Alopecia areata

Symptomer

Alopecia areata manifesterer seg som enkelt eller flere, klart definerte, glatte, ovale til runde hårløse områder. De hud er sunn og ikke betent. Hårtap forekommer oftest på håret på hode, men alt annet kroppshår, for eksempel øyenvippene, øyenbrynene, under armene hår, skjegg og kjønnshår, kan bli påvirket, og endringer i neglestrukturen kan forekomme. I utkanten av de skallede flekkene dukker det opp såkalte utropstegnhår som blir tykkere mot utsiden. Det kliniske bildet er variabelt og varierer fra person til person. Kurset er dynamisk, uforutsigbart og noen ganger kronisk tilbakevendende. I løpet av sykdommen kan det oppstå spontan forbedring, stabilisering eller forverring. Når hår vokser tilbake, blir den ofte depigmentert først, det vil si hvit (se under Komplikasjoner).

Årsaker

Årsakene er ikke helt forstått. Alopecia areata regnes som en inflammatorisk, vevsspesifikk autoimmun sykdom. Histologisk infiltrerer immunceller som T-lymfocytter finnes i hårsekk område.

Komplikasjoner

Sykdommen er godartet og primært et kosmetisk problem. Tapet av hår og uforutsigbarheten av sykdommen kan være en stor psykologisk belastning for pasienter, spesielt ungdommer, som ofte blir rammet. I tillegg til håret, er negler kan også bli påvirket. Små groper, spor eller grovheter dannes på negleplaten. Lunulaene kan bli rødme flekker, sjelden er det fullstendig negltap. De håravfall kan spre seg til flere områder. Noen ganger, hele hode hår (alopecia totalis) eller hele hodet og kroppshår er tapt (alopecia universalis). Følgende anses å være prognostisk ugunstige: en debut i ung alder, en familiehistorie av alopecia areata, en stor utvidelse, en angrep av negler og autoimmune sykdommer. Hvis den håravfall forekommer i områder på baksiden av hode og på sidene kalles det ophiasis. Sjelden, i en akutt episode: hevelse i lymfe noder bak ørene.

Risikofaktorer

  • Alder: Hos de fleste pasienter begynner sykdommen under 20 år.
  • Genetisk predisposisjon
  • Down syndrom
  • Autoimmune sykdommer, atopi

Differensiell diagnose

Diagnosen kan vanligvis stilles ut fra det kliniske bildet alene. En detaljert historie og biopsi kan være nødvendig for å utelukke andre årsaker:

  • Androgenetisk alopecia
  • Diffuse hårtap
  • trichotillomania
  • Soppinfeksjon (tinea capitis)
  • Alopecia syphilitica (syfilis)
  • Discoid lupus erythematosus, lichen planopilaris, Brocqs pseudopelade.

Ikke-medikamentell behandling

Ingen behandling: det er et kosmetisk problem som ikke nødvendigvis krever behandling. Ved mild alopecia areata oppstår spontan forbedring ofte i løpet av et år, selv i stor skala hårtap er mulig, men mindre vanlig. Ved liten forlengelse kan området på hodet være skjult under det gjenværende håret. Barbering er også mulig, spesielt i skjeggområdet, iført hodeplagg eller parykk. Psykoterapi: Medfølgende psykoterapi kan være indikert i tilfeller av alopecia areata assosiert med en psykososial konfliktsituasjon eller tilpasningsforstyrrelser med depressiv, engstelig stemning eller sosial atferdssvikt. Imidlertid verdien av psykotrope narkotika, Eksempel antidepressiva, i behandlingen av alopecia areata er for tiden kontroversiell. Selvhjelpsgrupper: Berørte individer kan ha nytte av å dele erfaringer i selvhjelpsgrupper når de arbeider med deres tilstand.

Narkotikabehandling

Til dags dato er det ingen medisiner som fører til en permanent kur av sykdommen. glukokortikoider brukes hovedsakelig, noe som kan føre til forbedring i løpet av noen uker til måneder. Tilbakefall er hyppige. Sykdommen bør behandles av lege. Ved selvmedisinering kan alternative medisiner maksimalt prøves. Glukokortikoider:

  • Aktuelt glukokortikoider: Betametason, deksametason, halcinonid, eller blant annet clobetasol, har blitt studert i kliniske studier.
  • glukokortikoider slik som triamcinolon injiseres også lokalt i individ berørte steder.
  • Systemiske glukokortikoider er effektive. Imidlertid er de mange skadevirkninger assosiert med langvarig terapi utgjør et problem, spesielt siden effekten ikke er permanent. De betraktes først og fremst som pulsbehandling ved akutt, utvidet sykdomsbluss.

Aktuell immunterapi med kontaktallergener:

  • Aktuell immunterapi bruker et kontaktallergen for midlertidig å indusere allergisk kontaktdermatitt i hodebunnen. Difenylsyklopropenon (DCP) og squarinsyredibutyl ester (SADBE) er blant agentene som brukes til dette formålet. Bivirkninger inkluderer alvorlige eksem reaksjoner og uønskede vitiligo-lignende pigmenteringsforstyrrelser, spesielt hos mørkhudede individer. De Virkningsmekanismen er ikke presist kjent. Suksessraten er omtrent 30 prosent.

Andre kontroversielle alternativer:

  • Minoxidil sies å stimulere hårvekst og er et alternativ innen selvmedisinering. Dens effektivitet er omstridt i profesjonelle miljøer, bortsett fra i kombinasjon med et glukokortikoid. Det er godkjent i mange land bare for behandling av androgenetisk alopecia.
  • Ditranol (anthralin) er et medikament som brukes til å behandle psoriasis og er en irriterende terapi ved behandling av alopecia areata på grunn av dets irriterende potensial. Ditranol er kontroversiell blant eksperter.
  • systemisk immunsuppressive slik som ciklosporin or metotreksat synes å være delvis effektive, men Helse risikoen forbundet med bruken er for stor til å rettferdiggjøre bruken på lengre sikt.
  • Fotokjemoterapi (PUVA) er kostbart og også kontroversielt.

Alternativ medisin:

  • Alternativer for alternativ medisin, som f.eks Tradisjonell kinesisk medisin (TCM) og aromaterapi kan prøves. Den faktiske effektiviteten til slike midler kan ikke pålitelig vurderes i individuelle tilfeller på grunn av den høye spontane helbredelsesfrekvensen.

Verdt å vite

Hvit eller grått hår kan spares fra alopecia areata. I tilfelle raskt og omfattende hårtap, er det mulig å "gråne over natten". Dette fenomenet kalles også "Marie Antoinette syndrom" eller "Thomas More syndrom". Begge historiske figurene skal ha blitt grå over natten før de ble henrettet.