Virkestoff
Doxepin
Introduksjon
Doxepin (handelsnavn: Aponal®) er et medikament fra gruppen av trisykliske antidepressiva. Det fungerer i det sentrale nervesystemet ved å hemme gjenopptaket av nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin. Doxepin har en humørløftende og beroligende (dempende) effekt.
Hovedindikasjonen (bruksområde) er depresjon. Mens dempningseffekten starter like etter starten av inntaket, tar det ca 2-3 uker til stemningsløftende effekt starter. Dette kurset er typisk for antidepressiva.
Bivirkninger
Trisykliske antidepressiva har en antikolinerg effekt til felles. Dette betyr at de blokkerer visse reseptorer (kolinerge reseptorer) og dermed forårsaker visse bivirkninger. De typiske antikolinerge bivirkningene inkluderer andre mulige bivirkninger av Doxepin er I sjeldne tilfeller, blod antall endringer kan forekomme.
I tillegg kan risikoen for epileptiske anfall øke hos personer med en historie med epilepsi (senking av anfallsterskelen). Noen ganger er syndromet av utilstrekkelig ADH sekresjon (SIADH eller Schwartz-Bartter syndrom) kan forekomme, noe som blant annet manifesteres i endringer i sammensetningen av blod salter (elektrolytter) med tilsvarende symptomer. - Tørr i munnen
- Forstoppelse (forstoppelse)
- Problemer med vannlating (vannlating problemer)
- Takykardi
- Vanskeligheter med å fokusere med øynene (tilpasningsforstyrrelser)
- En økning i intraokulært trykk (spesielt å observere hos pasienter med glaukom) og
- Forvekslingsstatus med bevissthetshimmel (delirium). - Hjertearytmi
- Blodtrykksfall (hypotensjon)
- Gastrointestinale plager som kvalme og magesmerter
- Hudutslett (eksantem) og kløe
- Appetitt og vektøkning
- Økt svette (hyperhidrose)
- Tretthet
- Økning i leververdier (transaminaser) i blodet og
- Seksuelle dysfunksjoner som redusert seksuell interesse (reduksjon i libido) eller potensforstyrrelser
Interaksjoner
En kombinasjon med andre dempende (beroligende) midler bør unngås eller håndteres med forsiktighet, da dette øker dempningseffekten og om nødvendig hemmer respirasjonsdriften (respiratorisk depressiv effekt). Disse inkluderer alkohol, eldre medisiner for høy feber og andre allergier (antihistaminer), beroligende midler som benzodiazepiner (f.eks. Valium®), sovepiller, viss smertestillende (opioider), medisiner å behandle psykose (nevroleptika) og de som brukes til å behandle epilepsi (antiepileptika). Kombinasjon med andre legemidler som også har en antikolinerg effekt (dvs. de hemmer acetylkolin reseptor) bør håndteres med forsiktighet på grunn av mulig økning i bivirkninger.
Disse inkluderer for eksempel andre medisiner for depresjon fra gruppen trisykliske antidepressiva, atropin (Dysurgal®) og visse medisiner fra Parkinsons (f.eks. Biperiden = Akineton ®). En kombinasjon med MAO-hemmere, som også brukes til å behandle depresjon, bør unngås da det er en risiko for alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer tilstander av agitasjon og forvirring med uklarhet om bevissthet, kramper og feber.
En kombinasjon av disse symptomene kalles serotonin syndrom eller serotonergt syndrom. Det er livstruende og krever øyeblikkelig seponering av medisinen som forårsaker det, samt medisinsk behandling og overvåking. Behandling med Aponal® kan redusere effekten av visse blod trykksenkende medisiner.
Disse inkluderer klonidin (f.eks. Catapresan ®) og metyldopa (f.eks. Presinol®), som primært brukes under graviditet. Imidlertid en økt reduksjon i blodtrykk kan også forekomme når kombinert behandling med for eksempel betablokkere (f.eks Beloc Zok ® og nitrater (f.eks. Nitrangin®) brukes. En kombinasjon med medisiner for behandling av hjertearytmi (antiarytmika) som amiodaron og kinidin kan øke risikoen for hjertearytmi.
