En kinesisk leveren fluke er en parasitt som kan forårsake en ormesykdom som kalles klonorchiasis hos mennesker. Symptomer indikerer ikke alltid dette.
Hva er en kinesisk leverfluke?
En kinesisk leveren fluke (clonorchiasis) er en av de sugende ormene og forekommer hovedsakelig i områdene i Sør- og Øst-Asia. Imidlertid kan relaterte arter av parasitten clonorchiasis bli funnet utenfor Asia til Øst-Europa. Clonorchiasis smitter mennesker og pattedyr som lever av ferskvannsfisk som definitive verter. Klonorchiasis ligger i leveren og galle kanaler fra den endelige verten og legger den egg her. En voksen kinesisk leverfluke kan nå en lengde på opptil 25 millimeter. Hvis et menneske er infisert med klonorchiasis, blir dette også referert til som klonorchiose. Denne ormesykdommen forårsaket av klonorchiasis er en av de tre vanligste sykdommene forårsaket av ormer over hele verden. I følge World Helse Organization (WHO) anslår at kinesisk leverfluke forekommer hos opptil 30 millioner mennesker over hele verden.
Årsaker
Infeksjon med klonorchiasis oppstår først og fremst ved å spise ukokt eller rå karpe-lignende ferskvannsfisk. En kinesisk leverstikk ligger i muskelen og hud av den mellomliggende vertsfisken. Hvis en person blir smittet med klonorchiasis, kommer den inn i tynntarm; herfra beveger larver av klonorchiasis seg til leveren og galle kanaler. En gang i galle kanaler, larver av klonorchiasis utvikler seg til voksne parasitter. Egg av voksen kinesisk leverfluke skilles ut i avføring fra mennesker og kan komme inn i ferskvannssyklusen igjen. Hvis disse egg Kinesisk leverfluke inntas av ferskvannssnegler, klonorchiasis migrerer i forskjellige utviklingsstadier fra ferskvannssnegl til ferskvannsfisk og til slutt til passende sluttverten.
Symptomer, klager og tegn
Clonorchiasis er alltid forbundet med ubehag i magen og mage. Disse klagene er veldig ubehagelige og kan komplisere hverdagen til den berørte personen. Først og fremst er det ubehag i gallegangene. Disse er betent i klonorchiasis og kan derfor være smertefulle eller irritert. Som regel fører dette til en sterk følelse av fylde, som kan oppstå selv uten matinntak. Videre lider de fleste pasienter med permanent diaré, så det [[dehydrering] 9 og forskjellige mangelsymptomer kan oppstå hvis tapene ikke kompenseres. I det videre forløpet oppstår galdestasis hvis klonorchiasis ikke behandles. I alvorlige tilfeller må galleblæren fjernes fullstendig. Imidlertid kan infeksjonen spre seg til de andre kroppsdelene og infisere andre Indre organer også. Dette kan føre til problemer med leveren eller nyrene. I verste fall dør den berørte personen av leversvikt or nyre feil. Clonorchiasis kan vanligvis helbredes godt hvis terapi startes tidlig. Sen utbrudd kan også resultere i langvarig skade som ikke kan behandles.
Diagnose og forløp
Selv om symptomer forårsaket av en kinesisk leversvikt hos mennesker (som f.eks diaré or betennelse av gallegangene) kan indikere infeksjon med klonorchiasis, de er ikke nødvendigvis forårsaket av fluke. Imidlertid, siden disse symptomene forårsaket av klonoriasis er veldig uspesifikke, må en kinesisk leverfluke eller dens egg vanligvis diagnostiseres ved å undersøke pasientens avføring eller galle. Clonorchiasis-infeksjon kan også oppdages ved hjelp av sekreter fra tolvfingertarmen av en berørt person. Forløpet for en infeksjon med klonorchiasis kan variere sterkt avhengig av pasienten; ofte er en tilsvarende infeksjon asymptomatisk. Symptomer vises ofte ikke før en pasient er infisert med mer enn 100 eksemplarer av kinesisk leverfluke. Inkubasjonsperioden (dvs. tiden mellom infeksjon av klonorchiasis og modning av voksen kinesisk leverfluke) er omtrent 4 uker. Mulige sene effekter av kinesisk leverinfeksjon inkluderer endrede vevsstrukturer i gallen. Uten passende terapi, kan utskillelse av kinesiske leverflukeegg av en berørt person vare i opptil 30 år.
Komplikasjoner
Kinesisk leverflukk hekker først og fremst i gallegangene, hvor det fører til ulike komplikasjoner. Berørte individer opplever vanligvis nedsatt matlyst, som, kombinert med det typiske diaré, Kan føre til mangelsymptomer, dehydrering, og andre problemer. Som et resultat av galleblæren betennelse, kan tarmveggen sprekke, fistler kan dannes, eller gallestein kan danne seg. Sjelden, gulsott or betennelse i bukspyttkjertelen forekommer også som en konsekvens, som igjen er forbundet med alvorlige komplikasjoner. Hvis det ikke oppdages leverstikk, hekker den noen ganger i gallegangene resten av livet og legger egg der igjen og igjen. Den konstante irritasjonen av gallegangene øker risikoen for ondartede sykdommer som biliær karsinom eller levercirrhose. I ekstreme tilfeller lever og milt forstørre og organsvikt oppstår. Kronisk angrep kan også føre til "porselen galleblære", der kalsium avleiringer dannes i galleblæren og kan forårsake karsinom og gallestein. Hvis kinesisk leverfluke oppdages og behandles tidlig, oppstår sjelden alvorlige komplikasjoner. Imidlertid er ofte brukte midler som f.eks albendazole kan forårsake bivirkninger som f.eks anemi, utslett og kløe.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om infeksjon med kinesisk leverfluke, bør lege kontaktes umiddelbart. Selv om det ikke er noen akutt fare for de fleste berørte individer, jo raskere parasitten blir ødelagt, desto lavere er risikoen for langvarig skade, som kan omfatte alvorlige komplikasjoner som f.eks. pankreatitt, levercirrhoseeller gallegang karsinom. Pasienter som er eller nylig har vært i en høyrisikosituasjon, bør derfor ta hensyn til relevante symptomer. Disse inkluderer nedsatt matlyst, oppblåsthet og fordøyelsesbesvær med diaré, samt galleblæren betennelse og leverbetennelse. Noen ganger gulsott utvikler seg også, noe som kan gjenkjennes ved misfarging av øynene og hud. Alle som viser slike tegn, bør øyeblikkelig oppsøke lege. Kinesisk leverstikk distribueres hovedsakelig i Øst-Asia. Den sugende ormen kommer vanligvis inn i menneskekroppen ved å spise rå eller underkokt fisk. Overføring gjennom forurenset drikking Vann er også mulig. Hvis den behandlende legen ikke spør om dette alene, må berørte individer eksplisitt påpeke tilstedeværelsen av slike risikofaktorer.
Behandling og terapi
Effektiv terapi for kinesisk leverinfeksjon kan kombinere forårsake behandling med behandling av symptomer som kan være forårsaket av klonoriasis. Årsakskontroll av kinesisk leverinfeksjon er mulig, for eksempel ved å administrere passende ormgift. Slike ormeforgiftninger for å bekjempe klonorchiasis inkluderer for eksempel den aktive ingrediensen praziquantel. Hvis ormekur har blitt utført med suksess i nærvær av kinesisk leverfluke, er det vanlig å sjekke suksessen med behandlingen etter ca 3 uker. En symptomatisk terapi, som kan følge behandlingen av årsakene til en infeksjon av klonorchiasis, ligger omtrent i lettelsen av tidlige symptomer som f.eks. oppblåsthet, nedsatt matlyst eller diaré. Diaré forårsaket av klonorchiasis kan motvirkes, for eksempel ved tilstrekkelig inntak av væsker og elektrolytter; sjelden og i tilfeller av svært alvorlig diaré, kan den også behandles med medisiner.
Utsikter og prognose
Det kan gis relativt enkel og effektiv behandling for klonorchiasis, slik at sykdommen kan være fullstendig begrenset. Ingen spesielle symptomer eller komplikasjoner oppstår, og det er en positiv sykdomsforløp. Behandlingen av klonoriasis utføres ved hjelp av narkotika som dreper ormen. Den berørte personen lider av symptomene på infeksjonen, som imidlertid avtar over tid og til slutt forsvinner helt. Det er ingen følgeskader hvis behandlingen startes tidlig. Hvis klonoriasis ikke behandles, kan det føre til alvorlig sykdom hos pasienten mage og tarmene, som i verste fall kan føre til døden. Imidlertid er død fra klonorchiasis relativt sjelden og forekommer bare når symptomene blir fullstendig ignorert. På grunn av alvorlig diaré er pasientene avhengige av økt inntak av væske og mat for å sminke for tap av næringsstoffer. Unnlatelse av å gjøre det kan føre til mangelsymptomer eller dehydrering. Hvis klonorchiasis behandles vellykket, påvirkes ikke pasientens forventede levealder negativt.
Forebygging
Forebygging av angrep av kinesisk leverfluke kan oppnås primært ved oppmerksom matinntak; ferskvannsfisk bør kun konsumeres i tilstrekkelig kokt tilstand (vanligvis oppvarming over 55 ° C fører til at ormlarver dør) for å unngå inntak av clonorchiasis gjennom mat. I tillegg hygiene målinger kan bidra til å forhindre menneskelig utskillelse, og dermed egg fra kinesisk leverfluke, i å komme inn i ferskvannsdammer.
Følge opp
Etter medisinsk behandling for kinesisk leverfluke (klonorchiasis) er det vanligvis ikke nødvendig med oppfølging. Medisinsk behandling av sykdommen dreper parasitten og skilles ut i avføringen. Hvis medisinen tas tidlig og i henhold til legens anvisninger, kan kinesisk leverfluke (klonorchiasis) dermed elimineres fullstendig fra kroppen uten å etterlate noen ettervirkninger. Hvis det ikke oppstår ny infeksjon med parasitten, bør symptomene forsvinne raskt og en normal livsrytme kan gjenopptas. En lettelsesuke for tarmene, der det hovedsakelig konsumeres supper og lett fordøyelig mat, kan bidra til å rense mage-tarmkanalen etter sykdommen og få den til å passe igjen. Bakterier involvert i rekonstruksjon av sunne tarmflora kan kjøpes på apoteket. Hvis parasittangrepet vedvarer over lang tid, muligens til og med i årevis, uten å bli oppdaget, vil sekundære sykdommer i Indre organer kan utvikle seg. Eventuell skade på bukspyttkjertelen, gallegangene, leveren og milt må deretter behandles separat. Betennelser og ondartede endringer som gallekarsinomer krever mer omfattende medisinsk behandling og ledsages av alvorlige symptomer. Det anbefales derfor å oppsøke lege på et tidlig tidspunkt i tilfelle klager i mage-tarmkanalen som oppstår etter reiser til andre land eller som et resultat av inntak av ukjent mat. På denne måten kan påfølgende skade forårsaket av kinesisk leverfluke (klonorchiasis) forhindres og omfattende oppfølgingsbehandling kan utelates.
Hva du kan gjøre selv
Kinesisk leverfluke er en parasitt som til tross for navnet først og fremst påvirker gallegangene. Selv om de berørte ikke umiddelbart utvikler alvorlige symptomer, er klonorchiasis veldig alvorlig og bør definitivt behandles umiddelbart av en lege. Et viktig bidrag til selvhjelp er derfor å identifisere parasittangrepet som sådan så tidlig som mulig. Parasitten forekommer hovedsakelig i Sørøst-Asia, hvor rundt 40 millioner mennesker er rammet. Alle som merker visse symptomer etter en forretnings- eller ferietur til denne regionen, bør søke medisinsk behandling umiddelbart og eksplisitt informere den behandlende legen om langdistanseturen. De første tegnene på klonorchiasis inkluderer tap av appetitt, oppblåsthet og diaré. Den neste fasen innebærer ofte betennelse i galleblæren, ledsaget av alvorlig smerte i høyre øvre del av magen, og betennelse i leveren. Imidlertid bør en berørt person ikke la det komme så langt, men bør umiddelbart oppsøke lege ved første tegn på fordøyelsesproblemer etter en langtur. I tillegg kan pasienten i første omgang være med på å forhindre infeksjon. Den største risikoen ligger i å spise rå ferskvannsfisk. Reisende bør derfor sørge for at de bare spiser fiskeretter som er riktig tilberedt eller stekt, eller, langt bedre, unngå å spise fisk helt. Dette gjelder også medfølgende kjæledyr som hunder eller katter, som også kan smittes av ormen.
