En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [cyanose (blåaktig misfarging av huden og / eller sentrale slimhinner forårsaket av mangel på oksygen)]
- Overbelastning i halsen? [hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)]
- Ødem / vannretensjon? [hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)]
- Perifer cyanose, generalisert? - i klaffevitasjon (hjertefeil)]
- Sentral cyanose (cyanose i huden og sentrale slimhinner)? [i vitias (hjertefeil) med høyre-mot-venstre shunt (i denne forstyrrelsen kommer deoksygenert venøst blod direkte inn i den systemiske sirkulasjonen, utenom lungesirkulasjonen); hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)]
- Inspeksjon (visning).
- Auskultasjon (lytting) av hjerte.
- Aortaklaff (auskultasjonspunkt: 2. interkostalrom, forkortet ICR, høyre parernal).
- Aortastenose - spindelformet grov systolisk pm 2. ICR (interkostalrom / interkostal ribbeområde) høyre parasternalt (ved siden av brystbenet), fortsatte inn i halspulsårene (halspulsårene)
- Aortainsuffisiens - diastolisk avstøtende murring etter 2. hjerte lyd pm over aorta eller Erb (auskultasjonspunkt tilsvarer omtrent midten av hjerte figur; den ligger i 3 ICR til venstre, omtrent to QF (tverrfinger) parasternale (ved siden av brystbenet)); spindelformet systolisk (i slekt aortastenose).
- Lungeventil (auskultasjonspunkt: 2. ICR venstre parasternal).
- Tricuspid ventil (auskultasjonspunkt: 5. ICR høyre parasternal).
- Mitralventil (auskultasjonspunkt: 5. ICR venstre medioclavicular linje).
- Mitral stenose - bankende første hjertelyd, mitral åpningslyd, diastolisk decrescendo-murring (en murring som kontinuerlig avtar i intensitet), overgår til en presystolisk crescendo-murring (en murring som kontinuerlig øker i intensitet)
- Mitral oppstøt - høyfrekvent, bundet systolisk (systolisk murmur) pm (maks punktum) over hjertets toppunkt, ført bort til venstre axilla (axilla) (i venstre sidestilling).
- Mitral prolaps - høyfrekvente systoliske klikk (ved venstre nedre brystgrense / hjertepunkt); høyfrekvent, bundet systolisk pm over hjertets topp, ført bort i armhulen
- Aortaklaff (auskultasjonspunkt: 2. interkostalrom, forkortet ICR, høyre parernal).
- Hos friske individer kan hjerte-topp-bumpen palperes som følger: 4. eller 5. ICR til venstre, litt medial til midtklavikulærlinjen [i kardiomegali (hjerteforstørrelse), for eksempel fra 5. til 7. ICR].
- Undersøkelse av lungene
- Auskultasjon (lytting) av lungene [i lungeødem: fuktige raler; pustelyden dempes; i alvorlige tilfeller er hørbar selv uten stetoskop (“lungebobling”)]
- Bronkofoni (sjekk overføring av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (f.eks. f.eks. i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle nedsatt lydledning (dempet eller fraværende): f.eks. i pleuravæske, pneumothorax, emfysem). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Slagverk (tapping) av lungene [tappelyden er normal til dempet].
- Vocal fremitus (kontrollerer ledningen av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å uttale ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg, i lungebetennelse) resultater, tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i redusert lydledning (dempet: f.eks. atelektase, pleural skall; sterkt svekket eller fraværende: i pleuravæske, pneumothorax, emfysem). Resultatet er at tallet "99" knapt høres over den syke delen av lungen til fraværende, fordi lavfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Undersøkelse av magen
- Slagverk (tapping) i magen
- [Demping av tappelyd på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
- Hepatomegali (leverforstørrelse) og / eller splenomegali (miltforstørrelse): estimer lever- og miltstørrelse]
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) osv.
- Hepatomegali? Kongestiv leveren) [hjertesvikt (hjerteinsuffisiens).
- Splenomegali? sekundær til portal hypertensjon) [hjertesvikt.]
- Slagverk (tapping) i magen
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn. Ytterligere merknader
- Auskultasjon av hjertet versus ekkokardiografi:
- Mindre klaffedefekter (sklerose i aortaklaff eller mild oppstøt (hjerteventiler som ikke lukkes ordentlig, slik at blod å strømme tilbake) ved en av ventilene): 32% mot 68%
- Signifikante klaffedefekter (i det minste moderat oppstøt eller mild stenose (innsnevring) av en av ventilene): 44% vs. 36
- 20 Pasienter uten murring på auskultasjon, men hadde signifikant klaffedefekt: negativ prediktiv verdi 88%.
- Slanke pasienter (BMI <25) med store klaffedefekter hadde en tendens til å få bedre auskultasjonsresultater enn overvekt pasienter (BMI: 25.0-29.9).
- Kardiologer presterte ikke bedre enn primærleger på auskultasjon.
