Typer av anestesi
Generell anestesi kan oppnås på forskjellige måter. De forskjellige typene anestesi er ofte forskjellige i de forskjellige medikamentene. Ikke alle legemidler er egnet for hver pasient og enhver prosedyre.
Varighet og type prosedyre er avgjørende, da det er kortvirkende og langtidsvirkende medisiner. Mulige intoleranser og allergier hos pasienten må også tas i betraktning. For eksempel skilles det mellom gassanestesi og total intravenøs anestesi.
Førstnevnte kan ikke brukes i tilfelle en viss genetisk modifikasjon, da dette kan føre til ondartet hypertermi. Et annet skille er typen ventilasjonFor korte prosedyrer, ventilasjon med en maske er noen ganger tilstrekkelig, mens for lange prosedyrer er et ventilasjonsrør nødvendig. Generell anestesi kan derfor varieres på mange punkter og må planlegges individuelt, noe som gjør en nøyaktig klassifisering i typer nesten umulig. Dette er det som gjør nødanestesi så farlig, siden planlegging ikke kan finne sted.
anestetika
anestesi består av tre forskjellige typer medisiner, da tre store kroppsfunksjoner må kontrolleres. Disse funksjonene er bevissthet, smerte persepsjon og muskelfunksjon. Den første gruppen medikamenter er sovepiller eller beroligende midler som slår av bevisstheten.
Disse inkluderer propofol, tiopental og etomidat, for eksempel. Den andre gruppen er opioider, som eliminerer følelsen av smerte. Disse inkluderer fentanyl or ketamin, som har en mye sterkere effekt enn morfin.
Den siste gruppen medikamenter er muskelavslappende. Disse er ment å slå av pasientens egen bruk av musklene slik at ventilasjon og også bevegelse av musklene fra utsiden fungerer bedre. Eksempler av muskelavslappende er suksinylkolin eller rokuronium.
De fleste bedøvelsesmedisiner administreres direkte via blod, men bedøvelsesgasser kan også brukes. De mest kjente bedøvelsesgassene er sevofluran eller isofluran. I løpet av anestesianestesilege kan i tillegg kontrollere sirkulasjonsfunksjonene med medisiner.
Ikke alle bedøvelsesmedisiner er egnet for alle pasienter og alle prosedyrer, så anestesilegen må planlegge anestesi individuelt. Nødanestesi har derfor betydelig høyere risiko enn planlagte prosedyrer. propofol er en av de sterke sovepiller og sedativa og kan derfor brukes til å eliminere bevissthet.
propofol fungerer utelukkende hypnotisk og har ingen innvirkning på følelsen av smerte. Effekten oppstår veldig raskt og halveringstiden i blod er kort, noe som betyr at anestesi er mulig i det minste. Alvorlige bivirkninger er sjeldne.
Graviditet eller soyaallergi er grunner til å ekskludere fra bruk av Propofol. Spesiell forsiktighet må utvises med barn. CO2-anestesi betyr vanligvis ikke en anestesi i klassisk forstand, som er initiert av en anestesilege, men en dyp bevisstløshet på grunn av for mye CO2 i blod.
Dette kan skyldes både kroppens egne prosesser og av ytre påvirkninger. En CO2-narkose på grunn av kroppens egen CO2 kan skyldes forgiftning med medisiner eller medisiner, men også fra en brystet skade eller alvorlig overvekt. Disse tre årsakene er til felles redusert puste og dermed en akkumulering av CO2 i blodet.
En annen årsak er dårlig kontrollert kunstig åndedrett. Dette kan være forårsaket av ulike reguleringsmekanismer i kroppen, som har uønsket innflytelse på ventilasjonen. Spesielt oksygenforsyningen med høy prosentandel kan påvirke kroppens CO2-utgang via forskjellige systemer.
En forgiftning med CO2 utenfra kan skje gjennom ulykker. Eksempler er akkumulering av CO2 i gjærende kjellere eller siloer. Målrettet CO2-narkose brukes ikke i medisin og er kun kjent fra dyreslakt.
Bedøvelsesgasser, medisinsk også kalt innånding anestetika, brukes til å indusere og opprettholde generell anestesi. Målet med disse stoffene er å slå av bevissthet, smerteoppfatning, refleksmekanismer og muskler avslapping. En annen effekt av bedøvelsesgassene er en bevisst minne hull i alt som skjer under administrering av gassene (hukommelsestap).
Det er flere forskjellige stoffer som brukes som bedøvelsesgasser i Tyskland. Det kan skilles mellom to grupper av stoffer, som er forskjellige i deres samlede tilstand ved romtemperatur. Xenon og lattergass er gassformede ved romtemperatur mens den såkalte flyktige anestetika er i flytende form og må administreres via en fordamper.
De vanlige stoffene i denne gruppen av stoffer er isofluran, sevofluran og desfluran. Virkningen av bedøvelsesgass kan tilskrives en høy binding av fettstoffer (lipofilisitet). Dette betyr at gassene lett kan overføres til blodet etterpå innånding og konsentrasjonen av dem kan kontrolleres.
Gassene akkumuleres hovedsakelig i fettvev, som f.eks hjerneDette er fordelaktig fordi mekanismene for bevissthet som skal kontrolleres styres derfra, og dermed effekten av bedøvelsesgass oppstår raskt. Den eksakte virkningsmekanismen til bedøvelsesgass er ikke helt forstått. Imidlertid blir reaksjoner ved celleveggene og ionekanalene diskutert og mistenkt.
I moderne anestesi, annerledes anestetika brukes vanligvis for å minimere bivirkningene av et stoff av et annet stoff. Bivirkningene av bedøvelsesgass kan ikke generaliseres, siden de er forskjellige fra medikament til medikament. Imidlertid har alle stoffer det til felles at de kan forårsake en livstruende metabolsk avsporing med tilhørende økning i kroppstemperatur (ondartet hypertermi) som en bivirkning.
Til tross for sjeldenheten til denne bivirkningen, er det en veldig fryktet komplikasjon av anestesi under innånding bedøvelsesmidler. Andre bivirkninger inkluderer doseavhengig skade på hjerte muskel, fartøy og luftveier. Eliminering i leveren kan også forårsake leverskade. Bedøvelsesgassen fjernes fra kroppen ved puste når gassen er ferdig og pasienten skal vekkes igjen.
