Hemolyse, eller hemolytisk anemi, er en ødeleggelse av rødt blod celler på grunn av en rekke mulige årsaker som er vanskelig å forebygge og behandle, og som i alvorlige tilfeller ofte kan føre til døden.
Hva er hemolyse?
Hemolyse er en tilstand som forårsaker rødt blod celler, kalt erytrocytter, å bryte sammen. Ved å skade cellemembran av erytrocytterden hemoglobin, som er pigmentet til det røde blod celler, passerer inn i plasmaet, som faktisk er fargeløst. Det skilles mellom såkalt fysiologisk hemolyse og økt hemolyse. I det første tilfellet er dette en naturlig død av erytrocytter etter 120 dager. Det andre tilfellet beskriver en økt oppløsning av erytrocytter som går utover den naturlige erytrocytsyklusen og må betraktes som patologisk.
Årsaker
Det er mange årsaker til hemolyse. Hemolyse som oppstår kan være et symptom på en annen underliggende sykdom eller kan forekomme likt som et resultat av mekaniske prosesser eller kan være genetisk. Dermed kan hemolyse forekomme som et resultat av alvorlige infeksjoner og autoimmune sykdommer, så vel som forgiftning, protese hjerte ventiler og brannskader, eller defekter i erytrocyttmembraner eller hemoglobin. Parasitter kan også være en mulig årsak til økt hemolyse. En første indikasjon på patologisk hemolyse er brun misfarget urin. Misfargingen skyldes at den økte hemoglobin utskilles i urinen under økt hemolyse (se også blod i urinen). En lege kan utføre flere tester hvis det er mistanke om økt hemolyse. Hvis et økt antall unge erytrocytter kan oppdages i blodet med en samtidig lavere konsentrasjon av hemoglobin, er dette en annen indikasjon på mulig hemolyse. Såkalte Coombs-tester hjelper til med å diagnostisere en sykdom med sikkerhet. Imidlertid oppdages ikke alltid hemolyse umiddelbart.
Symptomer, klager og tegn
Klassiske symptomer på hemolyse inkluderer tremor, tretthet, Dårlig konsentrasjon, hodepine, svimmelhet, og kortpustethet til hjertebank under stresset. Den karakteristiske bleken av hud er ledsaget av andre symptomer på gulsott. Dermed, magesmerter, feber og en generell følelse av ubehag forekommer, ofte ledsaget av alvorlig tretthet. Mange pasienter opplever også lav kroppstemperatur og hodepine. Hvis det oppstår en hemolytisk krise, symptomer som alvorlige mage smerte, høy [[feber9]] og 8 [sirkulasjonsnød]] kan forekomme. I alvorlige tilfeller oppstår sirkulasjonskollaps. gallestein ofte form og utvidelse av milt oppstår, noe som kan legge til andre symptomer. I en alvorlig kurs, trombose utvikler eller nyresvikt inntreffer. Hemolytisk anemi kan også forekomme og bli merkbar gjennom typiske tegn på anemi. Hvis hemolyse ikke behandles tilstrekkelig, kan bevissthetstap oppstå. Symptomene dukker vanligvis opp noen dager til uker etter årsakssykdommen og vedvarer i flere måneder eller til og med år. Hos noen pasienter løser symptomene seg selv når utløseren er fjernet. I andre tilfeller er hemolyse dødelig.
Diagnose og forløp
Ulike komplikasjoner kan oppstå som et resultat av økt hemolyse: Som en relativt ufarlig årsak, gallestein kan utvikle seg på grunn av hemolyse. I verste fall imidlertid trombose, nyresvikteller hemolytisk anemi kan forekomme. I dette tilfellet ødelegges flere erytrocytter enn det som kan regenereres, i motsetning til en sunn kropp, som er i stand til å regenerere nye erytrocytter hele tiden, slik at antallet fysiske erytrocytter i blodet forblir konstant i fysiologisk hemolyse. I det videre kurset kan det være utilstrekkelig oksygen tilførsel til vevet. På grunn av de mange mulige komplikasjonene kan hemolyse i ganske mange tilfeller bli kronisk og jevn føre til døden.
Komplikasjoner
I verste fall kan hemolyse føre til pasientens død. I dette tilfellet ødelegges de røde blodcellene, noe som resulterer i forskjellige symptomer og begrensninger. Den berørte personen føler seg syk og sliten og lider av alvorlig tretthet.Dessuten, gulsott kan også forekomme, der pasienten også lider av feber og magesmerter. Pasienten kan miste bevisstheten og klager over alvorlig hodepine og kvalme. Som regel er det ikke lenger mulig å utføre spesielle fysiske aktiviteter, slik at det er en alvorlig begrensning i pasientens liv. Utvidelsen av milt fortsetter å forårsake alvorlig smerte i bukregionen. I verste fall, nyreinsuffisiens kan utvikle seg, der pasienten er avhengig av en giver nyre or dialyse. Hvis symptomene ikke blir behandlet, dør pasienten vanligvis. Behandlingen er alltid årsakssammenheng og har form av kirurgi. Komplikasjoner oppstår sjelden hvis operasjonen utføres på et tidlig stadium. Forventet levealder kan reduseres hvis hemolyse behandles sent.
Når bør du oppsøke lege?
Symptomer som tretthet, tretthetog gulsott indikerer hemolyse. Hvis disse tegnene ser ut til å være uten grunn og ikke løser seg selv, er det nødvendig med medisinsk råd. Pasienter som plutselig lider av gallestein eller tegn på splenomegali bør oppsøke lege. Hvis eksterne tegn på sykdom som blekhet og sunkne øyne kommer til syne, må familielegen konsulteres. Hvis det er tegn på en hemolytisk krise, som kan manifestere seg ved feber og magesmerterfor eksempel er akuttlegen den rette personen å kontakte. Det samme gjelder nyre svikt, trombose or hemolytisk anemi. Hemolyse utløses av alvorlige infeksjoner og autoimmune sykdommer. Forgiftning, brannskader or autoimmune sykdommer er også blant de mulige årsakene. De som tilhører disse risikogruppene må umiddelbart snakke til den ansvarlige legen i tilfelle nevnte symptomer. Ved alvorlige symptomer er det best å gå til nærmeste sykehus, ellers bør ambulansetjeneste tilkalles umiddelbart. Siden hemolyse kan gjentas gjentatte ganger, er regelmessige kontroller av huslegen eller en internist indikert.
Behandling og terapi
For å behandle patologisk hemolyse effektivt, må det først avgjøres om hemolysen er medfødt eller på grunn av en annen årsak. Hvis hemolysen skyldes en annen sykdom, forsvinner hemolysen vanligvis ved behandling av den underliggende sykdommen. For å unngå en økning i hemolyse kan det være nødvendig med en transfusjon av røde blodlegekonsentrater i løpet av utvinningstiden. Hvis hemolyse skyldes genetiske årsaker, er den eneste behandlingen som ofte gjenstår kirurgi for å fjerne milt. Den samme behandlingen gis ofte hvis hemolysen har skjedd fordi den respektive immunsystem av den berørte personen selv har produsert antistoffer som er ansvarlige for ødeleggelsen av erytrocyttene, og medikamentell behandling er ikke eller ikke lenger tilstrekkelig. For mekaniske årsaker må årsaken stoppes for å behandle hemolyse logisk. I verste fall hemolyse som proteser hjerte ventilen er gjenstand kan nødvendiggjøre utskifting av protesen. Blodtransfusjoner er ofte ikke passende for behandling av hemolyse.
Forebygging
Hemolyse er vanskelig å forebygge og kan bare forhindres under visse omstendigheter, for eksempel ikke å ha en genetisk disposisjon for hemolyse. Lavrisikoatferd, som beskyttelse mot mulig rus eller autoimmun sykdom, er ofte de eneste måtene å beskytte mot hemolyse.
Følge opp
Under oppfølgings- og gjenopprettingsfasen av hemolyse kan transfusjon initieres for å gi pasienter konsentrater av røde blodlegemer. Legene bruker dette for å lindre tilstand. Når genetiske årsaker er til stede, velger leger ofte kirurgisk fjerning av milten fordi behandling med medisiner ikke gir tilfredsstillende resultater. Pasienter kan endre livsstil i den påfølgende fasen for å minimere risikoen for rus. En sunn livsstil er en effektiv måte å styrke immunsystem og begrense risikoen for autoimmune sykdommer. Dette forbedrer beskyttelsen mot hemolyse. Videre bør pasientene se etter misfarging i urinen, noe som kan indikere sykdommen. I tilfelle avvik, bør legen avtale avtales med kort varsel. Den påfølgende diagnostikken vil vise om endringen er relatert til sykdommen. De berørte kan beskytte seg mot symptomene ved å vedta en balansert kosthold og livsstil. Pasienter i fare bør unngå alkohol og sentralstimulerende midler slik som kaffe og nikotin, ellers deres generelle tilstand vil forverres. Avhengig av situasjonen og fitness status, et skånsomt til moderat treningsprogram som stimulerer sirkulasjon, stabiliserer immunsystem og reduserer overflødig vekt er nyttig.
Her er hva du kan gjøre selv
Hemolyse er en alvorlig sykdom i blodet som pasienten ikke kan diagnostisere eller behandle. Det merkes ofte ved en mørk misfarging av urinen. Imidlertid kan det være andre årsaker til misfarging av urinen. Hvis pasienten observerer en slik misfarging, bør han umiddelbart konsultere legen sin og få utført passende diagnostikk. Ledsagende symptomer på hemolyse er en følelse av svimmelhet og utmattelse, så vel som noen ganger alvorlig hodepine, som er forårsaket av forstyrret metabolisme. Behandling av hemolyse utføres i samråd med legen og med regelmessige kontroller. Det er veldig viktig at pasienten følger den diskuterte behandlingsplanen og deltar i undersøkelsene. For å støtte behandlingen, bør pasienten avstå fra alle ting og vaner som fører til belastning på organismen og følgelig til svekkelse. Ideelt sett streber pasienten etter en sunn og balansert livsstil under behandlingen av hemolyse. Lyst toksiner som alkohol, kaffe i store mengder, nikotin or narkotika bør omgående unngås. Avhengig av pasientens generelle tilstand, kan et lett til moderat trenings- eller sportsprogram styrke immunforsvaret og sirkulasjonssystem. På denne måten støttes organismen i sin utvinning. Overvekt bør reduseres.
