ritonavir er navnet gitt til en HIV-proteasehemmer. Legemidlet brukes til å behandle HIV-infeksjoner som AIDS.
Hva er ritonavir?
ritonavir er navnet gitt til en HIV-proteasehemmer. Legemidlet brukes til å behandle HIV-infeksjoner som AIDS. ritonavir er en aktiv ingrediens som tilhører proteasehemmere. Legemidlet administreres som et kombinasjonspreparat mot HIV-infeksjoner. Ritonavir ble utviklet på 1990-tallet ved Abbott Laboratories. Det globale amerikanske farmasøytiske selskapet lanserte stoffet i 1996 etter godkjenning av Food and Drug Administrasjon (FDA). Under produktnavnet Kaletra ble ritonavir kombinert med proteasehemmeren lopinavir. I tillegg var ritonavir blant de første antiretrovirale midlene i denne klassen. En kombinasjon mellom ritonavir og lopinavir er nødvendig fordi uten ritonavir, ville lopinavir nedbrytes for raskt. Siden dette vil kreve en høyere dosering, tar ritonavir det dose senkes samtidig som effektprofilen forbedres. Ritonavir er en hvitaktig pulver som er praktisk talt uløselig i Vannmens den aktive ingrediensen oppløses lett i metanol og diklormetan. Videre er polymorfisme tilstede i ritonavir. Det er viktig å beskytte stoffet mot lys.
Farmakologisk handling
Ritonavir tilhører gruppen HIV-1 proteasehemmere. Dermed er stoffet i stand til å hemme spesifikk viral enzymer kalt HIV-proteaser. HIV-proteasene spalter protein molekyler og sørge for at HI-viruset kan videreføre sin genetiske informasjon. Ved å bruke ritonavir og lopinavir sammen, som også er en HIV-proteasehemmer, er det mulig å forhindre HI virus fra å utvikle seg videre. Dette resulterer i dannelsen av umoden virus hvis smittsomhet er redusert. Effektene av ritonavir og lopinavir er komplementære. Mens lopinavir spesifikt retter seg mot HI-viruset, er immunsvikt virus blir angrepet av ritonavir på de samme stedene som også blir angrepet av lopinavir. Dette resulterer i fortrengning av lopinavir fra disse stedene, slik at den blir værende i pasientens kropp lenger. På denne måten er det en mer vedvarende effekt. Dermed forsterkes den positive effekten av lopinavir av ritonavir. I tillegg sørger stoffet for at risikoen for resistens mot stoffet reduseres. Siden ritonavir hemmer leveren enzymet cytokrom P-450 CYP 3A4, påvirker det også metabolismen til andre narkotika. Som et resultat blir doseringen deres vanskeligere.
Medisinsk anvendelse og bruk
For bruk brukes ritonavir til å behandle HIV-infeksjon hos voksne, ungdommer og barn to år og eldre. Ved å gjøre dette tjener legemidlet til å hemme multiplikasjonen av HI virus, som igjen kan motvirke utbruddet av AIDS symptomer. Hvis AIDS allerede er tilstede, administreres ritonavir sammen med lopinavir for å lindre pasientens symptomer og forbedre hans eller hennes livskvalitet. Det forbedrer også forventet levealder for pasienter med sykdommen. Ritonavir brukes også som en del av andre kombinasjonspreparater. Den brukes til behandling av infeksjonssykdom hepatitt C.
Ritonavir administreres oralt ved å ta filmdrasjert tabletter eller sirup.
Risiko og bivirkninger
Mange bivirkninger er mulige ved bruk av ritonavir, men ikke nødvendigvis oppleves av alle pasienter. For eksempel lider ofte berørte individer av diaré, kvalme, oppkast, oppblåsthet, magesmerter, fordøyelsesproblemer, generell svakhet, smak lidelser, hodepine, hud utslett, svette, søvnforstyrrelser, akneog diabetes mellitus. I tillegg, blod glukose, blod kolesterol, blod triglyserid og blod amylase nivåer kan øke. Andre mulige bivirkninger inkluderer rhinitt, bihulebetennelse, Cushings syndrom, anemi, hypotyreose, dehydreringvektøkning, immobilitet, angst, bevegelsesforstyrrelser, svimmelhet, skjelving, nedsatt tenkning, mage-tarmkanalen betennelsenervøs ufølsomhet, nervøsitet, eksem, kløe, eller leddsmerter. Noen ganger forårsaker HIV-proteasehemmere som ritonavir en økning i blod lipidnivåer. Av denne grunn må pasienten gjennomgå regelmessige medisinske kontroller. Økt blod nøytrale fettnivåer er også innenfor mulighetsområdet som et resultat av å ta stoffet. Dette kan igjen føre til betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Pasienter hos hvem immunsvikt sykdom AIDS er allerede avansert anses å være spesielt utsatt. I verste fall, akutt pankreatitt kan til og med føre til døden. På grunn av svakheten i immunsystem forårsaket av AIDS, andre alvorlige sykdommer som CMV retinitt eller lungebetennelse kan forekomme i den innledende fasen av terapi. Ritonavir skal ikke brukes hvis pasienten har overfølsomhet overfor legemidlet eller har nedsatt leverfunksjon eller er alvorlig leveren skader. Pasienter som har hepatitt B eller C er i fare for dødelige bivirkninger, så de må være under streng medisinsk tilsyn. Fordi dyreforsøk har vist skade fra behandling med ritonavir, bør legemidlet administreres under graviditet bare hvis det ikke er noe annet alternativ. Amming av babyen må unngås av den syke moren. Ved å ta ritonavir er det en risiko for interaksjon med andre narkotika, som igjen kan gi bivirkninger. Den samtidige administrasjon av agenter som antihistaminer, antidepressiva, opioider, nevroleptika, soppdrepende, kalsium antagonister eller steroid hormoner anses ikke som egnet. På samme måte bør du avstå fra å ta styrkeforsterkeren sildenafil, da det øker uønskede bivirkninger. Noen ganger påvirker ritonavir pasientens evne til å reagere, slik at han ikke skal delta i veitrafikk eller bruke kompliserte maskiner. På samme måte er allergiske reaksjoner mulig.
