Vaginal ultralyd (synonymer: transvaginal ultralyd, vaginal ultralyd, vaginal ekkografi) er en diagnostisk bildebehandling som brukes i gynekologi og obstetrikk - å visualisere livmor (livmor), eggstokker (eggstokkene), livmor tuba (eggledere), Douglas plass (lat. Excavatio rectouterina eller Excavatio rectogenitalis; dette er et lommeformet fremspring av bukhinnen mellom rektum (endetarm) og livmor (livmor) som strekker seg til det bakre skjedehvelvet), urinen blære og urinrør (urinrør) - der ultralyd sonden settes inn transvaginalt (gjennom skjeden). Undersøkelse av bekkenorganene ved bruk av vaginal ultralyd er en standard diagnostisk prosedyre for alle gynekologiske tilstander. Som en del av kreft screening, brukes den til tidlig påvisning av svulster i livmor (livmor), eggledere (rør) og eggstokker (eggstokker). Sonografisk undersøkelse gir muligheten for å oppnå et høyoppløselig bilde av organene i det lille bekkenet og er en mer nøyaktig prosedyre enn transabdominal sonografi. Og dermed, vaginal sonografi representerer en nøyaktig, smertefri og lavrisiko metode.
Indikasjoner (bruksområder)
- Uterine misdannelser (misdannelser i livmoren).
- Karsinom i cervix livmor (kreft av livmorhalsen).
- Godartede svulster i livmoren (livmoren) som fibroids (muskelvekst).
- Godartede eller ondartede endringer av endometrium.
- Ovariecyster (ovariecyster)
- Ovariecarsinomer (eggstokkreft; screening av eggstokkreft).
- Tubal endringer (endringer i egglederen) som saktosalpinx, hematosalpinx.
- Kreft i livmorrøret (eggleder kreft).
- Descensus uteri (livmor prolaps).
- Topografiske (sted) endringer i urinveiene blære og urinrør (urinrør) i nedtelling (prolaps) og urininkontinens (blære svakhet).
- Bestemmelse av blære kapasitet, gjenværende urin volum; tykkelse på blærevegg; svulster og fremmedlegemer i blæren.
Fremgangsmåten
Prinsippet for vaginal ultralyd er utslipp av ultralyd bølger via krystallelementer i ultralydsonden, som reflekteres og spres av vevsstrukturene til organene som skal undersøkes. På grunn av refleksjonen fra vevsstrukturene i bekkenet, mottas ultralydbølgene delvis av krystallelementene som ligger i ultralydsonden. Bare spesialformede ultralydhoder brukes til vaginal sonografi. Til prosedyren for vaginal sonografi:
- Sonografisk undersøkelse krever ingen forberedende tiltak, bortsett fra at sonografien skal utføres når blæren er tom. Under vaginal ultralyd ligger pasienten på gynekologisk undersøkelse stol.
- Den behandlende gynekologen dekker ultralydsonden med en kondom-lignende gummideksel som inneholder en spesiell gel for å forhindre dannelse av luftrom for å redusere impedansfenomenet. Impedans representerer et fenomen som er bekymringsfullt i forplantningen av alle lydbølger og beskriver motstanden som motarbeider forplantningen av ultralydbølger. Mulige luftlommer mellom ultralydsonden og vevsoverflaten øker den karakteristiske impedansen, og reduserer dermed oppløsningskraften til prosedyren og senker den diagnostiske betydningen.
- Bruken av lokket med den medfølgende kontaktgelen, i tillegg til å redusere impedansfenomenet, tjener også til å forbedre hygienen.
Vaginal sonografi er forutbestemt for avbildning av følgende strukturer og organer:
- cervix livmorhalsen (kalt kort sagt livmorhalsen; livmorhalsen): livmorhalsen kan avbildes i full lengde ved sonografisk undersøkelse. Også volum øker, da de for eksempel forekommer i livmorhalskreft kan være godt representert.
- Corpus uteri (livmorlegeme inkl. endometrium/ livmor slimhinne): I tillegg til det cervix uteri, kan også kroppsdelen av livmoren (størrelse og posisjonsbestemmelse) avbildes med vaginal sonografi. Både cavum uteri (livmorhulen), den endometrium og myometrium og deres mulige patologiske (patologiske) endringer kan lett differensieres. Myomas (godartede muskelsvulster), uansett om de er submukosale, intramurale, subserosale eller pedunkerte, kan lett visualiseres ved vaginal sonografi. Nøyaktig størrelsesbestemmelse og dermed enhver veksttendens under kontrollundersøkelser er vanligvis mulig. Bildebehandling av endometrium kan gi informasjon om sykliske, polyplignende eller tvilsom ondartede (ondartede) endringer. Et høyt oppbygget endometrium ved menopause (tidspunktet for den siste spontane menstruasjonsperioden i en kvinnes liv) eller aldring kan være en indikasjon på et fremvoksende korpuskarsinom lenge før blødning oppstår. Et ekkolert område i cavum uteri er en indikasjon på beholdt væske (serometra, hematometra, mucometra). Det er også viktig å kontrollere riktig posisjon for intrauterine enheter. I postmenopausen bør endometrie-ultralyd utføres for å avklare blødning etter menopausen. I dette tilfellet bør endometriumtykkelsen ikke være målbar eller <3 mm (terskel på 3 mm, følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn forekommer) på 97% ). Ellers er det nødvendig med en histomorfologisk (fint vev) avklaring for å utelukke godartet (godartet) endometriehyperplasi eller endometriumkarsinom (livmorkreft).
- Tubal (eggleder): avbildning av rørene (eggledere) er indikert for fortykning av salpinx, noe som kan skyldes væskesamlinger som en saccosalpinx (sac-formet, deformert eggleder (tuba uterina) som er lukket i ampullaenden og cystisk utvidet) eller en hematosalpinx (eggleder som er fylt med blod). Merk: Rørene kan ikke visualiseres i normale tilfeller. På grunn av deres uregelmessige forløp og begrensede avgrensning fra tarmen rundt, kan de bare identifiseres tydelig i nærvær av ascites / magevæske (f.eks kort tid etter eggløsning/ eggløsning) eller i nærvær av saktosalpinges. Patologiske strukturer kan påvises pålitelig fra en størrelse på> 1 cm.
- Eggstokk (eggstokk): vaginal sonografi er en viktig prosedyre for diagnostisering og behandling av ufruktbarhet pasienter og godartede (godartede) eller ondartede (ondartede) endringer i eggstokker. Noen ganger kan ovariecarcinomer (eggstokkreft) kan oppdages på et veldig tidlig stadium. Dette øker sjansen for en kurativ kur. Differensieringen av faste og væskefylte cystiske deler er optimalt vellykket med prosedyren. I tillegg til denne klassifiseringen er det mulig å skille nøyaktig om væskeansamlingen er klar eller overskyet væske. Tilstedeværelsen av en akkumulering av grumset væske indikerer blødning.
- Blære: vaginal ultralyd er nå fast etablert i urogynekologi. Ved å plassere vaginal transduseren i introitusområdet (introitus sonography), anatomiske endringer i urinrør, en endring i blærens stilling på grunn av en nedtelling (prolaps) i hvile eller under stresset tilstander, blærekapasitet, muligens gjenværende mengder urin, samt divertikula, svulster, fremmedlegemer i blæren og blæreveggtykkelsen kan være godt representert. I inkontinens (blære svakhet) og descensus-diagnostikk, sonografi har erstattet radiologisk diagnostikk (lateral cystourethro- og miktur urogram). Disse undersøkelsene kan også utføres fra perineum (perineal sonography). Dette krever imidlertid en annen svinger.
Å utvide det diagnostiske spekteret av vaginal sonografi tjener flytende sonografi. Denne prosedyren representerer en kombinasjon av konvensjonell sonografi med en ekstra fylling av cavum uteri ved bruk av en isoton saltløsning. Ved hjelp av fyllingen er det nå lettere å avgjøre om patologiske strukturer i hulrommet etterlater såkalte inntrykk. Et eksempel på en patologisk prosess som kan gi inntrykk er submukosalt myom. Ytterligere merknader
- Angående eggstokkreft screening viste UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) en dødelighetsreduksjon (reduksjon i dødelighet) på 15% med screening med vaginal ultralyd og CA125 (svulstmarkør) og 11% med ultralydscreening alene i analysen. Begge resultatene var imidlertid ikke statistisk signifikante.
