Aspartataminotransferase (AST, GOT)

Aspartataminotransferase (AST, ASAT; også kalt glutamat oxaloacetate transaminase (GOT)) er et enzym som hovedsakelig produseres i hepatocytter (leveren celler). Det er dermed en veldig følsom markør for parenkymal leveren skader. Aspartataminotransferase, som alanine aminotransferase (ALT, ALAT; også kalt glutamat pyruvat transaminase (GPT)), tilhører transaminaser. Disse er enzymer som katalyserer overføringen av α-aminogrupper fra en donor til et akseptormolekyl (transaminering). AST (GOT) er det ikke leveren spesifikk. Det er et allestedsnærværende ("allestedsnærværende") enzym og finnes hovedsakelig i leveren, nyrene, myokard (hjerte muskel) og skjelettmuskulatur og er lokalisert i cytoplasmaet (grunnleggende struktur som fyller cellen) og mitokondrier (”Kraftverk av celler”). AST-forhøyelser forekommer ved leversykdom, hjerteinfarkt (hjerte angrep), og skjelettmuskelskader.

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • Blodserum

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Unngå hemolyse (oppløsning av røde blodlegemer)! Dette fører til den svært patologiske økningen av AST (AST er 15 ganger høyere i erytrocytter (røde blodlegemer) enn i serum!)
  • Sterkt muskelarbeid
  • Kosttilskudd inneholder rød ris eller grønn te kan forårsake unormale forandringer i leveren enzymer.
  • Medisiner (se under “Hepatotoksiske medisiner”).

Normale verdier

Kjønn Normale verdier i U / l i henhold til gammelt referanseområde (måling 25 ° C) Normale verdier i U / l i henhold til nytt referanseområde (måling 37 ° C)
Hunn <15 10-35
mann <19 10-50
Nyfødt, 1. måned av livet 6-38 -
2.-12. Måned av livet 7-27 -
> 1. leveår 5-22 -

Indikasjoner

  • Diagnose, differensiering og oppfølging av lever- og galleveissykdommer.
  • For differensialdiagnostisk avklaring, etiologisk avklaring og vurdering av sykdoms alvorlighetsgrad og stadium.
  • For prognostisk vurdering av muskelskader i hjerteinfarkt.

Tolkning

Tolkning av økte verdier

  • Alkoholavhengighet [AST> ALT]
  • Akutt sirkulasjonsforstyrrelse
  • Akutt hepatitt (leverbetennelse) [ALT> AST]
  • Alfa-1 antitrypsinmangel [ALT> AST]
  • autoimmune hepatitt (AIH; autoimmun hepatitt) (spesielt kvinner) [ALT> AST]
  • Kolangitt (galleveisbetennelse).
  • Kolestase (galle stasis)
  • Kolecystitt (betennelse i galleblæren)
  • Kronisk hepatitt (betennelse i leveren)
  • Genetiske sykdommer* som for eksempel muskeldystrofi, cystisk fibrose (cystisk fibrose) progressiv muskeldystrofi, cøliaki (gluten-indusert enteropati; kronisk sykdom av slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne) på grunn av overfølsomhet for kornproteinet gluten).
  • Hemokromatose (jernlagringssyke) [ALT> AST]
  • Infeksjoner (etter utenlandsreiser)
  • Levermetastaser
  • Leversvulster
  • Levercirrhose - bindevev ombygging av leveren med resulterende funksjonshemning.
  • lunge~~POS=TRUNC emboli - okklusjon of blod fartøy forsyner lungene med en embolus (blodpropp).
  • Mononukleose (Pfeiffer's kjertel feber) - smittsom sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV).
  • Wilsons sykdom (lagring av kobber) [ALT> AST]
  • Hemokromatose (jernlagringssyke) [ALT> AST]
  • Muskelsykdommer som myositt (muskelbetennelse).
  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • myokarditt (betennelse i hjerte muskel) [diagnostisk sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår) 96%, diagnostisk spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen er også påvist som sunn i testen) 80% 12 timer etter den akutte hendelsen].
  • Primær biliær kolangitt / galleveisbetennelse (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere primær biliær cirrhose); påvisning av antimitokondrie antistoffer (AMA).
  • Steatosis hepatis (fettlever) [alkoholfri fettlever: ALT> AST]
  • Traumer (skader)
  • Giftig // medisinsk leverskade (se “Hepatotoksisk narkotika”Nedenfor).
  • Viral hepatitt (virusrelatert leverbetennelse).
  • Celiac sykdom (i 5-10% av tilfellene).

* Ca. 12% av isolerte aminotransferaser forhøyning av en barneklinikk.

Tolkning av reduserte verdier

  • Ikke relevant for sykdom

Ytterligere merknader

  • Intraindividuell variasjon i aminotransferaser er omtrent 10-30% fra dag til dag; økte aktiviteter kan også måles under kraftig trening.
  • De-ritis kvotient (= AST / ALT) tillater konklusjoner om alvorlighetsgraden av hepatocytt skade ved leversykdom:
    • akutt hepatitt:
      • <1: ukomplisert kurs
      • > 1: komplisert kurs
      • - 2: alkoholisk hepatitt
    • kronisk hepatitt:
      • <1 (vanlig); forhøyede ALT (GPT) nivåer> 6 måneder → kronisk hepatitt.
    • Levercirrhose:
    • Ikke-hepatisk (traume / hjerteinfarkt):> 1
  • Diagnostisk følsomhet for AST er dårligere enn ALT (GPT) ved leversykdom, omtrent 70%.
  • AST (GOT) er hovedsakelig lokalisert i mitokondriene (80%), men er også til stede i cytoplasmaet (20%):
    • Mild leverskade → membranbundet gamma-GT ↑
    • Moderat leverskade → cytoplasmatisk ALT (GPT) ↑ og AST (GOT) ↑
    • Alvorlig leverskade → mitokondrie GLDH ↑ og AST (GOT) ↑
  • Halveringstiden er 17 timer.

Videre diagnostikk

  • alanin aminotransferase (ALT, GPT), glutamat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (gamma-GT), alkalisk fosfatase (AP), og bilirubin bør alltid måles for å bestemme leverfunksjonen. Samtidig bestemmelse av AST, ALT og γ-GT kan oppdage mer enn 95% av alle leversykdommer.
  • Ytterligere diagnostisk testing for forhøyede leververdier er indikert når:
    • Kronisk (> 6 måneder) eksisterende
    • symptomatisk
    • Overgår tre ganger normen
  • Basal opparbeidelse for forhøyede leverenzymer - de vanligste årsakene er alkoholfri fettleversykdom (NAFLD) eller alkoholmisbruk - inkluderer obligatorisk leversonografi og screening for kronisk hepatitt B og C!