Den tidligste mulige påvisningen av en utviklende karies lesjon er oppgaven med differensiert karies diagnostikk (engelsk: caries diagnostics), som flere metoder bidrar til. Dette er fordi det vanligvis ikke er mulig å oppdage karies på et tidlig tidspunkt med bare én metode. Forekomsten av karies i den tyske befolkningen har redusert betydelig de siste tiårene. På 1970- og 1980-tallet ble utbredelsen av karies hos barn var fortsatt omtrent fem ganger høyere enn i dag. I mellomtiden er karieslesjoner ikke lenger jevnt fordelt på alle barn, men en polarisering har funnet sted slik at bare en liten gruppe på omtrent 25% av barna bærer nesten hele kariesproblemet. Til tross for den enorme nedgangen i karies, er det derfor viktig å diagnostisere karies ikke på kavitasjonsstadiet (kollaps av tannstruktur), men på utviklingsstadiet, slik at det kan behandles tilsvarende på en minimalt invasiv måte (med så lite tap av tannstruktur som mulig).
Indikasjoner (bruksområder)
Indikasjonen for kariesdiagnose oppstår under hver rutinemessig tannundersøkelse av tannsett, dvs. minst en gang i året. Det serverer
- Karies progresjonskontroll: emalje karies uten overflateinnrykk kan bli arrestert (stoppet) ved profylaktiske tiltak. I dette tilfellet er en tettmasket kontroll viktig.
- Av tidlig og pålitelig påvisning (gjenkjenning). Metodene som brukes i denne forbindelse bør være så mindre invasive som mulig og gi muligheter for å vurdere kariesaktiviteten, ettersom det avhenger av hva terapi må igangsettes.
Den differensierte og tidlige diagnosen er, i tillegg til tannprofylakse, det viktigste tiltaket for å hjelpe en pasient med å oppnå varig tannlege Helse med minimalt tap av tannstruktur.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner oppstår ved røntgenundersøkelser på grunn av pasientens manglende samarbeid under innleggelsesprosessen. Hvis dette forventes på forhånd, må radiografi utelates av strålingsvernhensyn.
Prosedyrene
En kombinasjon av flere metoder er nyttig for kariesdiagnose i løpet av en klinisk undersøkelse:
Visuell diagnose
Tannen, ideelt rengjort og tørket, undersøkes for misfarging og kavitasjoner (inntrenging av hard substans) ved å se den ved hjelp av et tannspeil under god belysning. Den rent visuelle vurderingen av de omtrentlige mellomrommene (interdentale rom) er bare utilstrekkelig mulig. Såkalte diagnosesystemer (DMF-indeks, ICDAS, UniViSS, etc.) brukes til visuelle metoder for å oppdage de forskjellige gradene av karies. Taktil sondering
I dette tilfellet brukes tannproben som et hjelpemiddel i den kliniske undersøkelsen. Imidlertid gir denne undersøkelsesmetoden bare litt flere resultater enn den visuelle metoden, men kan føre til sammenbruddet av mindre mineraliserte emalje hvis prosedyren ikke utføres riktig, slik at den kan utelates. Fiberoptisk transilluminering
Fiberoptisk transilluminering (FOTI, diaphanoscopy, fiberoptic transillumination) er en praktisk og veldig viktig diagnostisk prosedyre der tannstruktur er opplyst med en kraftig lyskilde, en såkalt forkjølelse lyssonde. Den forskjellige lysbrytningsatferden til sunn og karies tannstruktur utnyttes. Carious substans blir synlig som en mørk skygge på grunn av tap av lysintensitet. Fremgangsmåten er preget av en veldig høy påvisningshastighet av tannkaries. Røntgenundersøkelse
Røntgen undersøkelse ved bruk av konvensjonell eller digital teknologi: såkalte bite wing images (BF) gir et avgjørende bidrag til diagnosen emalje lesjoner. For omtrentlige lesjoner (i det interdentale rommet), hvorav 90% oppdages med bittvinge-teknikken, er dette derfor den valgte metoden. Tannkaries henger alltid etter sin faktiske omfang i Røntgen bilde, siden bare soner som allerede er demineralisert av bakteriell aktivitet og derfor er mer radiolys, kan diagnostiseres som karies. I dette tilfellet FOTI og Røntgen undersøkelse utfyller hverandre i diagnosen. Før du tar en røntgen, må en forsvarlig indikasjon først fastsettes nøye. For barn som ikke er villige til å samarbeide, må røntgendiagnostikk utelates av hensyn til strålevern. Diagnostikk ved bruk av bite wing-teknikken anbefales spesielt i en alder av ca. 15 år, når alle permanente tenner allerede har brutt ut noen år. På dette tidspunktet kan skjulte okklusale og proksimale lesjoner (på okklusale overflater og i interdentale rom) fremdeles oppdages i tide. Laserassistert kariesdiagnostikk
Laserassistert kariesdiagnostikk (laserfluorescensmåling) utføres som følger: Lys fra en laserfluorescensanordning (f.eks. diagnostisk penn) med en bølgelengde på 650 nm absorberes av både organisk og uorganisk materiale. En karies lesjon er spent på fluorescens. Fluorescensen er koblet med et akustisk signal. Laserfluorescensmåling er et nyttig tillegg til vurderingen av okklusale overflater (tyggeflater). Måling av elektrisk motstand
Elektrisk motstandsmåling (impedansmåling) er basert på prinsippet om at spytt fuktige tannharde stoffer har forskjellige elektriske motstander. Som porene volum øker, inkludert i karies tann substans, spytt innholdet øker. Dette forbedrer ledningsevnen, noe som fører til reduksjon i motstand. Kariesdetektor
Hvis målet er å gjøre karies synlig i løpet av tannbehandling for utgravning (fjerning), kjemisk farging av den karies lesjonen med en såkalt kariesdetektor kan være nyttig; Fremgangsmåten bør imidlertid ikke lenger brukes i økende nærhet til massen (tannmasse), siden den sunne i nærheten av massen dentin (tannbein) flekkes sterkere på grunn av morfologien, og det er dermed en risiko for masseåpning. Her er den erfarne tannlegen avhengig av den typiske sonderingslyden til dentin når du skanner med sonden.
