koronar angiografi En hjertekateterundersøkelse er et diagnostisk eller terapeutisk tiltak for å oppdage og korrigere kardiovaskulære endringer ved hjelp av et kateter satt inn i det vaskulære systemet. Et hjertekateter er et veldig tynt, innvendig hul instrument flere meter langt, med en ledetråd i sitt sentrale hulrom. Denne ledetråden tjener til å styre retningen og banen til kateteret (hjerte kateter), som faktisk ikke er stivt.
Styretråden kan settes inn og fjernes variabelt. Kateterspissen er litt bøyd. Hvis guidekabelen ikke er satt inn, forblir bøyningen i spissen. Når styretråden er satt inn, avbrytes bøyningen i spissen. Når styretråden trekkes ut, gir kateterhulen muligheten til å enten injisere væske i form av kontrastmiddel eller å føre videre instrumenter opp til kateterspissen (hjerte kateter).
Hjertekateterundersøkelse - poliklinisk eller poliklinisk?
Hjertekateterisering er en rutinemessig prosedyre for pålitelig visualisering av hjerte fartøy. Takket være moderne teknologi er prosedyren relativt ukomplisert. Men det er ikke fritt for komplikasjoner.
I de fleste tilfeller er det problemer på punktering sted (blåmerker osv.), som ikke krever videre behandling. Sjelden komplikasjoner på hjerte og andre alvorlige problemer kan oppstå.
Dette er imidlertid mer sannsynlig i nødstilfeller, alvorlige eksisterende forhold og en generelt veldig redusert generell tilstand av pasienten. Inkompatibilitet med kontrastmidler kan av og til forekomme. Av denne grunn utføres hjertekateterisering generelt på poliklinisk basis på en våken pasient under lokalbedøvelse.
Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, kan pasienten forlate klinikken samme dag. Dette gjelder eksamen uten inngrep. I tilfelle postoperativ blødning på injeksjonsstedet, blir pasienten vanligvis over natten og kan forlate klinikken neste dag uten ytterligere komplikasjoner.
Mer alvorlige komplikasjoner kan kreve lengre sykehusopphold. Dette skjer ganske sjelden og avhenger av problemets art og pasientens generelle tilstand. Normalt bør pasienter ta det med ro i 3 til 4 dager etter undersøkelsen, og de bør ligge i sengen på undersøkelsesdagen.
Totalt sett utføres hjertekateteriseringer poliklinisk hvis sykdomsforløpet er uten komplikasjoner. Før en hjertekateterisering (hjertekateterisering) må noen forhåndsundersøkelser utføres. Disse består av et EKG i hvile og et stress-EKG, blod telle med koagulasjonsverdier, nyre og skjoldbruskkjertelverdier for å utelukke muligheten for kontraindikasjon for en kontrastmediumundersøkelse, og en Røntgen av lungene.
Målet med hjertekateterisering er å visualisere hjertets vaskulære system for å se og korrigere innsnevringer eller okklusjoner. En hjertekateterundersøkelse finner sted i det såkalte hjertekateterlaboratoriet, et operasjonsrom som ligner på et operasjonsrom, som holdes spesielt sterilt og er utstyrt med en sofa og en Røntgen maskin. Dette Røntgen enheten er festet i form av en bue over undersøkelsessofaen og kan roteres rundt pasienten.
For å lage hjertet fartøy synlig, må kateteret føres inn i hjertet. For å gjøre dette, enten en perifer blodåre (høyre kateter) eller et arterien (venstre hjerte kateter) er punktert. De punktering av en arterien utføres oftere.
I de fleste tilfeller er inguinalen arterien brukes som tilgangspunkt. Etter å ha funnet riktig punktering nettsted, settes en såkalt skjede inn. Dette tjener til å holde tilgangen åpen og samtidig unngå blødning forårsaket av høyt arterielt trykk.
Kateteret (hjertekateteret) skyves deretter sakte frem gjennom det vaskulære systemet gjennom denne luftslussen. Føringen skyves først fremover for å fjerne veien. Den består av en metallforbindelse.
Under avanseringen kan sensoren bestemme trådens nåværende posisjon nøyaktig ved hjelp av vanlige røntgenbilder. Målet med hjertekateteret er opprinnelsespunktet til koronararterier. De koronararterier forlate aorta rett over aortaklaff.
Så snart ledningens sikre posisjon er sikret av et røntgenbilde, vil blod fartøy forsyne hjertet med oksygenrikt blod (koronararterier) vises. Kateteret skyves over ledningen og et kontrastmedium injiseres gjennom det faktisk hule kateteret inn i kranspulsårene, som raskt distribueres gjennom hjertemuskelen. Røntgenbildet viser nå i sanntid hvordan karsystemet fylles med kontrastmiddel og hvor kontinuerlig det er blod fartøy systemet er. innsnevringer og okklusjoner blir tydelige i form av et kontrastmedium utsparing.
Under undersøkelsen er det mulig å dokumentere undersøkelsen og resultatene i form av en video eller bilder. Hvis det blir funnet innsnevringer i koronarkarene, er det mulig å utvide fartøyet via en ballong som er satt inn gjennom hjertekateteret og dermed gjøre den farbar igjen. Denne metoden er også kjent som PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastikk).
Ballongen skyves lett over hjertekateteret til det innsnevrede området og brettes deretter ut. Trykket på det trange fartøyet får det til å utvide seg. Det er også mulig å sette inn en stent inn i det innsnevrede eller okkluderte fartøyet.
A stent er et lite rør av et spesielt materiale som ligner på en tråd. EN stent kan også settes inn via katetersonden (hjertekateteret) og skyves inn i det innsnevrede området. I likhet med en ballong skyves den over hjertekateteret i brettet tilstand og brettes ut etter å ha nådd riktig posisjon.
Dette holder fartøyet åpent. Flere stenter kan settes inn i en kateterøkt, og flere PTCA kan utføres. Når det gjelder helt okkluderte fartøy som har ført til en hjerteinfarkt, settes en stent nesten alltid inn, da den mer vellykket kan holde fartøyet åpent.
For moderat til moderat innsnevret fartøy er PTCA ofte tilstrekkelig. I noen tilfeller kan en stent også nærme seg igjen etter en stund. I dette tilfellet må prosedyren gjentas.
Nyere materialer er nå belagt med et radioaktivt materiale. Dette er ment for å forhindre at avleiringer legger seg på stentens innervegg og tetter det over tid. Hvilket materiale som brukes, avhenger av alvorlighetsgraden av vaskulær sykdom, pasientens tilstand og sensor.
Etter utvidelse av fartøyet og etter omfattende radiologisk avbildning av koronararteriesystemet, blir hjertekateteret returnert til utsiden. Noen få minutter senere trekkes skjeden ut og trykkbånd påføres. Dette må ikke fjernes før 24 timer etter eksamen.
I mellomtiden forkortes imidlertid den nødvendige tiden tilsvarende. Pasienten skal bevege seg og legge seg så lite som mulig i løpet av denne tiden. Før bandasjen fjernes, må punkteringsstedet undersøkes av en lege.
Legen lytter til områdene over og ved siden av fartøyet med stetoskopet sitt og sjekker om det er strømningsstøy eller hematom. De trykk dressing kan bare fjernes hvis punkteringsstedet er uten funn. Årsaken til disse forholdsregler er at det arterielle vaskulære systemet er under enormt press.
Etterblødning forekommer relativt ofte. Etter stentimplantasjon, bør pasienten ta en ASA-klopidogrel kombinasjon for å sikre at blodet forblir tynt og ikke begynner å koagulere på stenten. En hjertekateterundersøkelse utføres alltid hvis det er mistanke om akutt koronarsyndrom, hjerteinfarkt or angina pectoris angrep.
Pasienter som rapporterer smerte eller press på brystet under trening eller i hvile er potensielle kandidater for hjertekateterisering. Etter et bekreftet hjerteinfarkt (EKG-endringer, laboratorieendringer og pasientens klinikk) utføres vanligvis en hjertekateterisering for å bekrefte og behandle en hjerteinfarkt. Avhengig av region og tilgjengelighet til nærmeste hjertekateteriseringslaboratorium, utføres en undersøkelse.
Hvis neste laboratorium ikke kan nås raskt nok, må blodet først fortynnes ved hjelp av medikamentlyse. Imidlertid er det mange hjertekateterlaboratorier i store byområder i Tyskland, så denne typen undersøkelser er den valgte metoden for hjerteinfarkt. Langvarig ubehag på brystet under bevegelse (stabil angina pectoris) eller i ro (ustabil angina pectoris) kan også diagnostiseres og behandles med en hjertekateterundersøkelse (hjertekateterisering). En hjertekateterisering (hjertekateterisering) bør ikke utføres hvis pasienten har en høyt forhøyet tilstand kalium nivå eller digitalisnivå i blodet, hvis det er en infeksjon eller sepsis, hvis det er ukontrollert hypertensjon eller redusert blodtrykk, hvis det er en kontrastmediumallergi, hvis pasienten lider av nyreinsuffisiens, hvis pasienten har problemer med blodpropp, eller hvis en hjertekateterisering er av utilstrekkelig diagnostisk eller terapeutisk verdi. Videre bør det ikke utføres hjertekateterisering hvis det er takykardi (veldig rask puls), en uttalt hjertesvikt, en betennelse i hjerteventiler eller hjertemuskelen eller perikard, eller hvis pasienten er i Lungeødem.
