Typer transplantasjoner
I en nyre transplantasjon, blir en donor nyre implantert i en pasient med nyresykdom. Dette er nødvendig hvis begge nyrene til pasienten svikter. Dette kan være tilfelle på grunn av ulike sykdommer.
Disse inkluderer diabetes mellitus, glomerulonefritt, krympte eller cystiske nyrer, alvorlig vevskade pga urinretensjon eller nefrosklerose, der nyrene blir skadet av høyt blodtrykk. Hvis nyrene svikter, kan pasienten først kobles til dialyse. Dette er en maskin som tar over nyre funksjon.
Imidlertid regelmessig forbindelse til dialyse medfører betydelige begrensninger i hverdagen, og det er derfor a nyre transplantasjon er ofte det eneste lovende alternativet. En nyretransplantasjon kan utføres som en levende donasjon eller som en donasjon etter mortem. Siden en sunn person har to fungerende nyrer, kan han eller hun donere en av dem uten å være begrenset.
En nyre som en levende transplantasjon har vist seg å være betydelig lengre varig og funksjonell enn transplantasjoner fra avdøde mennesker. Imidlertid er de fleste transplantasjoner fra avdøde mennesker. I gjennomsnitt mister den transplanterte nyren sin funksjon etter ca 15 år, og en ny transplantasjon er nødvendig.
Etter operasjonen ble den plasserte blærekateter må være på plass i omtrent 5 til 6 dager for å tømme urinen slik at kirurgiske suturer på blæren kan gro. Hvis den transplanterte nyren ikke umiddelbart er funksjonell og produserer urin, dialyse terapi kan være nødvendig i noen dager. Liver transplantasjon er nødvendig hos pasienter med kronisk eller akutt leversvikt.
Den vanligste årsaken til at pasienter blir satt på venteliste for en giver leveren er alkoholiker levercirrhose. Imidlertid leveren skrumplever kan også være forårsaket av medisiner eller hepatitt og en transplantasjon kan være nødvendig. Andre grunner til en levertransplantasjon er svulster, vaskulære sykdommer eller medfødte metabolske sykdommer som hemokromatose eller andre.
Flertallet av donororganene kommer fra avdøde mennesker. Imidlertid er det også mulig at bare en del av leveren transplanteres, som er hentet fra en levende giver. Disse delvise leverdonasjonene finnes hovedsakelig hos foreldre som donerer det til barnet sitt.
Det er også mulig å dele orgelet i tilfelle en donorlever etter døden. Den største delen blir deretter implantert i en voksen, den minste delen i et barn. Denne prosedyren kalles delt lever.
Den 10-årige overlevelsesraten for en pasient som har mottatt en donorlever er omtrent 70%. For å bli plassert på ventelisten for en giver lunge, må det være en definitiv lungesvikt, som krever behandling med åndedrettssvikt livslang. I de fleste tilfeller er det kronisk obstruktiv lungesykdom som fører til slik organsvikt.
Imidlertid er andre sykdommer, som cystisk fibrose, lungefibrose, betennelse i alveolene (alveolitt), sarkoidose or høyt blodtrykk i lungesirkulasjon (pulmonal hypertensjon) kan også være årsaker til en lunge transplantasjon. A lunge transplantasjon kan utføres enten på den ene eller begge sider. I noen tilfeller, ikke bare lungen, men også funksjonen til hjerte er påvirket.
I slike tilfeller en kombinert hjerte-lungetransplantasjon er nødvendig. Siden svært få donorlunger er tilgjengelige, er kriteriene for tildeling av disse tilsvarende strenge. Pasienter må ikke ha andre alvorlige sykdommer og må være yngre enn 60 år ved ensidig transplantasjon og yngre enn 50 år ved bilateral transplantasjon for å bli ansett som mottakere.
Videre må forventet levealder være mindre enn 18 måneder. Levealderen etter en vellykket transplantert lunge er omtrent 5 til 6 år etter operasjonen. De første to til tre ukene etter operasjonen er veldig kritiske, og avvisningsreaksjoner oppstår ofte.
Hjerte transplantasjon vurderes når pasientens hjerte er sterkt svekket i sin funksjonsevne og ikke kan forbedres ved terapeutiske tiltak. De fleste hjertetransplantasjoner utføres hos pasienter med hjertemuskelsvakhet (hjerteinsuffisiens) på grunn av betennelse i hjertemuskelen (kardiomyopati). I sjeldne tilfeller kan også hjerteventilfeil eller medfødte hjertefeil gjøre hjertetransplantasjon Det er bare de avdøde personer som ikke led av hjertesykdom, som blir gitt.
I tillegg må størrelsen på giver og mottakerhjerte matche. Siden ventetiden for å finne et passende donorhjerte ofte er lang, kan hjertepumper brukes til å bygge bro over gapet ved å støtte pumpingen hjertefunksjon muskel. I noen tilfeller er ikke bare pasientens hjerte, men også lungene irreversibelt skadet.
I slike tilfeller kan et kombinert hjerte-lungetransplantasjon må utføres. Avvisningsreaksjoner oppstår ofte etter operasjonen. Allerede det første året etter operasjonen dør i gjennomsnitt hver 10. pasient med et donorhjerte.
For å bli godkjent for en bukspyttkjerteltransplantasjon, må pasienten lide av type I diabetes. Bukspyttkjertelen må ikke lenger produsere insulin og pasienten må være i dialyse for å komme på ventelisten for donasjon av bukspyttkjertelen. Siden type I diabetes ofte forårsaker vaskulær skade som hovedsakelig skader nyrene, en kombinert bukspyttkjertel-nyretransplantasjon kan være nødvendig i tilfeller av fullstendig nyresvikt.
