I urethrocystocele trekkes skjedeens fremre vegg, slik at urinen blir mulig blære og urinveiene, som ligger ventralt til den, for å gli ned med den. Fenomenet er ofte på grunn av svakheten til holdeapparatet i bekkenbunn. Når menn blir rammet av å gli ned på blære og urinveier, er et brokk vanligvis tilstede.
Hva er en urethrocystocele?
I et prolaps skifter et bestemt organ fra sin fysiologiske stilling. Prolaps kan påvirke et bredt utvalg av organer og er basert på et ekstremt variabelt spekter av årsaker, avhengig av hvilket organ som er involvert. Cystocele er tilstede i prolaps av urinen blære. I dette fenomenet skifter blæren til en såkalt brokk. Hvis den urinrør påvirkes i tillegg til blæren, kalles det urethrocystocele. Hver prolaps er et patologisk fenomen. Urethrocystocele rammer nesten utelukkende kvinner. Skjedeveggen spiller en årsaksrolle i denne sammenhengen. Både urinblæren og urinveiene er anatomisk plassert ventral til skjeden. Hvis den fremre skjedeveggen glir lavere, kan dette føre til prolaps av urinblæren og urinveiene i betydningen urethrocystocele. I de fleste tilfeller er resultatet inkontinens av blæren. Klinisk blir urethrocystocele ofte beskrevet som cystocele med urethrocele, med prolaps av den fremre vaginale veggen vanligvis gitt som årsak.
Årsaker
Årsaken til urethrocystocele er prolaps av den fremre vaginale veggen, som manifesterer seg som svakhet i holdeapparatet. I de fleste tilfeller er pasienter kvinner hvis urinblære og urinveier ligger i den fremre skjedeveggen. Hos noen pasienter er blæren og urinveiene så signifikante at organene er synlige i skjeden inngang eller skli enda lenger frem. I de fleste tilfeller er urethrocystocele den sekundære hendelsen av livmor eller vaginal prolaps. Denne hendelsen skyldes vanligvis svakhet i musklene i mindre bekken. Svakhet i ligamentapparatet og levator ani eller diafragma urogenitale muskler i bekkenbunn kan også spille en årsaksrolle. Organene kan holde seg utilstrekkelige, for eksempel i sammenheng med en svakhet i organene bindevev, etter fysisk overanstrengelse, pga overvekt eller flere vaginale fødsler. I denne sammenheng oppstår først og fremst en nedtelling, som får organene til å synke. Fenomenet urethrocystocele kan utvikle seg fra denne nedtellingen. Hvis pasienten er en mann, er fenomenet vanligvis årsakssammenheng med lår brokk eller lyskebrokk. I dette tilfellet er det en brokk der organene blir invaginert.
Symptomer, klager og tegn
I den tidlige fasen av en uretrocystocele, kommer pasientens urinblære og urinveier ned fra sin fysiologiske stilling i ventral retning. Bare i sjeldne tilfeller forårsaker dette fenomenet smerte eller annet ubehag selv i den tidlige fasen. Når det utvikler seg, kan symptomer som smerte under samleie presentere seg selv. I tillegg kan urinblærens funksjon forstyrres og forårsake vanndråpsforstyrrelser. Pasienter lider også ofte av tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Blødertømming er imidlertid det ledende symptomet og kan manifestere seg, for eksempel i urinretensjon eller i hyppig urinering med redusert urin volum. På det sene stadiet, urininkontinens er ofte til stede. De fleste pasienter forblir asymptomatiske selv i senfasen av fenomenet, og merker seg organens prolaps i ekstreme tilfeller der organene glir til skjeden. inngang.
Diagnose og sykdomsforløp
Fremfor alt kan diagnosen cystocele i blæren stilles ved enkel palpasjon. I fenomenet kan et mer eller mindre tydelig fremspring palperes på skjedeens fremre vegg, som vanligvis er tilstrekkelig for å stille diagnosen. Når pasienter blir bedt om å presse, synker fremspringet ut i dybden og blir enda mer fremtredende. I de fleste tilfeller bekreftes mistanken om urethrocystocele av ultralyd. Prognosen anses som utmerket.
Komplikasjoner
I urethrocystocele lider den berørte personen først og fremst av alvorlig smerte. Dette kan også forekomme om natten og i form av smerte i hvile, og dermed ha en veldig negativ innvirkning på pasientens daglige liv. Ofte smitter smertene til de nærliggende områdene av kroppen og kan også forårsake alvorlig ubehag. Spesielt under samleie oppstår smertene, slik at de også kan føre til spenning med sin partner. Videre er vannlating også ofte forbundet med smerte. De som rammes lider også ofte av infeksjoner i urinveiene. Dessuten, inkontinens oppstår, noe som også har en negativ effekt på pasientens hverdag. På grunn av symptomene på urethrocystocele lider mange pasienter også av psykologiske plager eller depresjon. Noen syke skammer seg også over ubehaget. Behandlingen av urethrocystocele avhenger sterkt av årsaken. I noen tilfeller kan ubehaget løses ved forskjellige treninger eller ved hjelp av medisiner. I alvorlige tilfeller er kirurgiske inngrep nødvendig. Spesielle komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Videre påvirker urethrocystocele i de fleste tilfeller ikke pasientens forventede levealder
Når bør du oppsøke lege?
Den berørte personen er vanligvis alltid avhengig av medisinsk behandling og undersøkelse i tilfelle urethrocystocele, siden dette tilstand kan ikke helbrede alene. Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er den videre sykdomsforløpet vanligvis. Derfor er det sterkt anbefalt å kontakte lege ved de første symptomene og tegnene på denne sykdommen. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlige smerter under samleie. Denne smerten kan også spre seg til magen. Videre indikerer forstyrrelser under vannlating eller svært hyppige urinveisinfeksjoner også denne sykdommen og må undersøkes av lege hvis de oppstår over lang tid og uten en spesiell grunn. De berørte må tisse ofte og ikke sjelden lider av psykologiske forstyrrelser som et resultat. Urethrocystocele kan behandles av en urolog. Det videre forløpet avhenger veldig av diagnosetidspunktet og sykdomsforløpet, slik at det ikke kan gis noen generell prediksjon.
Behandling og terapi
Terapi for en uretrocystocele innebærer å bringe organene tilbake til deres fysiologisk naturlige stilling. Denne prosedyren krever kirurgisk inngrep i de fleste tilfeller. Avhengig av årsaken, kan det også være behov for videre behandling. Hos kvinner involverer denne videre behandlingen vanligvis opplæring av stillingsapparatet, for eksempel stabilisering bekkenbunn opplæring. Hos menn er en lyskebrokk, som kan være årsaken, må også behandles. Denne behandlingen foregår som en del av omposisjoneringsoperasjonen og fremfor alt sikrer at brokk ikke kan stikke ut i fremtiden. I dette tilfellet ligner ikke behandlingen av en indirekte brokk på behandlingen av direkte brokk. Åpningen av et direkte brokk lukkes kirurgisk. Indirekte brokk er avhengig av at legen legger igjen en åpning for sædledningen. I prinsippet går prosedyrene for begge operasjonene tilbake til italienske Bassini.
Forebygging
Urethrocystocele kan forebygges til en viss grad. Kvinner kan delta på forebyggende bekkenbunnsopplæring, for eksempel. Via treningsøktene styrker de bekkenbunnsmusklene, som spiller en viktig rolle i holdeapparatet i urinblæren og urinveiene. Organene stabiliseres i sin anatomiske stilling og sannsynligheten for ventral glidning reduseres. Det samme forebyggende målinger gjelder menn med hensyn til urethrocystocele som for inguinal brokk og brokk av lår.
Følge opp
Etter vellykket behandling av en uretrocystocele, bør intensiv oppfølgingsbehandling alltid finne sted, da bare gjennom dette kan sekundære sykdommer som oppstår og tilbakefall av en uretrocystocele oppdages og behandles i tide. Oppfølgingsbehandling består av regelmessig gynekologisk og, hvis urininkontinens har skjedd, urologiske undersøkelser. Dette bør omfatte bildebehandling (CT, ultralyd, cystografi), da dette er den eneste måten å pålitelig oppdage en tilbakevendende uretrocystocele, spesielt i tidlige stadier. Hvis det er permanent urininkontinens, må dette behandles urologisk slimhinne av skjeden som følge av behandling av urethrocystocele bør behandles gynekologisk. Hvis det oppstår problemer med samleie fra behandlingen, bør dette også diskuteres med den behandlende gynekologen, som kan anbefale visse mottiltak og / eller foreskrive spesielle medisiner og salver. Hvis permanent ufruktbarhet har resultert som en konsekvens av behandlingen av urethrocystocele, må dette også behandles gynekologisk, hvis mulig. Siden seksuell ufruktbarhet, som permanent urin inkontinens, kan også resultere i massive sosiale og psykologiske problemer, kan ytterligere psykoterapeutisk støtte være nødvendig og nyttig. Spesielt hvis depresjon utvikler seg som en sen konsekvens av sykdommen, må den behandles psykoterapeutisk, men også psykiatrisk (medisinsk). Atferdsterapi kan i tillegg hjelpe i tilfelle seksuelle begrensninger og bør derfor vurderes.
Hva du kan gjøre selv
En urethrocystocele behandles vanligvis med kirurgi og medisiner. Etter operasjonen må pasienten ta det med ro og informere legen om eventuelle fysiske plager. I tilfelle alvorlig smerte, problemer med vannlating or kramper, bør legen konsulteres. Det samme gjelder hvis svimmelhet eller andre tegn på indre blødninger vises plutselig. Etter operasjonen skal pasientene være hjemme i minst to til fire uker. Fysisk aktivitet kan bidra til raskere restitusjon i det senere løpet. I utgangspunktet er det viktigste tiltaket å holde kroppen hydrert, gi viktige næringsstoffer og få rikelig med søvn. Disse målinger er vanligvis tilstrekkelig til å støtte det konservative optimalt terapi. Skulle alvorlige symptomer oppstå, må et sykehus besøkes. Det er også nødvendig å gjøre dette igjen på slutten av behandlingen. Legen vil undersøke skjedeveggen og, om nødvendig, den urinrør og urinblæren igjen i detalj. Hvis urininkontinens allerede har oppstått, må voksne bleier eller truseinnlegg fortsette å brukes, og bekkenbunnen må styrkes spesifikt gjennom bekkenbunnsopplæring.
