Premenstruelt syndrom

Symptomer

Premenstruelt syndrom er et syndrom som forekommer hos kvinner med psykiske og fysiske symptomer som oppstår i forkant av menstruasjon (lutealfasen) og forsvinner i begynnelsen av menstruasjonen. Det er ikke menstruasjonssymptomene som oppstår under menstruasjon. Depresjon, sinne, irritabilitet, angst, forvirring, mangel på konsentrasjon, søvnløshet, økt appetitt, søtsug, tetthet i brystene, meteorisme, hodepine, ødem spesielt i ansiktet / øyelokkene, fordøyelsesbesvær, akne, tilbake smerte, magekramper Symptomene begynner før utbruddet av menstruasjon (lutealfasen) og kan forverres når menstruasjonen nærmer seg. Etter menopause, symptomene forsvinner vanligvis. Forløpet av PMS kan variere mye fra kvinne til kvinne. Opptil 30 % av kvinnene lider av PMS. Hos ca 3-8 % blir symptomene så alvorlige at de får konsekvenser i familie-, mellommenneskelige og profesjonelle sfærer. PMS forekommer hovedsakelig hos kvinner over 30 år.

Årsaker

De eksakte årsakene til PMS er ikke kjent. Tidligere trodde man at kun en ubalanse mellom gestagener og østrogener var ansvarlig for utviklingen. I dag er det imidlertid enighet om at et samspill av flere faktorer bidrar til symptomene. Endokrine faktorer (hypoglykemi, endringer i karbohydratmetabolismen, hyperprolaktinemi, fluktuerende progesteron og østrogennivåer, økte ADH eller aldosteronnivåer), budbringerstoffer i hjerne (serotonin) og andre endogene stoffer (prostaglandiner), stresset, arvelighet og ernæring anses å være viktige påvirkningsfaktorer. Normalt finner en balansering av svingende hormonkonsentrasjoner sted under en kvinnelig syklus. Hvis denne balanseringen ikke finner sted, kan svekkelser som PMS utvikle seg.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkludere stresset, økt alder, underernæring, genetisk disposisjon, og depresjon.

Diagnose

Diagnose er resultatet av beskrivelser av symptomer under medisinsk behandling. Diagnosen anses som bekreftet når andre sykdommer kan utelukkes som årsak til plagene.

Differensiell diagnose

Menstruasjons kramper, endogent depresjon, anemi, anoreksi or bulimi, endometriose, hypotyreose, perimenopause.

Ikke-farmakologisk behandling

Før man vurderer medikamentell behandling, bør pasienten ha prøvd ikke-medisinske tiltak. Hvis dette ikke har bedret symptomene, er en overgang til medikamentell behandling indisert. Sunn livsstil:

• Sunn diett
• Reduser stresset (avslapping øvelser, autogen trening), psykoterapi.
• Sports
• Nok søvn
• Saltforbruk med måtehold, dette kan redusere væskeretensjon og tilhørende brystsmerter.

Kirurgi:

• Fjerning av livmor; kontroversielt fordi det er irreversibelt og forbundet med risiko.

Annen:

• Anbefalinger for å spise mindre sjokolade eller drikke alkohol har ennå ikke blitt vitenskapelig studert. Drikker mindre kaffe sies å hjelpe mot søvnløshet og nervøsitet.

Narkotikabehandling

Typen terapi avhenger av pasientens spesielle symptomer. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og analgetika:

• NSAIDs og paracetamol lindrer fysiske symptomer som f.eks hodepine, tilbake smerteog kramper.

Herbal medisiner:

• Munkens pepper, svart cohosh og St. John's wort (Se nedenfor).

Kosttilskudd med vitaminer og mineraler:

• Stoffer som brukes inkluderer kalsium, tryptofan, vitamin E, vitamin A, vitamin B6 og magnesium.

antidepressiva:

• Antidepressiva behandling med SSRI (selektiv Serotonin Reuptake-hemmere) har vist seg å forbedre livskvaliteten til alvorlig rammede kvinner betydelig. Derfor regnes de som standarden for omsorg i behandlingen av PMS. Ved behandling med SSRI-er oppstår symptomlindring vanligvis etter tre menstruasjonssykluser.

Orale prevensjonsmidler Diuretika:

• Spironolakton lindrer brystet smerte og følelsen av stramhet i brystet.

Antiangstmidler og beroligende midler:

• Benzodiazepiner er angstdempende og beroligende middel agenter. Imidlertid bør de ikke brukes eller bør brukes med tilbakeholdenhet på grunn av skadevirkninger, utvikling av toleranse og potensial for avhengighet.

• GnRH-agonister: det er lite bevis for den terapeutiske fordelen med GnRH-agonister. Bare en liten lindring av atferdssymptomer er observert. Risiko-nytte-forholdet ved slik terapi er ganske ugunstig.
• Progesteron pleide å være mye brukt, men anbefales ikke lenger fordi studier ikke har vist en gunstig effekt.

Herbal terapi

de ulike fytofarmaka er godt etablert i behandlingen av PMS. For optimal effekt bør de brukes i flere måneder. Munkepepper:

• Munkens pepper ekstrakt har vist seg å ha dopaminerg og prolaktin-senkende effekter. Som et resultat av prolaktin reduksjon, økt dopamin nivåene synker. Dens hemmende effekt på frigjøring av GnRH blekner og FSH og LH-frigjøring normaliseres.

Svart cohosh

• Black cohosh ekstrakt har vist seg å ha en svak østrogen effekt (binding til østrogenreseptor) og dopaminerg effekt.

Johannesurt:

• For stemningslidelser

Forebygging

For forebygging kan en PMS-kalender, som holdes over tid for å registrere korrelasjoner med syklusforløpet, være nyttig. En slik kalender er satt sammen av kategoriene av symptomer, korrelasjoner med andre faktorer som f.eks kosthold, søvn, fysisk aktivitet osv., og vurdering av hver dag. Ved å holde en PMS-kalender kan pasienten utvikle en følelse av de kritiske dagene og justere sin daglige rutine deretter.