Ondartede svulster kan også dannes i øyet. Hos små barn, retinoblastom er en av de vanligste øyetumorene, og voksne sliter med den ondartede svulstformen melanom. Symptomene, så vel som mulige terapier, avhenger av typen kreft. I de tidlige stadiene kan begge svulster fjernes fullstendig med tilpasset behandling - men hvis de ikke blir behandlet, vil de gjøre det føre til pasientens død.
Hva er retinoblastom?
Retinoblastoma er en av de mutasjonsrelaterte ondartede retinaltumorene. Små barn (av begge kjønn) er spesielt rammet av den ondartede svulsten. Ved tidlig påvisning og behandling er sjansene for kur ca. 97 prosent.
Årsaker
Nesten halvparten av alle sykdommer er arvelige. Vanligvis en skadet allel (uttrykk for en bestemt gen på et kromosom) arves; disse menneskene er imidlertid heterozygote (blandet-arvelig) med hensyn til en mutasjon av retinoblastom gen. Hvis en slik gen er skadet, mister det evnen til å regenerere, noe som kan føre til ukontrollert vekst av retinalceller.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på øyet kreft avhengig av type, størrelse og plassering av svulsten. Ofte blir svulster ubemerket i lang tid til de første symptomene dukker opp. Bare i tilfelle av det såkalte retinoblastom kan det være tidlige tegn på sykdom. Et typisk symptom her er en hvitaktig glød fra elev når øyet blir undersøkt med et oftalmoskop. Siden retinoblastom er en medfødt arvelig sykdom, kan dette symptomet, kjent som leukokoria, forekomme selv hos nyfødte. Noen ganger er det berørte øyet blind samtidig. Videre en såkalt strabismus (myse) vises også som et vanlig symptom. I sjeldnere tilfeller kan det være røde øyne, betennelse i bane, glaukom, iris misfarging, eller ensidig elev utvidelse. En annen ondartet øyetumor, koroidal melanomforårsaker i utgangspunktet ingen symptomer. Det blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet. Imidlertid kan det i senere stadier av sykdommen være betydelige begrensninger i visuell ytelse pga netthinneavløsning. Videre endringer i føflekken på årehinnen kan oppdages under undersøkelser. Som med alle melanomer, metastaser forekomme i forskjellige organer. De tilsvarende symptomene avhenger av organet som er berørt. Imidlertid er det ingen foretrukne målorganer for metastaser. En annen type øye kreft, basalcellekarsinom av øyelokk, er preget av flekkete knuter som noen ganger er skorpet og bløder.
Diagnose og progresjon
Retinoblastom diagnostiseres oftest ved spekulær undersøkelse av bak i øyet (oftalmoskopi) eller på grunnlag av det amaurotiske katteøyet. Blood analyser av den berørte pasienten kan brukes til å avgjøre om det er en familiær form for retinoblastom. Hvis det diagnostiseres tidlig, er sjansene for kur veldig høye, og synet bør gå tilbake til sin opprinnelige tilstand. Hvis den blir ubehandlet, vil svulsten føre til døden.
Komplikasjoner
Risikoen for komplikasjoner hos personer som har øyekreft, avhenger i stor grad av svulstens utvikling. Avgjørende faktorer her er størrelsen, delene av øyet som er berørt, og dannelsen av dattersvulster. Av denne grunn er tidlig påvisning og behandling viktig. I de fleste tilfeller kan øyekreft deretter behandles vellykket uten å skade synet. Hvis ubehandlet, fører sykdommen imidlertid til døden. Komplikasjoner oppstår blant annet når retinoblastom vokser inn i netthinnen. Deretter ulike symptomer, for eksempel en netthinneavløsning, kan forekomme, noe som gradvis forverrer synet. I en viss grad bestemmer legen seg mot formene for terapi som ikke skader synet og for kirurgisk inngrep. I dette tilfellet fjernes hele øyet. I alle fall, selv med andre former for terapi, kan det oppstå permanent skade på øyet. Det blir spesielt farlig hvis svulsten utvikler dattersvulster, såkalt metastaser. Dette skjer når kreftsvulsten vokser inn i blod fartøy og sprer seg der via blodstrømmen. I dette tilfellet vil leveren og bein blir hyppigst rammet.I tillegg til behandling av øyet, andre terapeutiske målinger må tas, slik som kjemoterapi, som har mye mer aggressive bivirkninger.
Behandling og terapi
Behandling av retinoblastom avhenger av sykdomsstadiet. Mindre svulster kan behandles med stråling terapi. Hvis retinoblastom er i et avansert stadium, må øyeeplet fjernes (enuklering). Etter vellykket operasjon erstattes dette av en okulær protese.
Forebygging
Sykdommen i retinoblastom kan knapt forebygges, fordi de spontane mutasjonene ikke kan forhindres. Hvis øyekreft allerede kjører i familien, er det tilrådelig for barn å gå til screeningundersøkelser med jevne mellomrom.
Koroidalt melanom
Hva er uveal melanom?
Koroidal melanom er den vanligste ondartede svulsten i øyet, og forekommer hos 1: 100,000. Den svartbrune svulsten består av melanin-holdige (pigmentholdige) celler, som vanligvis ikke oppdages før avanserte stadier.
Årsaker
Ulike studier på øyet har vist at den metastatiske sykdommen hovedsakelig er relatert til genetiske disposisjoner. Dette innebærer tap av et kromosom 3, også kalt monosomi 3. Andre årsaker er ennå ikke kjent - noen spekulasjoner er i tråd med at UV-stråling, samt et lavt pigmentantall, fremmer sykdommen i øyet.
Diagnose og forløp
En retinal undersøkelse utføres for diagnose, etterfulgt av en foreløpig diagnose. Høyden og omfanget av svulsten bestemmes av ultralyd. Godartede endringer, som cyster, kan således avgrenses. I tillegg visualisering av blod fartøy i årehinnen (fluorescens angiografi) gir også første indikasjoner på koroidalt melanom. Ofte blir koroide melanomer bare oppdaget under rutinemessige øyeundersøkelser. Før dette er det ofte alvorlige endringer i synsevnen til den berørte pasienten. Dette er vanligvis forårsaket av netthinneavløsning.
Behandling og terapi
Hvis svulsten ikke er for stor, skjer behandlingen ved lokal bestråling (brachyterapi). Dette innebærer å sy et radioaktivt blodplate på det berørte øyet og la det være på plass i noen dager. Hvis svulsten allerede har passert et bestemt stadium, bestråles den med protoner (teleterapi). Hvis denne behandlingen ikke har noen effekt, eller hvis det koroidale melanomet allerede er for stort, er det eneste gjenværende alternativet kirurgisk fjerning av øyeeplet (enuklering). På grunn av den stabile konvolutten i øyet, kalt sclera, er sjansene for kur for denne formen for øyekreft ganske høy.
Utsikter og prognose
Hvis øyekreft diagnostiseres og behandles tidlig, har pasienten god sjanse for utvinning. Fullstendig utvinning er mulig hvis svulsten i øyet er liten og det ikke har vært noen spredning av kreftceller i organismen. Tidlig fjerning av det syke vevet i øyet øker utsiktene for bevaring av vanlig syn og fullstendig regenerering. Med opptil 95% helbredes øyekreft uten ytterligere komplikasjoner hvis behandlingen startes tidlig med dagens medisinske muligheter. Hvis svulstsykdommen er i et avansert stadium, reduseres utsiktene til fullstendig frihet fra symptomer. Øyekreft er ofte vellykket behandlet og kurert selv på et senere stadium av sykdommen, men permanent svekkelse av synet kan oppstå. I spesielt alvorlige tilfeller kan det syke øyet bli blindt uten mulighet for endring. Hvis den diagnostiserte øyekreft forblir ubehandlet over lang tid til tross for alvorlige svekkelser, fortsetter svulsten å vokse uavbrutt. Parallelt øker risikoen for et dødelig sykdomsforløp. Kreftcellene kan transporteres fra det opprinnelige stedet til andre steder i organismen via fartøy og blodkar. Der har de også spredningsevne. Metastaser dannes og nye kreftformer utvikler seg. Disse reduserer utsiktene til en kur betydelig.
Forebygging
Forebygging av uveal melanom, som med retinoblastom, er veldig vanskelig. Øyekreft kan forebygges hovedsakelig ved forebyggende undersøkelser med jevne mellomrom. På grunn av de gode sjansene for kur, anbefales dette også sterkt. Spesielt personer som har en familiehistorie av slike svulster, bør regelmessig sjekke med en øyelege.
Oppfølgingsbehandling
Passende oppfølgingsundersøkelser er av stor betydning i tilfelle øyekreft. Umiddelbart etter å ha overlevd sykdommen, bør regelmessige undersøkelser finne sted med korte intervaller for å se om kreften kan komme tilbake. Jo tidligere en sykdom blir oppdaget, jo bedre er sjansene for fullstendig og rettidig gjenoppretting. Imidlertid, hvis den berørte personen glemmer slike oppfølgingsundersøkelser, aksepteres derved en unødvendig risiko. Denne typen kreft kan spre seg i hele kroppen på veldig kort tid. Bare ved regelmessige undersøkelser kan tidlig sykdom oppdages og behandles deretter. Selv flere måneder eller år etter å ha overlevd sykdommen, bør disse oppfølgingsundersøkelsene følges. Berørte individer som har overlevd denne kreftformen, har alltid økt risiko. For å motvirke denne faren, bør en passende lege besøkes regelmessig. En øyekreft sykdom kan til og med gjenta seg mange år etter antatt utvinning. De som ønsker å unngå denne risikoen, bør ikke gi avkall på passende oppfølging. I ekstreme tilfeller kan strengt overholdt ettervern til og med være livreddende. Derfor bør denne typen undersøkelser på ingen måte legges på bakebrenneren. Jo kortere intervaller mellom undersøkelser, jo lavere er risikoen for gjentakelse.
Hva du kan gjøre selv
Når det er mistanke om øyekreft, må du først konsultere en lege. De målinger at pasienter kan ta seg selv for å fremme utvinning, avhenger av kreftens type og alvorlighetsgrad. Hvis svulsten oppdages tidlig, er ofte noen strålebehandlinger tilstrekkelige til å ødelegge den fullstendig. Pasienten bør ta det med ro i løpet av denne tiden og også følge legens instruksjoner. Vanligvis er en kosthold blir også fulgt. I de fleste tilfeller er det nedsatt appetitt, og det er derfor ernæringsmessige kosttilskudd så vel som kaloririke matvarer må tas. Dette, sammen med regelmessig hydrering, sikrer at mangelsymptomer ikke oppstår under anstrengende strålebehandling. Hvis synsforstyrrelser eller andre komplikasjoner oppstår, må den ansvarlige legen informeres umiddelbart. Medisinen må kanskje endres, ellers kan behandlingen ikke være effektiv. I alle fall er nær konsultasjon med legen nødvendig under behandlingen, slik at behandlingen regelmessig kan tilpasses pasientens tilstand Helse og stadium av sykdommen. Kreft påvirker ofte også pasientens mentale tilstand. Derfor, i tillegg til medisinsk behandling, bør det også søkes psykologisk terapi. Om ønskelig kan terapeuten også etablere kontakt med andre pasienter eller henvise pasienten til en selvhjelpsgruppe.
