Vaksinasjon mot hjernehinnebetennelse

Introduksjon

Vaksinasjon mot meningokokk hjernehinnebetennelse betyr vanligvis beskyttelse mot meningokokker. Meningokokker er bakterie med det vitenskapelige navnet Neisseria meningitidis. De forekommer over hele verden og utløser en purulent hjernehinnebetennelse (bakteriell hjernehinnebetennelse) eller a blod forgiftning (sepsis) i tilfelle infeksjon.

Barn under 5 år og ungdom er mest utsatt for infeksjon. Barn mellom 1 og 2 år og ungdommer mellom 15 og 19 år er spesielt ofte berørt. Blandt bakterie det er forskjellige undergrupper (serogrupper) som vaksinen er tilpasset.

I Europa og spesielt i Tyskland, for eksempel, forekommer meningokokker av serogruppe C spesielt ofte, og det er derfor beskyttelse mot nettopp disse bakterie er spesielt viktig. I tillegg til beskyttelse mot meningokokker, er det også vaksiner mot patogenet Haemophilus influenzae type B og TBE (forsommeren meningoencefalitt), som også kan forårsake hjernehinnebetennelse. Vaksinasjonen forhindrer meningokokkinfeksjon hos de fleste barn og dermed også alle medfølgende og følgeskader som kan være forårsaket av sykdommen.

Spesielt hvis behandlingen er forsinket, kan dette ellers føre til alvorlige progresjon, med for eksempel barn som lider av utviklingsforstyrrelser eller lammelse. Meningokokkinfeksjon er en farlig sykdom som fremdeles kan føre til døden til tross for god medisinsk behandling i Tyskland. For å redusere denne risikoen, bør vaksinasjonen til alle barn være så fullstendig som mulig.

Hvor ofte må vaksinasjonen administreres og oppdateres?

I Tyskland brukes en vaksine som inneholder deler av bakteriens ytre skall og dermed sensibiliserer immunsystem til patogenet. Ved administrering, en såkalt immunologisk minne er formet. Dette betyr at immunsystem husker komponentene i vaksinen og dermed også patogenet og kan umiddelbart danne forsvarsceller mot meningokokker i tilfelle gjentatt forekomst.

På grunn av dette minne, bare en vaksinasjonsdose er nødvendig for å bygge opp en effektiv beskyttelse mot infeksjonen. Senest to uker etter administrering er vaksinasjonsbeskyttelsen aktiv og trenger vanligvis ikke å oppdateres etterpå. Unntaket er mennesker med svekket immunsystem eller en milt sykdom.

I slike tilfeller bør vaksinasjonen kontrolleres regelmessig og fornyes om nødvendig. I andre deler av verden sirkulerer andre undergrupper av meningokokk-typen. Hos høyrisikopasienter anbefales det å revaksinere med en vaksine som dekker enda flere undergrupper hvis de ønsker å reise til utlandet.

Vaksinasjonen mot meningokokk hjernehinnebetennelse kan gis fra fylte 12 måneder. Siden 2006 har vaksinasjon mot meningokokkmeningitt hos babyer vært en del av vaksinasjonsanbefalingene fra STIKO (Stående kommisjon for vaksinasjon, ansvarlig kontor). Vaksinasjonen gis klassisk til babyer fra de er 12 måneder.

Årsaken til ett års ventetid er barnas immunsystem. For å få en såkalt immunologisk minne for å bli bygget opp, må immunforsvaret først utvikle seg. Minne er symbolsk sett og betyr at visse celler i immunsystemet husker strukturer av bakteriene som er inneholdt i vaksinen i en inaktivert form.

Hvis patogenet nå kommer inn i kroppen igjen, kan forsvarsceller produseres direkte og infeksjonen bryter ikke ut eller bare litt (f.eks. I form av forkjølelse). Fra ett års alder kan vaksinasjonen gis når som helst, forutsatt at det ikke er intoleranse. Siden meningokokkinfeksjoner med tilhørende hjernehinnebetennelse mest sannsynlig vil påvirke babyer og spedbarn mellom ett og to år, samt ungdommer, anbefales tidlig vaksinasjonsbeskyttelse.

I prinsippet er det mulig å fange opp meningokokkvaksinasjonen gratis frem til fylte 18 år hvis den ikke er gitt til dags dato. Fra fylte 18 og utover er det mulig at den lovpålagte Helse forsikringsselskapet kan kreve et bidrag til kostnadene, men forsikringsselskapene dekker ofte det totale beløpet, spesielt for unge voksne. Det anbefales at vaksinasjonen blir administrert som en del av de vanlige kontrollene hos barnelege de første leveårene, slik at den ikke blir glemt.

Det er få forskjeller i vaksinering av babyer, småbarn eller barn. Beskyttelsen er bygd opp like bra i hver alder, og bivirkningene av vaksinasjonen er vanligvis lokalisert. Bare ekstremt sjelden forekommer sterkere bivirkninger, se nedenfor “Bivirkninger av vaksinasjon mot hjernehinnebetennelse.” En faktor som vanligvis er ubetydelig, men som kan inngå i vaksinasjonsplanleggingen, er den psykologiske effekten av vaksinasjonen på barnet.

I baby- eller småbarnsalder får de fleste barn nesten ikke injeksjonen og motstår ikke veldig mye. På et så tidlig stadium er det vanligvis ingen minner som kan forårsake en fobi av leger eller injeksjoner senere. I barndomblir oppfattelsen av de unge pasientene skarpere og vaksinasjonen så vel som legebesøket kan knyttes til smerte. Denne holdningen kan gi store problemer i det videre Helse omsorg for den fremdeles unge personen. Selv om slike hendelser er ganske sjeldne, kan de forhindres av en tidlig vaksinasjon.