulterende funksjonshemning.
- lunge~~POS=TRUNC emboli - okklusjon of blod fartøy forsyner lungene med en embolus (blodpropp).
- Mononukleose (Pfeiffer's kjertel feber) - smittsom sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV).
- Wilsons sykdom (lagring av kobber) [ALT> AST]
- Hemokromatose (jernlagringssyke) [ALT> AST]
- Muskelsykdommer som myositt (muskelbetennelse).
- Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- myokarditt (betennelse i hjerte muskel) [diagnostisk sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår) 96%, diagnostisk spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen er også påvist som sunn i testen) 80% 12 timer etter den akutte hendelsen].
- Primær biliær kolangitt / galleveisbetennelse (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere primær biliær cirrhose); påvisning av antimitokondrie antistoffer (AMA).
- Steatosis hepatis (fettlever) [alkoholfri fettlever: ALT> AST]
- Traumer (skader)
- Giftig // medisinsk leverskade (se “Hepatotoksisk narkotika”Nedenfor).
- Viral hepatitt (virusrelatert leverbetennelse).
- Celiac sykdom (i 5-10% av tilfellene).
* Ca. 12% av isolerte aminotransferaser forhøyning av en barneklinikk.
Tolkning av reduserte verdier
- Ikke relevant for sykdom
Ytterligere merknader
- Intraindividuell variasjon i aminotransferaser er omtrent 10-30% fra dag til dag; økte aktiviteter kan også måles under kraftig trening.
- De-ritis kvotient (= AST / ALT) tillater konklusjoner om alvorlighetsgraden av hepatocytt skade ved leversykdom:
- akutt hepatitt:
- <1: ukomplisert kurs
- > 1: komplisert kurs
- - 2: alkoholisk hepatitt
- kronisk hepatitt:
- <1 (vanlig); forhøyede ALT (GPT) nivåer> 6 måneder → kronisk hepatitt.
- Levercirrhose:
- > 1 (vanlig); ALT (GPT) og AST (GOT) lav; reduksjon i CHE-aktivitet og albumin konsentrasjon.
- Ikke-hepatisk (traume / hjerteinfarkt):> 1
- akutt hepatitt:
- Diagnostisk følsomhet for AST er dårligere enn ALT (GPT) ved leversykdom, omtrent 70%.
- AST (GOT) er hovedsakelig lokalisert i mitokondriene (80%), men er også til stede i cytoplasmaet (20%):
- Mild leverskade → membranbundet gamma-GT ↑
- Moderat leverskade → cytoplasmatisk ALT (GPT) ↑ og AST (GOT) ↑
- Alvorlig leverskade → mitokondrie GLDH ↑ og AST (GOT) ↑
- Halveringstiden er 17 timer.
Videre diagnostikk
- alanin aminotransferase (ALT, GPT), glutamat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (gamma-GT), alkalisk fosfatase (AP), og bilirubin bør alltid måles for å bestemme leverfunksjonen. Samtidig bestemmelse av AST, ALT og γ-GT kan oppdage mer enn 95% av alle leversykdommer.
- Ytterligere diagnostisk testing for forhøyede leververdier er indikert når:
- Kronisk (> 6 måneder) eksisterende
- symptomatisk
- Overgår tre ganger normen
- Basal opparbeidelse for forhøyede leverenzymer - de vanligste årsakene er alkoholfri fettleversykdom (NAFLD) eller alkoholmisbruk - inkluderer obligatorisk leversonografi og screening for kronisk hepatitt B og C!