Vaginismus, eller vaginal krampe, er den plutselige, ukontrollerbare og smertefulle kramper i muskler i bekkenbunn og skjedeområdet. Å bryte en negativ syklus mellom smerte og frykt for en annen krampe, er det nødvendig med et tidlig søk etter årsakene. Disse er enten fysiske, men i de fleste tilfeller psykologiske. Terapi er basert på de spesielle årsakene, og i tilfelle psykologiske utløsere, en individuell kombinasjon av psykoterapi, avslapping øvelser, bekkenbunn trening og bruk av vaginale dilatatorer brukes ofte til å behandle vaginismus.
Hva er vaginismus?
Vaginisme (vaginal krampe) refererer til ufrivillig og ekstremt smertefull innstramming av musklene i bekkenbunn og deler av skjeden. Vaginismus (vaginal krampe) refererer til ufrivillig og ekstremt smertefull kramper i bekkenbunnen og deler av skjeden. Konsekvensen av den plutselig forekommende, ekstreme spenningen er en betydelig innsnevring av skjeden med den konsekvens at gynekologiske undersøkelser, samleie eller innsetting av gjenstander (tampong, fingre) er forbundet med alvorlig smerte eller til og med umulig - selv om innsettingen er ønsket av kvinnen. Som regel kan hun ikke selv påvirke refleks muskelspasmer. Siden gjentatt vaginal kramper representerer også en psykologisk belastning for den berørte kvinnen via den voksende forventningsangsten, samt en massiv begrensning i hennes seksualitet og dermed hennes livskvalitet. doktor.
Årsaker
Vaginismus tilhører de smertefulle seksuelle dysfunksjonene og kan ha både fysiske og psykologiske årsaker. I det fysiske området, for eksempel, jomfruhinne det er vanskelig å trenge gjennom, skjeden innsnevret av en septum, infeksjoner, hormonelle årsaker eller dysfunksjon i bekkenbunnsmusklene er blant de klassiske utløserne. Psykologiske årsaker inkluderer en traumatisk seksuell opplevelse, en negativ fødselsopplevelse eller en oppvekst som devaluerte seksualitet. I medisin skilles det også mellom primær vaginisme - der kvinnen aldri var i stand til å sette noe inn i skjeden - og den defensive reaksjonen av sekundær vaginismus utløst av en negativ hendelse. Den plutselige begynnelsen av kramper og det uttalt smerte symptomer vekker en intens frykt for forventning hos de fleste kvinner med hensyn til neste angrep, slik at den psykologiske komponenten av vaginismus alltid må tas i betraktning med fysiske årsaker.
Symptomer, klager og tegn
Vaginismus beskriver ufrivillig, krampaktig innstramming av kvinnens skjede. Omfanget av kramper kan variere mye. Noen kvinner opplever kramper under en eksamen på gynekologens kontor; hos andre kvinner forekommer kramper sjelden. Kramper manifesterer seg vanligvis i den ytre tredjedelen av skjeden under penisgjennomtrengning. Imidlertid opplever noen syke også vaginal kramper, og noen kan oppleve kramper i bekkenbunnsmusklene. Krampen ledsages av en skarp, bankende smerte og en alvorlig brenning følelse. Fordi vaginismus oftest forekommer under sex, lider berørte kvinner sterkt og unngår seksuell kontakt. Siden vaginismus i noen tilfeller også kan være forårsaket av innsetting av en tampong, kan den føre til sekundære symptomer som dårlig hygiene eller betennelse. Vaginismus er ikke bare ledsaget av en panikkfrykt for smertene den forårsaker, men er ofte også et tabubelagt tema. Mange kvinner er redde for snakke til legene sine om det. I noen tilfeller unngås gynekologer også direkte fordi undersøkelsen kan gi kramper. I noen tilfeller kan vaginismus indikere en psykologisk årsak, for eksempel misbruk. Slike psykologiske årsaker kan spørres om i nøye diskusjoner med legen.
Diagnose og forløp
En viktig komponent i diagnosen vaginismus er pasientens beskrivelse av symptomene på vaginismus gynekologisk undersøkelse av den berørte personen er mulig i det hele tatt - for eksempel å ekskludere fødselsskader, strikturer eller infeksjoner - avhenger av det individuelle omfanget av den respektive lidelsen. Psykologiske årsaker som en traumatisk opplevelse (voldtekt, overgrep, smertefullt opplevd gynekologisk undersøkelse) blir diskutert i nøye samtaler med legen eller psykologen. En forutsetning for diagnose og behandling er imidlertid at kvinnen nærmer seg legen sin og om nødvendig partneren hennes med det antatt tabubelagte vaginismus. Bare på denne måten er det mulig å bryte den onde sirkelen av forventende angst og smertefullt kramper og for å unngå permanente seksuelle forstyrrelser og mulige negative effekter av vaginismus på partnerskapet.
Komplikasjoner
Vaginismus påvirker nesten alltid seksuelle forhold fordi penetrasjon er umulig eller smertefull. I noen tilfeller tilføres frykt eller motvilje mot seksuelle situasjoner. Kvinner som er i partnerskap, kan legge psykologisk press på seg selv for å "fungere". Dette kan imidlertid faktisk øke vaginismus. I tillegg, hvis de seksuelle behovene til den andre partneren forblir utilfredsstilt eller partneren ikke har tilstrekkelig forståelse av ubehaget, er forholdskonflikter mulig. Noen kvinner som lider av vaginisme, unngår derfor kjærlighetsforhold og trekker seg tilbake. Ofte er dette uttaket ikke frivillig og er preget av sterke følelser som ensomhet. Affektive lidelser som depresjon blir dermed favorisert. Skam og følelser av skyld er en hyppig konsekvens av vaginismus. I tillegg avtar ofte selvtilliten. Post traumatisk stresset lidelse eller andre psykiske sykdommer er mulig hvis vaginismus skyldes traumer eller annet stressfaktorer. Medisinske komplikasjoner oppstår fra vaginismus nesten utelukkende indirekte. Vaginismus kan være så alvorlig at visse gynekologiske undersøkelser ikke er mulig. Hvis en berørt kvinne da unngår å besøke gynekologen, kan hun utsette behandlingen av andre klager. Ytterligere komplikasjoner kan utvikle seg som et resultat, for eksempel infeksjoner som ikke behandles tidlig på grunn av den unngående oppførselen.
Når skal du gå til legen?
Vaginismus er smertefull og kan gjøre et normalt sexliv nesten umulig for berørte kvinner. Det forventes ikke at vaginismus vil bli bedre alene eller at kvinnen vil være i stand til å utvikle mekanismer for å håndtere det uten hjelp. Derfor, når de første tilfellene oppstår, bør gynekolog konsulteres umiddelbart. Siden vaginismus kan oppstå i forbindelse med traumatiske opplevelser, kan en kvinne også henvende seg til en behandlende psykolog når hun merker symptomene. Besøket til legen bør ikke gjøres avhengig av alderen til den berørte kvinnen eller hennes seksuelle opplevelse. Det kan være at vaginismus forekommer hos en ung jente, og hun merker det under sine første seksuelle opplevelser - på samme måte kan det være at en kvinne plutselig lider av vaginisme etter fødselen fordi hun ikke har behandlet opplevelsen av fødsel. I noen tilfeller forekommer ubehag under samleie tilsynelatende uten noen tilsynelatende årsak, men dette betyr ikke at det fremdeles ikke kan være vaginismus. Bare en gynekolog kan oppdage det, men jo tidligere vaginisme kan oppdages, jo raskere kan det behandles. Behandlingsperioden vil ta litt tid, men jo mer ubehagelige opplevelser en pasient med vaginismus har før sin første legetime, jo mer tid vil det ta.
Behandling og terapi
Effektiv behandling av vaginismus avhenger av den spesielle utløseren til vaginalen kramper. Hvis årsaken er fysisk, kan dette inkludere kirurgisk splitting av stramt jomfruhinne eller fjerning av medfødt septum i skjeden. Hvis en psykologisk basert tilstand mistenkes, en kombinasjon av effektiv terapeutisk målinger brukes ofte for gradvis å redusere hyppigheten av angrep og pasientens angst. Ofte gir trinnet med å betro seg til en lege og partner allerede første lettelse for de berørte når de opplever forståelse for sin situasjon. Innen skjede i skjeden terapi, gode resultater oppnås spesielt med vaginale dilatatorer. Disse er glatte, koniske stenger i forskjellige størrelser, ved hjelp av kvinnen som forsiktig kan utvide skjeden. Denne behandlingen kan støttes av klassisk avslapping metoder eller biofeedback, men også ved målrettet bekkenbunnsopplæring, der kvinnen kan gjenoppdage opplevelsen av kontroll over sin egen kropp ved å spenne og slappe av de aktuelle musklene. I tilfelle av massive psykologiske utløsere, en tilhørende psykoterapi er tilrådelig, som tjener til å behandle erfarne traumer. Hvis effekten på partnerskapet er alvorlig, kan spesielle par- eller sexterapier være nyttige mot vaginisme.
Utsikter og prognose
Vaginismus forhindrer et tilfredsstillende sexliv for berørte individer. Dessverre er smertefulle vaginale kramper a tilstand som ikke vil bli bedre alene. Siden den vanligste årsaken til vaginisme er psykologiske utløsere, er tilstand kan ikke forbedre seg før årsaken er identifisert og behandlet. Avhengig av hva som utløser vaginale kramper, kan det ta flere økter med en sexpsykolog før en kvinne merker noen merkbar forbedring. Selv om det er en rent fysisk årsak eller de psykologiske utløserne kan forbedres gjennom øvelser og trening med dilatatorer, tar det tid. I denne metoden setter kvinnen gradvis bredere og bredere gjenstander inn i skjeden og jobber med å bevisst slappe av. Som et resultat blir over tid et normalt og tilfredsstillende sexliv mulig for henne. Det som kan forhindre suksess med behandlingen er press fra partneren eller til og med fra seg selv. Det er bare forståelig, men absolutt kontraproduktivt, hvis partneren eller pasienten selv blir utålmodig og dermed setter seg selv under enda mer press. I verste fall kan dette forverre allerede eksisterende vaginismus og omvendte behandlingssuksesser som allerede er oppnådd. Å involvere partneren i diagnosen og behandlingen, derimot, sikrer at han eller hun kan utvikle forståelse og bidra til forbedring gjennom tålmodighet.
Forebygging
På grunn av mangfoldet av årsaker og plutselig utbrudd, er vaginismus en lidelse som er vanskelig å forhindre. I den fysiske sfæren er regelmessige gynekologiske undersøkelser samt god hygiene måter å oppdage eller forhindre sykdommer som fremmer vaginisme på et tidlig stadium. I den psykologiske sfæren bør det legges særlig vekt på konsekvent å arbeide gjennom negative hendelser rundt seksualitet eller fødsel for å motvirke utviklingen av vaginismus som en konsekvens av traumer.
ettervern
Etter vaginismus (vaginal kramper), er individuell etterbehandling ofte nyttig. Årsaken til kramper er viktig i utformingen av personlig ettervern. Fysiske årsaker blir tatt hånd om av gynekologen, mens psykologiske årsaker ofte krever tillitsfullt samarbeid fra legen, psykologen, den berørte personen selv og hennes partner. Frykten for en fornyet vaginal kamp kan begrense en kvinne i hennes seksuelle liv betydelig og til og med være en grunn til fornyet vaginismus. Derfor er det godt å vite årsaken til individuell vaginisme og jobbe med den. Hvis det er visse stillinger under samleie som åpenbart utløser vaginismus, må du bare avstå fra dem i ettervernet. Hvis frykten for penetrasjon har blitt for stor, kan kvinnen gradvis nærme seg denne situasjonen igjen med en finger eller en vibrator. Ofte er det psykologiske årsaker som er ansvarlige for skjede i skjeden. Det er her ettervern skal starte veldig forsiktig. Samtaler med psykologer hjelper til med å takle problemer. Selvhjelpsgrupper tilbyr utveksling med likesinnede. Diskusjoner med partneren bidrar til bedre gjensidig forståelse og reduserer frykten. Kvinnens evne til å slappe av bør også fremmes under ettervern. Dette er godt mulig med progressiv muskel avslapping eller enda yoga.
Hva du kan gjøre selv
I mange tilfeller skyldes vaginismus en psykologisk utløser. Å internalisere dette og anta at det ikke er noen organisk lidelse er et godt første skritt. I tilfelle vaginisme som er fysisk forårsaket av for eksempel en innsnevret skjede eller betent vev, er behandling av årsaken nødvendig. En god måte å styrke intim kroppsbevissthet og få ytterligere anatomisk kunnskap om kjønnsorganene er å øve på en god bekkenbunnsmuskelopplæringsprogram. Det er gruppe- og hjemmekurs for dette, som kan gjøres med eller uten partner. I den grad vaginismus ikke er basert på traumer av psykologisk eller fysisk art, kan det brukes et passende middel til avslapning, der den berørte personen konsentrerer seg fullstendig om seg selv og kroppen sin. Når det gjelder situasjons vaginismus - dvs. vaginale kramper som alltid oppstår i samme situasjon - kan det hjelpe å se nærmere på den antatte utløseren. Videre sies det at onaniøvelser, der bevegelsen stammer fra skjeden ved å bevege bekkenet, har gode resultater for å overvinne vaginismus. Her er det viktig at kontrollen kommer fra det seksuelle organet og ikke fra fingre eller lignende. Dette hjelper deg med å lære hvordan skjeden oppfører seg under forsøk på penetrasjon. Disse kan også, med tanke på ens egne fysiske begrensninger, føre til en viss desensibilisering og stretching av vevet hvis skjeden er for smal. Effekten er imidlertid begrenset hvis skjeden er for liten.
