Anestesi for barn
I Tyskland kan barn under 14 år bare bli narkotisert med foreldrenes samtykke. Mellom 14 og 18 år kan barna selv bestemme om de skal få bedøvelse, forutsatt at legen som gir informasjonen ikke er i tvil om barnets modenhet. Siden barn ikke kan sees på som "små voksne" fra et medisinsk synspunkt, er det noen spesielle funksjoner å ta i betraktning når det gjelder anestesi.
I tillegg skiller man mellom tre undergrupper: Premature babyer, nyfødte og spedbarn samt småbarn, skolebarn og ungdom. Anestesilegelen må tilpasse instrumentene og doseringen av narkotika til pasientens fysiske egenskaper. For eksempel mindre lunger og trange luftveier, redusert hjertevolum og lengre retensjonstid for legemidler i kroppen på grunn av lavere leveren og nyre ytelse.
Spesielt for spedbarn brukes også varmeputer og tepper eller varmelamper, da disse avkjøles ganske raskt ved romtemperatur. Barn skal også være det fasten før du anestesi, dvs. at det siste matinntaket ikke skal være mindre enn 6 timer, det siste væskeinntaket ikke mindre enn 2 timer. Spedbarn kan ammes opptil 4 timer før.
I tilfelle det fasten ikke er mulig, er det "hurtig-sekvens-induksjon" (RSI). I denne prosedyren modifiseres prosessene for intravenøs bedøvelsesinduksjon med sikte på en raskere sekvens for å holde risikoen for kvelning av mage innholdet så lavt som mulig. Om nødvendig kan matrester fjernes via en mage rør.
Hos barn, i tillegg til den forrige oksygenadministrasjonen (pre-oksygenering), mild ventilasjon mellom muskler avslapping ved bruk av såkalte avslappende midler og påfølgende innsetting av ventilasjonssonden (intubasjon) anbefales, siden barn lider av oksygenmangel tidligere enn voksne. For små barn er en populær form innånding initiering. I nærvær av foreldrene inhalerer barnet bedøvelsesmidlet (f.eks. Sevofluran) gjennom en maske, sovner, og først da kan det settes inn en levende venøs kanyle uten smerte.
Denne metoden blir risikabel hvis komplikasjoner oppstår i løpet av søvnfasen og det ikke er noen venøs tilgang tilgjengelig ennå, der medisiner raskt kan administreres. Alternativt intravenøs administrering (f.eks. Med propofol), som anbefales til barn fra 7 år eller som veier 25 kg, gir raskere innsettende handling og dermed redusert risiko. Hvis den punktering stedet er bedøvd på forhånd (lidokain / aprilocaine patch eller salve), bør kanylen være lett å sette inn.
Hos veldig små og eksepsjonelt engstelige barn kan endetarmsinnledningen brukes. I dette tilfellet blir medisinen (Methohexital) introdusert i barnet rektum. Så snart barnet har nådd sovende tilstand, anestesien kan videreføres andre steder.
I tillegg er det muligheten for nasal eller intramuskulær introduksjon. I tilfelle nasal anestesi, medisinen blir introdusert via nese ved hjelp av sprøyter eller en forstøver, som lover en rask og pålitelig effekt. I det andre tilfellet injiseres stoffet direkte i en muskel. Denne metoden er heller et unntak i dag og brukes hovedsakelig i nødsmedisinNår anestesien har blitt vellykket indusert, injiseres et muskelavslappende middel, i likhet med det som brukes hos voksne pasienter, som slapper av musklene og forhindrer utløsningen av beskyttende refleks slik som hoste, kvelning og oppkast under påfølgende sikring av luftveiene (intubasjon).
