Terapeutisk mål
Regresjon av ødem
Anbefalinger for terapi
- På grunn av de mange mulige årsakene til dannelse av ødem (lever-, hjerte- og nyreødem), varierer medikamentell behandling også mye og avhenger av den nøyaktige underliggende patomekanismen:
- For akutt lever-, hjerte- og nyreødem: Loop diuretika (furosemid, torasemid).
- For kronisk lever-, hjerte- eller nyreødem: Tiazid diuretika* (klortalidon, hydroklortiazid, HCT).
- Bruk mot lever-, hjerte- og nyreødem: Kalium-sparende diuretika (amilorid, triampteren, hver i kombinasjon med HCT).
- For lever-, hjerte- og nyreødem som ikke reagerer på andre diuretika: Aldosteron antagonister (Spironolakton).
- Idiopatisk syklisk ødem: aldosteron antagonister (Spironolakton) om nødvendig - se under “Premenstruelt syndrom (PMS) ”.
- Se også under “Videre terapi".
* Merk: Tiazider kan ikke lenger brukes hvis den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) er <30-45 ml / min. Denne grensen anses å fravikes når tiaziddiuretika er kombinert med sløyfedyretika: Loop diuretika avskaffer tubule-glomerular tilbakemeldingsmekanismen.
Ytterligere merknader
- Alle diuretika-unntatt aldosteron antagonist Spironolakton-filtreres i tubuli for å være effektiv. I denne prosessen øker effekten med økende dose men når et maksimum som ikke endres med ytterligere doseøkning (takeffekt). Merk: Hvis det er ødem eller kronisk nyre sykdom er til stede, er virkningsterskelen for diuretika høyere og høyere doser er nødvendig for å oppnå de ønskede effektene.
- Når diuretika ikke er effektive eller nyreinsuffisiens avanseres, sekvensiell tubulærblokkade, for eksempel med sløyfedyretika og tiaziddiuretika, tilbyr en løsning. En annen måte å bryte diuretisk motstand på er å administrere en ACE-hemmer eller AT1-reseptorblokker (angiotensin II-reseptor undertype 1-antagonister, AT1-antagonister, AT1-reseptorantagonister, AT1-blokkere, angiotensinreseptorblokkere, "sartaner“). Dette er fordi saltvannstransportøren i det proksimale tubulatet er under kontroll av angiotensin-2. Videre øker saltutskillelsen under denne medisinen.
