Under år agorafobi, medisinsk yrke forstår en psykologisk lidelse eller fobi. Den berørte personen frykter ikke å kunne flykte fra en hverdagssituasjon (for eksempel i forstadstoget eller i frisøren). Denne fryktede situasjonen resulterer da vanligvis i et panikkanfall.
Hva er agorafobi?
agorafobi pasienter frykter ikke å kunne flykte fra en hverdagssituasjon (for eksempel i forstadstoget eller hos frisøren). Denne angstsituasjonen resulterer vanligvis i et panikkanfall. Hvert levende vesen er kjent med tilstander av angst. I dyreverdenen og også hos mennesker beskytter denne følelsen oss når en truende situasjon eller fare nærmer seg. Angst er vanligvis et naturlig advarselssignal. Mennesker som lider av agorafobi overføre sin angst til normale livssituasjoner. Imidlertid overvurderer de faren for en situasjon og er derfor redd for å gå til bestemte steder med en
samling av mennesker. Til syvende og sist kan denne overdrevne følelsen av frykt føre dem for å unngå å forlate sine egne hjem.
Årsaker
I mange tilfeller utløste en alvorlig traumatisk opplevelse agorafobi. Årsaken kan imidlertid også være veldig stressende livshendelser som varer i flere uker eller måneder. Døden til en veldig nær person, konflikter i et partnerskap, skilsmisse fra ektefellen, mobbing på jobben, profesjonell overbelastning eller oppsigelse kan utløse omstendigheter til en agorafobi. Det at hver person reagerer forskjellig på stresset eller stressende livssituasjoner skyldes delvis genetikk, men på den annen side er det også en konsekvens av atferdsmønstre lært i barndom. Hver person har sine personlige sårbarheter og reagerer forskjellig i møte med følelsesmessige skader, sår eller stresset.
Symptomer, klager og tegn
Agorafobi innebærer angst som kan utvikle seg til panikk anfall. Lider er redd for store steder, for uklare vidder eller til og med for en samling mennesker og folkemengder. Frykten blir først merkbar bare snikende og begynner med en sterk uro i den aktuelle situasjonen. Bare med tiden manifesterer frykten seg mer og mer til den berørte personen kan gi dem navnet direkte. På dette tidspunktet bør medisinsk hjelp søkes. Hvis agorafobi ikke behandles, kan det føre til en betydelig reduksjon i livskvalitet og fri bevegelse. Lider prøver å hjelpe seg selv og bruker ofte såkalte unngåelsesstrategier. Hvis frykten oppstår hovedsakelig store steder, unngås store firkanter eller krysses ikke lenger, men omgås på en rundkjøringsvei. I de fleste tilfeller resulterer dette imidlertid ikke i en forbedring, men snarere i en forverring av situasjonen. Omstendighetene som skaper frykten utvides, slik at nye ytterligere unngåelsesstrategier blir nødvendige. I verste fall kan dette føre til berørte personer som til og med er redde for å forlate leiligheten eller huset i det hele tatt. På lang sikt kan det være mulig at de ikke lenger kan delta i det offentlige liv.
Diagnose og progresjon
I agorafobi vises psykiske og fysiske reaksjoner hos den som lider. Mange frykt bestemmer hans tenkning, følelse og atferd. Dette kommer til uttrykk i det faktum at han hele tiden frykter at noe dårlig kan skje med ham, eller at han kan være alene og hjelpeløs eller til og med i livsfare. Kommer jeg ut av dette i live? Hva om jeg har en hjerte angrep? Jeg kan ikke gjøre det alene! Jeg orker ikke mer! Hva om jeg ikke kan puste eller besvime? - Besvimelse av følelser av denne typen fører til høyt blodtrykk og musklene i kroppen spennes opp. Dette fører til fysiske reaksjoner, som igjen utløser angst igjen. Svette, en tørr munn, skjelving, sterke hjertebank eller rask og uregelmessig hjerterytme, kortpustethet, kvalme og oppkastvannlating og avføring, svimmelhet og lyshårhet er noen mulige fysiske symptomer på agorafobi. Fordi pasienten er redd for disse fysiske reaksjonene, begynner han å unngå visse situasjoner eller steder. Han slutter å gå til offentlige steder, varehus, supermarkeder, vertshus eller hoteller, kinoer eller teaterarrangementer. Han unngår å ta offentlig transport eller langdistanse med fly eller tog. De som lider av agorafobi opplever først symptomene i faser. I økende grad blir han imidlertid mer usikker og tror at han faktisk blir påvirket av
av en alvorlig organisk sykdom. Hvis agorafobi forblir ubehandlet, er det videre psykologiske forløpet ugunstig.
Komplikasjoner
Agorafobi kan begrense livet sterkt. I en alvorlig manifestasjon av angstlidelse, berørte personer forlater ikke lenger hjemmene sine eller tør bare å gå utenfor når de blir ledsaget av en pålitelig person. Som et resultat blir hverdagsoppgaver ofte uoverstigelige hindringer. Profesjonelle og familiekomplikasjoner er nesten uunngåelige med alvorlig agorafobi. Vennskap og andre sosiale kontakter lider også ofte av agorafobi. Denne isolasjonen fremmer igjen andre psykologiske problemer, for eksempel tvangslidelser or depresjon. En depressiv episode kan også forekomme til tross for behandling, eller kan utløses av behandling i utgangspunktet - når den lidende innser at (ofte i mange år) har han utsatt livet for en behandlingsforstyrrelse. Agorafobi kan forekomme med eller uten panikk anfall. Fordi panikk anfall kan ligne en hjerte angrep eller andre medisinske komplikasjoner, er nøye evaluering nødvendig (spesielt i begynnelsen av angstlidelse). I tillegg, angstlidelse forekommer ofte sammen med personlighetsforstyrrelser. Avhengig personlighetsforstyrrelse og engstelig unngående personlighetsforstyrrelse er den vanligste. Videre kan en annen angstlidelse oppstå i tillegg til agorafobi. Spesifikke fobier, generalisert angstlidelseog sosial fobi komme i betraktning. Skadelig bruk av medisiner eller alkohol kan representere en form for selvmedisinering.
Når bør du oppsøke lege?
En fobi som agorafobi kan potensielt utvikle seg når som helst i livet. I de fleste tilfeller har latent frykt for steder der pasienter føler seg forsvarsløs vært til stede i lang tid. De unngår folkemengder på offentlige steder eller reiser til ukjente steder. Ofte oppstår agorafobi som et resultat av ubehandlet traume eller som et resultat av livskriser. Det er nødvendig å trygt gå til huslegen med slike klager, slik at symptomene ikke forverres. Å øke sosial tilbaketrekning har vidtrekkende konsekvenser. Disse kan bety tap av jobb og vanlig handlingsevne. I de fleste tilfeller kan de berørte ikke frigjøre seg fra frykten på egenhånd. Ofte er det til og med problematisk å gå til allmennlegen. Frykten kan være ledsaget av skam. Allmennlegen henviser den berørte personen til en eksponering eller atferdsterapi eller et annet psykoterapeutisk tiltak. Han eller hun kan også foreskrive angstdempende medisiner for å gjenopprette normaliteten til pasienten. Siden dette kan være en kombinasjon av Angstlidelser med eller uten panikkanfall, videre målinger kan være nødvendig. Angstlidelsen kan allerede være generalisert, da den ofte har vært til stede i lang tid. Imidlertid kan pasienten lære seg gjennom terapi at angst kan avlæres over tid.
Behandling og terapi
Når psykoterapeuten har utelukket andre forhold, for eksempel psykose eller organisk sykdom, og diagnostisert agorafobi, vil han eller hun bruke eksempler fra pasientens egne medisinsk historie for å illustrere sammenhengen mellom hans eller hennes angst og unngåelsesatferd. Hvis vanedannende atferd relatert til alkohol eller medisiner har utviklet seg hos den berørte personen for å tåle angstsituasjoner, må dette også behandles terapeutisk. For terapeutisk behandling av agorafobi er det praktisk talt to måter:
I systematisk desensibilisering prøver terapeuten å hjelpe den lidende trinn for trinn. Først utarbeides individuelle mestringsstrategier i løpet av snakke terapi. I prosessen kan det være nyttig å lære a avslapping prosedyre, som deretter praktiseres på en støttende måte under de praktiske konfrontasjonsøvelsene eller desensibilisering terapi. I tillegg kan fantasibehandling forberede den berørte personen individuelt. Videre kunne sterke blokkeringer løses av hypnose Den berørte personen bør deretter møte den spesifikke frykten situasjon trinn for trinn sammen med terapeuten sin til han har lært at det er urealistisk å ha denne frykten, eller at han har lært hvordan man skal håndtere
håndtere denne frykten på en positiv måte i denne situasjonen. Det andre alternativet for behandling kalles “flom”. I dette våger den frivillige å møte sin vanskeligste fryktesituasjon først, mens terapeuten forblir iakttatt i bakgrunnen.
Utsikter og prognose
Mange pasienter som lider av mer eller mindre uttalt agorafobi, bekymrer seg, i tillegg til angstsymptomene, om disse ubehagelige angrepene vil forbli eller forsvinne spontant eller med passende behandling. Generelt har agorafobi en gunstig prognose, men dette avhenger spesielt av to faktorer. For det første er ofte suksessen med behandlingen bedre hvis pasienten søker behandling så tidlig som mulig i mer alvorlige tilfeller. En rask start på behandlingen forhindrer ofte at det kliniske bildet blir kronisk på forhånd. Dette betyr at uønskede bivirkninger og komplikasjoner som utvikling av en sterk forventningsangst før neste angrep av panikk eller en sterk unngåelsesatferd i forhold til angstfremkallende situasjoner ofte kan unngås ved tidlig behandling. På den annen side er pasientens samarbeid og motivasjon (den såkalte compliance) også en viktig faktor for å lykkes med en terapi og dermed prognosen for sykdommen. I agorafobi er det viktigste å utsette seg for fryktede situasjoner og å lære at disse situasjonene er ufarlige. I milde tilfeller kan en motivert pasient godt klare å utføre disse eksponeringene vellykket på egenhånd. I vedvarende tilfeller veileder den ansvarlige terapeuten, men er også avhengig av den berørte personens deltakelse for å lykkes med behandlingen.
Forebygging
De lærte avslapping prosedyrer og atferdstrategier med individuelle positive bekreftelser hjelper også pasienten til å forhindre akutte angsttilstander av agorafobi.
ettervern
Agorafobi er en av Angstlidelser som generelt krever nøye etterbehandling, da det lett kan blusse opp igjen. På den ene siden kan dette gjøres av behandlende psykolog eller psykoterapeut, som tilbyr regelmessige økter for stabilisering. Dette kan imidlertid også gjøres alene, siden de berørte blir sensibilisert for tankemønstrene som utløser eller fremmer agorafobi gjennom terapi. Selv-overvåking er en viktig del av oppfølgingsomsorgen. Hvis en pasient merker at det blir stadig vanskeligere for ham eller henne å være i folkemengder og åpne rom, er det viktig å bevisst oppsøke disse situasjonene igjen. Det som har blitt lært av konfrontasjonsterapi kan brukes her på en målrettet måte. Å huske at opplevde farer i disse situasjonene ikke er reelle, er viktig for ettervern og stabiliserer seg Helse i forhold til angstlidelsen. Støttegrupper kan også støtte ettervern betydelig. Samfunnet med tidligere og nåværende angstlidende gir støtte i perioder med svakhet, og deling av erfaringer utvider handlingsstrategiene som er tilgjengelige når agorafobi oppstår. Aktivitet og avslapping skjemaer kan også bidra til ettervern. Fysisk aktivitet bidrar til å bygge tillit til kroppen og reduserer adrenalin. Avslappingsteknikker fremme evnen til å bli roligere og mer avslappet. Autogen trening, progressiv muskelavslapping og yoga er viktig her.
Her er hva du kan gjøre selv
Hva selvhjelp målinger er passende i hverdagen kan variere sterkt, da agorafobi også varierer fra person til person. I behandlingen av agorafobi tar konfrontasjon en viktig posisjon. Berørte mennesker kan derfor gjentatte ganger sette seg små utfordringer i hverdagen, i stedet for å unngå fryktede situasjoner. I begynnelsen er det ofte nyttig å ha støtte eller veiledning fra en psykoterapeut. Profesjonell støtte sørger for at angsten ikke unngås, men faktisk avtar av seg selv. I tillegg kan terapeutisk veiledning gi en følelse av sikkerhet. Spesielt i atferdsterapi, er det viktig at pasientene gjør "leksene". Aktivt å hjelpe til med å forme sin egen terapi gjør det mulig å utnytte terapeutiske økter best mulig. I tillegg kan slike lekser være med på å implementere det som er lært i terapi i hverdagen. Noen mennesker som lider av agorafobi blir hjulpet av læring å forstå frykten bedre. Egnet litteratur finner du for eksempel på Internett og i bøker. Imidlertid varierer kvaliteten på slike publikasjoner sterkt. Det er en fordel hvis forfattere har vitenskapelig bakgrunn eller er terapeuter. Agorafobi kan ledsages av andre psykiske lidelser. Disse skal ikke stå ubehandlet, men bør inkluderes i terapi så vel som i hverdagen.
