Omtrent seks til åtte millioner mennesker i Tyskland er berørt av urininkontinens (en form for blære svakhet). Antall urapporterte saker er mye høyere - de fleste lider stille fordi de ikke tør snakke om det, og mange går ikke til legen. Ufrivillig urintap er så pinlig for de berørte at de melder seg i nødstilfelle løsninger av frykt for å bli oppdaget offentlig eller av familiemedlemmer. Urininkontinens er overveiende anskaffet og sjelden medfødt. Det er ikke et typisk symptom på alderdom - det kan også påvirke barn, unge, aktive kvinner og menn. Ingen trenger imidlertid å trekke seg fra urininkontinens - det finnes en hel rekke behandlingsalternativer som kan kurere eller i det minste forbedre tilstand.
Hvordan oppstår urininkontinens?
Det er flere mulige årsaker til urinveiene inkontinens. En av hovedårsakene er en svakhet i lukkemuskulaturen i blæren, som kan favoriseres på grunn av ulike risikofaktorer:
- Hos kvinner, nettopp skjedd eller lenger etter tunge fødsler eller flerfødsler kan overstreke bekkenbunn.
- I tillegg under menopause, endres slimhinnene i underlivet. Fordi hormonnivået synker, blir de tørrere, tynnere og mer sårbare. Skjedeveggene slapper også av og bekkenbunn muskler mister styrke. derfor blære synker og "lukkeapparatet" mislykkes.
- Generelt, overvekt setter en belastning på bekkenbunn og bør reduseres, spesielt i tilfeller av inkontinens, dvs. ufrivillig urinlekkasje.
- Hos menn er lukkesvikt veldig sjelden. Det oppstår vanligvis som et resultat av prostata kirurgi, spesielt etter radikal prostata kreft kirurgi (5-10%).
Andre årsaker til urininkontinens
I tillegg til lukkesvikt, ukontrollert blære muskelaktivitet er den viktigste årsaken til blære svakhet med eller uten urinveier inkontinens. Ukontrollert blæremuskelaktivitet ("blæreoveraktivitet", "blæreinstabilitet") kan enten være et resultat av blæresykdom, for eksempel blæreinfeksjoner eller blærekreft, ellers
- Ved ryggmargen og nervesykdommer som multippel sklerose,
- Ved metabolske sykdommer som diabetes mellitus,
- Ved sykdommer eller nedbrytningsprosesser i hjerne som i en hjerneslag eller senil demens, i tillegg til.
- Til slutt også forårsaket av psykologiske påvirkninger.
Hos barn og ungdom er det vanligvis medfødte misdannelser som er ansvarlige for urininkontinens. Forsinkede modningsprosesser eller psykologiske problemer kan føre til nattlig fukting (“enurese").
Klinisk bilde av urininkontinens
Medisin anerkjenner mer enn et halvt dusin former for urininkontinens. De viktigste er:
- Stressinkontinens
- Oppfordre inkontinens
- Overløpsinkontinens
Stress og belastningsinkontinens
Sil eller stressinkontinens kalles ufrivillig tap av urin under fysisk anstrengelse (“stress”). Det forekommer fortrinnsvis hos kvinner som har født flere ganger. Sphincter muskelen er ikke lenger i stand til å tåle trykket i bukhulen og dermed i blære under lav fysisk anstrengelse som nysing, hoste eller latter og viker for presset. Stressinkontinens står for omtrent 50 prosent av alle former for inkontinens som oppstår.
Oppfordrer til inkontinens og irritabel blære
Oppfordre inkontinens rammer hovedsakelig eldre mennesker. Det er forårsaket av overaktivitet eller overfølsomhet i blæren. På den ene siden behandles ikke signaler om blærens fyllingstilstand riktig ryggmarg; på den annen side er blæren ikke lenger i stand til å tømmes helt "på kommando." Dette resulterer i et misforhold mellom en plutselig trang til å urinere med tap av urin og manglende evne til å "lindre" seg selv frivillig - opptil 20 ganger om dagen. I de tidlige stadiene blir dette referert til som en “irritabel blære". Oppfordre inkontinens berører 11 prosent av alle mennesker over 60 år og 30 prosent av de over 80 år; kvinner er nesten tre ganger så sannsynlige som menn. Oppfordre inkontinens kan også være et resultat av en blære sykdom, for eksempel betennelse or kreft. Derfor er en urologisk undersøkelse alltid nødvendig. Ikke sjelden er imidlertid psykologiske problemer også ansvarlig for tranginkontinens, spesielt hos middelaldrende kvinner.
Overløpsinkontinens
Overløpsinkontinens forekommer hovedsakelig hos menn. Det er preget av ufrivillig lekkasje av urin i dråper når urinblæren er veldig full. Hyppig urinering med små mengder urin (kalt mikturisjon volum) er regelen. Derfor gjenstår store mengder gjenværende urin. Årsaker er hindringer for utstrømning i området av blæreutløpet eller urinrør på grunn av svulster, urinstein eller mest på grunn av godartet eller ondartet prostata utvidelse (godartet prostatahyperplasi, prostata kreft). Den prostata ligger under urinblæren til hannen og omgir urinrør når den kommer ut av blæren. Når den forstørres, klemmer den urinrør. Blæremuskelen kan ikke lenger utøve nok kraft til å tømme blæren, og følgelig fortsetter blæren å fylle. Først når fylletrykket i blæren overstiger lukketrykket, passerer urinen ufrivillig. Imidlertid er det ikke uvanlig - spesielt hos kvinner - for dysfunksjon i blæremuskelen på grunn av medisiner, metabolske forstyrrelser, ryggmarg eller nervesykdommer (Parkinsons sykdom) å være årsaken til gjenværende urindannelse og overløpsinkontinens.
Effekter av urininkontinens
Høyt blodtrykkforstyrrelser i lipidmetabolisme, hjerte angrep, mage sår har lenge blitt sosialt akseptable emner for samtale, urininkontinens har ikke (ennå). De som er rammet er ikke bare plaget av stadig bytte av undertøy, avhengighet av pads eller bleier og trusselen om ubehagelig lukt. De prøver å skjule sine tilstand og lever i konstant frykt for å bli oppdaget. De trekker seg og unngår kontakt, ofte med venner eller slektninger. Mulige konsekvenser er isolasjon, ensomhet, partnerskapsproblemer og til og med depresjon. Men: skjult står i veien for lettelse eller helbredelse.
