Angioskopi er betegnelsen som brukes til å beskrive et virtuelt, direkte eller endoskopisk syn på blod fartøy, primært undersøke galle kanaler eller blod fartøy.
Hva er angioskopi?
Angioskopi er en diagnostisk prosedyre som brukes til å se fartøy direkte eller indirekte. Hovedsakelig brukes begrepet for en endoskopisk undersøkelse av blod fartøy. Angioskopi er en diagnostisk prosedyre som gjør at fartøy kan sees direkte eller indirekte. Hovedsakelig brukes begrepet for en endoskopisk undersøkelse av blod fartøy. Avhengig av teknikken skilles det mellom konvensjonell angioskopi, der fartøyene vises visuelt direkte ved hjelp av et spesielt kateter, virtuell angioskopi, som viser kar i 3D, og kapillær mikroskopi, som kan brukes til å undersøke blodkapillærer nær overflaten.
Funksjon, effekt og mål
Konvensjonell angioskopi innebærer å sette inn et miniatyrkateter som har fiberoptikk eller en lyskilde. Gjennom et fartøy snitt blir kateteret ført inn i det spesielle fartøyet via en styretråd så vel som en kappe, hvorpå angioskopet også avanseres. Dette er koblet til et kamera som tar opp bilder fra blodårene. Ved å skylle med en saltoppløsning, kan du sikre et tydelig sikt av karets indre vegger. Konvensjonell angioskopi kan brukes til å vurdere aterosklerotiske endringer i karveggene og vaskulære stenoser. Følgende vaskulære regioner er godt egnet for angioskopi:
- Bekken-leg arterier
- Bekken-benårer
- Kransarterier
- Dialyse shunter
For at et fartøy skal være homogent opplyst, er det behov for ekstreme lysintensiteter. Her brukes hovedsakelig xenon-damplamper, fordi utilstrekkelig belysning kan påvirke bildekvaliteten betydelig når det gjelder oppløsning, dybdeskarphet eller farge. Det indre kateteret inneholder rundt 3000 glassfibre, via hvilket lyset blir ført til tuppen av kateteret. Det ytre hylsteret gjør det mulig å bevege det indre kateteret frem og tilbake slik at karveggene og fartøyets lumen kan inspiseres. På tuppen har kateteret en linse som utvider synsfeltet med 45 grader. Videodokumentasjon er viktig for å registrere flytende plaketter eller tromber. I tillegg kan en scene vises flere ganger etter angioskopi. Kateteret leder angioskopet direkte til lesjonen som skal undersøkes uten å skade karveggene. Det gir også maksimal vanningsflyt og optimale synsforhold. Hvis de indre veggene til koronarkarene skal sees, kalles dette koronar angioskopi. I denne prosedyren settes et koronarangioskop inn i arteriesystemet via brakialet arterien eller lårbensarterie og ført inn i den respektive koronararterien ved hjelp av en ledetråd. Fartøyet lukkes deretter i omtrent 30 sekunder ved hjelp av en okklusjon ballong og spylt med varme ringetoner laktat løsning slik at optikken kan flyttes. Parallelt blir bildesekvensen tatt opp på harddisken eller videoen til det er tilstrekkelig meningsfylt bildemateriale tilgjengelig. Koronar angioskopi kan brukes til å se de indre veggene i karene og vurdere eventuelle endringer. Denne undersøkelsesmetoden brukes primært til å evaluere overflatemorfologien til koronar lesjoner. Det er for eksempel mulig å skille mellom hvitt og gult plakett og å uttale seg om suksessen med PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastikk). Angioskopi kan også brukes til å undersøke galle kanaler. Dette tillater optisk visualisering av galle kanaler eller bukspyttkjertelkanalen for å oppdage patologiske forandringer i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen på et tidlig stadium og å velge en passende behandlingsmetode. Kolangioskopi utføres for eksempel for å diagnostisere kolangitt, mistenkte svulster, papillær stenose, duktale lesjoner eller uforklarlig gulsott. Denne formen for inspeksjon ble muliggjort av utviklingen av mor-baby endoskopi og introduksjonen av kolangioskopet (babyendoskop). Under en kolangioskopi setter undersøkeren et veldig tynt endoskop med et kamera inn i bukspyttkjertelen eller gallegangene, slik at den kan visuell inspeksjon av slimhinneI dag brukes kolongioskopi som en komplementær diagnostisk prosedyre til andre metoder som MR, CT eller ultralyd. De mulige bruksområdene er ekstremt allsidige og tillater i tillegg til visuell diagnose biopsi fjerning og målrettet terapi i området til gallegangene.
Risiko, bivirkninger og farer
Minaturisering av katetre har gjort det enklere å utføre angioskopi. Så i teorien kan angioskopi utføres i hvilken som helst arteriell eller venøs kar. Imidlertid er det grenser på grunn av diameteren på fartøyet. For eksempel er den nedre grensen en diameter på 1 mm, og den øvre grensen er satt av belysningsevne og lysintensitet. Fartøy med en diameter på 2 til 8 mm er ideelle. Angioskopi blir vanskelig når fartøyet er veldig kronglete. Imidlertid, hvis angioskopet brukes riktig, oppstår normalt ikke vaskulære perforeringer eller aneurismer. Imidlertid oppstår såkalte klaffer ofte som et resultat av å skyve fartøyet frem og tilbake. Imidlertid er det også en rekke risikoer som kan komplisere kolangioskopi eller gjøre det umulig. Disse inkluderer høyverdig stenose, gallegang strikturer, eller tidligere kirurgisk inngrep i mageområdet. Mulige komplikasjoner som kan oppstå under kolangioskopi inkluderer:
- Mindre blødninger
- Magesmerter som varer lenger enn en dag
- Overdreven gassakkumulering i mage-tarmkanalen
- Mild pankreatitt
- Kolangitt (betennelse i gallegangene)
- perforasjon
Koronar angioskopi betraktes som en veldig sikker undersøkelsesmetode. Komplikasjoner har en tendens til å være isolerte tilfeller som kan omfatte akutt hjerteinfarkt eller akutt vaskulær okklusjon. EKG-endringer eller pektanginale symptomer kan også forekomme som et resultat av koronar okklusjoner.
