autoimmune hepatitt er en sjelden sykdom i leveren. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler kroppen seg antistoffer som skader sin egen leveren. Hvis pasienten ikke behandles, kan den dø.
Hva er autoimmun hepatitt?
autoimmune hepatitt er ikke forårsaket av virus. I stedet oppstår en feilregulering som fører til at kroppen ikke lenger anser visse celler som kroppens eget vev. Prosessen resulterer i leveren betennelse med et kronisk forløp. Cirka 80 prosent av pasientene er kvinner. Tilfeller av sykdommen forekommer spesielt ofte i middelalderen. Imidlertid kan dens utvikling hos barn heller ikke utelukkes. Mens autoimmun hepatitt pleide å være en av de vanligste sykdommene, er forekomsten i dag 0.2 til 1.0 per 100,000 innbyggere. I tillegg til spesifikke symptomer, er det også de som er mindre typiske for leversykdom.
Årsaker
De nøyaktige årsakene til autoimmun hepatitt er ikke helt forstått til dags dato. Til slutt aksepterer kroppen ikke lenger levervev som sine egne celler. Som med enhver forekomst av fremmedlegemer, produserer den antistoffer for å bekjempe de antatte skadedyrene. På denne måten ønsker organismen normalt å beskytte seg mot inntrengere og patogener. Imidlertid fører ødeleggelsen av sunt vev til kronisk betennelse, som på lang sikt er ledsaget av tap av organets funksjon. Det er imidlertid ennå ikke kjent hvorfor dysreguleringen av immunsystem inntreffer. Forskere antar at noen pasienter har en genetisk disposisjon. I tillegg til denne grunnleggende disposisjonen antas det å eksistere faktorer som er ansvarlige for sykdommens utbrudd. Disse inkluderer for eksempel graviditet, infeksjoner eller eksponering for giftstoffer. Videre i mistanken er visse medisiner, giftstoffer og infeksjoner av virus or bakterie.
Symptomer, klager og tegn
For det meste, symptomene på autoimmun hepatitt regnes som ukarakteristiske. Det er manifestasjoner som tretthet, redusert ytelse, kvalme, eller en liten misfarging av hud som får en gul fargetone. Noen pasienter klager over smerte i høyre øvre del av magen eller temperaturen øker. Imidlertid kan disse ofte ikke tilskrives noen fysiske manifestasjoner, og det er derfor autoimmun hepatitt blir ikke sjelden diagnostisert relativt sent. Hos noen pasienter er det generelt ingen klager eller symptomer i det hele tatt. I stedet blir sykdommen bare merkbar når den utvikler seg. Omtrent 30 til 50 prosent av de berørte har også andre sykdommer som er relatert til feilregulering av immunsystem. Dermed blir andre organer angrepet av kroppen, og betennelser i kolon, skjoldbruskkjertelen eller revmatoid gikt skje. I noen tilfeller utvikler autoimmun hepatitt seg raskt til leversvikt. Dermed må etterfølgende behandling ikke bare adressere primær autoimmun hepatitt, men også sykdommer som har utviklet seg fra den.
Diagnose og forløp
Det tidspunktet da diagnosen stilles er ansvarlig for den videre sykdomsforløpet. Hvis den ikke behandles, kan forekomsten av levercirrhose ikke utelukkes. Laboratorietester av blod er hovedtestene som brukes til å fastslå diagnosen. I dette er det indikasjoner på en mulig infeksjon av virus samt nivået på antistoffer. Når det er mistanke om autoimmun hepatitt, blir den bekreftet eller forfalsket ved å ta en vevsprøve av leveren. Prosedyren foregår under lokalbedøvelse. Vevet kan deretter undersøkes i laboratoriet. Hvis sykdommen oppdages og behandles på et tidlig stadium, finnes det forskjellige terapeutiske tilnærminger som kroppen vanligvis reagerer godt på. Imidlertid, hvis de blir ubehandlet, er sjansene for kur lave.
Komplikasjoner
Autoimmun hepatitt kan gradvis ødelegge leveren, noe som resulterer i leversvikt (leverinsuffisiens). Leversvikt er i utgangspunktet preget av nedsatt synteseseffektivitet. Som et resultat, færre koagulering proteiner er produsert, så blødningstid er langvarig. Dette kan føre til blødning, spesielt i mage-tarmkanalen. Det er også dannelse av ødem og en opphopning av Vann i bukområdet, ascites. I tillegg, sukker produksjonen forstyrres slik at kroppen blir hypoglykemisk, noe som kan ende i en komaI tillegg kan leveren ikke lenger avgifte giftstoffer som akkumuleres i kroppen, spesielt nevrotoksinet ammoniakk. De ammoniakk kan krysse blod-hjerne barriere og føre til en leverencefalopati, som også kan ende på en koma og i verste fall pasientens død. I tillegg kan autoimmun hepatitt utvikle seg til arrdannelse i levervevet, levercirrhose, som gir lignende komplikasjoner. På grunn av levercirrhose, sikkerhet sirkulasjon blir dannet, og den berørte personen utvikler seg hemorroider og åreknuter av mage og spiserør. I tillegg er det økt uttømming av blod i milt, forårsaker at den forstørres og gir tilsvarende smerte. Som et resultat av hepatorenal eller hepatopulmonal syndrom kan nyrene eller lungene svikte pga levercirrhose. Sannsynligheten for å utvikle lever kreft i løpet økes også.
Når bør du oppsøke lege?
Ved autoimmun hepatitt er det nesten viktig å foreta regelmessige kontroller og å gjennomgå nøye medisinske evalueringer av leverens tilstand. Autoimmun hepatitt skader leveren. Derfor er det nødvendig å bestemme effektiviteten av medisinen som brukes, og om det er nødvendig å sette i gang annen eller tilleggsbehandling målinger. Hvis symptomer oppstår mellom kontrollene, bør pasientene ikke være sjenerte og kontakte legen før neste rutinekontroll. Disse spesifikke klagene inkluderer for eksempel øvre magesmerter, colicky smerte, mørk urin assosiert med lyse avføring, og effekter av gulsott i form av misfarging av hud og / eller øye. Alvorlige forløp og effekter av den autoimmune sykdommen krever hyppigere besøk hos legen med kortere intervaller. Kontrollundersøkelser bør uansett følges nøye av pasienter, siden sykdommen også kan ha tilbakefallende faser, som deretter oppdages i tide.
Behandling og terapi
Terapi består av enten behandling med kortison eller administrasjon of immunsuppressive. Hos noen pasienter er en kombinasjon av narkotika benyttes. Det er ingen mildere metode for å behandle symptomene, for eksempel ved å bruke alternative helbredelsesmetoder. immunsuppressive sørge for at immunsystem er undertrykt. En økt dose av immunsuppressivt tillater vanligvis en reduksjon av kortison. Vanligvis settes medisinen veldig høyt i begynnelsen og reduseres deretter regelmessig til pasienten når sin individuelle hensiktsmessighet dose. Spesielt hos kvinner i fertil alder, behandling med kortison alene søkes ofte først. Kortison har imidlertid et relativt høyt antall bivirkninger. For eksempel kan det forårsake akne, fullmåne ansikt, mage magesår, osteoporose og høyt blodtrykk. Mange av bivirkningene utvikler seg hovedsakelig på grunn av lang brukstid. Terapi med kortison bør fortsette i minst to år hvis autoimmun hepatitt er tilstede. Først etter denne tiden anbefales det å forsøke å redusere eller avslutte medisinen under medisinsk tilsyn. Regelmessige medisinske kontroller er uunngåelig her. Optimal medisinbehandling kan sikre at autoimmun hepatitt er hvilende og ikke lenger aktiv. På denne måten er det mulig for pasienter å oppnå en normal forventet levealder med sykdommen. Imidlertid hvis levercirrhose har allerede utviklet seg på grunn av autoimmun hepatitt, transplantasjon med et donororgan er ofte det eneste alternativet. transplantasjon kan føre for å ytterligere komplikasjoner og forverre prognosen. Det er derfor det kreves rask handling når diagnosen blir gjenkjent.
Utsikter og prognose
Faktorer som betydelig øker risikoen for et ugunstig forløp med autoimmun hepatitt, inkluderer sen diagnose, forsinket behandling og høy inflammatorisk aktivitet. Dessverre ser prognosen for et barn eller en ungdomsorganisme vanligvis mørkere ut, noe som skyldes høyere aktivitet i det unge immunforsvaret. Kampen er imidlertid verdt det. For bare noen få tiår siden døde rundt 90 prosent av de berørte innen ti år. Introduksjonen av immunsuppressive i klinisk praksis har snudd statistikken: nå overlevende sminke de 90 prosentene. Autoimmun hepatitt kan overvåkes ved hjelp av biokjemiske og histologiske kontroller. Dannelse av brodannelse nekrose bør motståes, da inngrep i leverårene er svært risikabelt. Hvis levercirrhose unngås, er pasienten også beskyttet mot utvikling av hepatocellulært karsinom. Takk til immunsuppressiv terapi, levercirrhose forekommer mye sjeldnere, og sykdomsforløpet forbedres hos halvparten av de berørte. Levertransplantasjon kan sammenlignes med medikamentell terapi - det garanterer en god prognose i minst fem år i mer enn 90 prosent av tilfellene. Dessverre tillater autoimmun hepatitt bare sekundær profylakse ved antistoff- og immunglobulinkontroll. Pasienter bør ta det rolig fysisk og følelsesmessig, følge et lys kosthold, og reduser medisiner til det minste minimum.
Forebygging
Fordi de eksakte årsakene som fører til utvikling av autoimmun hepatitt ennå ikke er kjent, er forebyggende behandling ikke mulig. En sunn livsstil med mye trening, en fornuftig kosthold, og begrensning av nikotin og alkohol kan være gunstig i noen tilfeller, men det kan heller ikke forhindre autoimmun hepatitt.
Følge opp
Det er ingen kausal kur for autoimmun hepatitt. Derfor kan ikke oppfølging ta sikte på å forhindre gjentakelse av sykdommen. I stedet er målet å holde hverdagen symptomfri og forhindre komplikasjoner. Pasienter deltar på regelmessige oppfølgingsundersøkelser. Sykdommen kan diagnostiseres ved blodprøver. For å holde øye med leverens omfang og struktur, må en ultralyd undersøkelse følger ofte. Pasienter er ansvarlige for at deres tilstand forverres ikke. De foreskrevne immunsuppressiva må tas regelmessig. I tillegg er det muligheter i hverdagen for å ta vare på leveren. Pasienter bør unngå det alkohol og redusere overvekt på lang sikt. I tillegg er tilstrekkelig fysisk trening nødvendig. Det er mulig å bli vaksinert mot visse former for hepatitt. Imidlertid er dette forebyggende tiltaket ikke tilgjengelig for autoimmun sykdom. Suksessen til den langvarige behandlingen avhenger av starttiden. Jo tidligere pasienter starter behandling, desto mer symptomfrie blir livene deres. Hvis komplikasjoner oppstår, reduseres livet automatisk sterkt. Negative konsekvenser inkluderer ombygging av leveren og begrensninger i avgiftning funksjon. Med konsekvent progresjon av symptomer blir sykehusinnleggelse nødvendig.
Her er hva du kan gjøre selv
Når det gjelder autoimmun hepatitt, er en sunn livsstil av stor betydning i tillegg til medisinsk behandling. Dette er fordi det både kan forbedre tilstand og forhindre forestående mangelsymptomer. Pasienter bør spise et balansert og sunt kosthold og trene regelmessig. I tillegg er det viktig å redusere eksisterende overvekt og forhindre vektig. En vegansk livsstil bidrar også til å forbedre transaminaser (leververdier) ved autoimmun hepatitt. De som lider av autoimmun hepatitt, bør også unngå stoffer som er skadelige for leveren - spesielt alkohol. Derimot antyder studier fra de siste årene det kaffe beskytter leveren. Dette er, som forskningsresultater har vist, kaffe hjelper til med å forhindre lever kreft in kronisk syk leverpasienter. Mens du tar et kortisonpreparat, for eksempel prednisolon, pasienter bør ta vitamin D og kalsium. Disse forhindrer kortisonindusert bentap. For å beskytte leveren og oppnå regenerering, urtepreparater, inkludert mariatistel, lakris, artisjokk, schizandrin C (DDB), eller homeopatiske midler, slik som leverorgan ekstrakter, brukes også. I tillegg supplerende aminosyrer og vitale stoffer styrker det berørte organet. Fasting kan også ha en positiv effekt på autoimmun hepatitt. Dette bør imidlertid ikke gjøres hvis levercirrhose er allerede til stede. Som en generell regel bør komplementære behandlinger, enten det er naturopatisk eller homøopatisk, alltid diskuteres med behandlende lege og bør utføres under tilsyn.
