Parenteral ernæring er en kunstig, venøs tilførsel av mat når mennesket fordøyelseskanalen fungerer ikke lenger normalt som et resultat av en ulykke eller sykdom. I dag, klar til bruk løsninger er tilgjengelige for parenteral ernæringsterapi ved infusjon som inneholder tilstrekkelige mengder av alle viktige ingredienser, som protein, fett, sukker, vitaminer, mineralereller sporstoffer.
Hva er parenteral ernæring?
Parenteral ernæring er en kunstig, venøs tilførsel av mat når mennesket fordøyelseskanalen fungerer ikke lenger normalt som et resultat av en ulykke eller sykdom. Begrepet parenteral kommer fra det latinske språket og betyr å omgå mage-tarmkanalen. Dermed normal levering av ernæring gjennom munn til spiserøret inn i mage og tarmene blir forbigått av parenteral ernæring. Pasienten er ikke lenger i stand til selvstendig å ta inn mat og levere den til fordøyelsessystemet. Det kan være mange grunner til dette i form av medfødte eller ervervede sykdommer eller tilfeldige hendelser. Denne formen for kunstig ernæring kan også finne sted hjemme for pasienter som er permanent avhengige av den, etter instruksjon fra spesialistpersonell. Imidlertid er de aller fleste pasienter som får denne typen behandling innlagt på sykehus. Avhengig av funnene kan parenteral ernæring bare være nødvendig midlertidig, men i ganske mange tilfeller kan det være nødvendig permanent for å sikre pasientens overlevelse. Parenteral ernæring er underlagt visse kvalitetsretningslinjer i samsvar med relevante medisinske samfunn, som er sikret av sertifikater. Fokuset er på pasientsikkerhet ved tilførsel av ernæring som administreres av en tredjepart, vanligvis pleiepersonell, som omgår mage-tarmkanalen.
Funksjon, effekt og mål
I parenteral ernæring kommer alle nødvendige ernæringskomponenter inn i blod direkte som små byggesteiner gjennom venøs tilgang. Kroppen omdanner deretter disse byggesteinene med fett, proteinerog karbohydrater til energi for kroppens celler så raskt og effektivt som det ville gjort under normal fordøyelse. Normalt, hos friske mennesker, absorberes byggesteinene i maten blod via fordøyelseskanalen, starter i munnhule, fortsetter i mage og hovedsakelig i tarmen. Hos pasienter som trenger parenteral ernæring, forstyrres denne mekanismen delvis eller fullstendig. Hovedindikasjoner som krever parenteral ernæringsterapi er omfattende sluttfase svulstsykdommer, akutt organsvikt, alvorlig Smittsomme sykdommer, medfødte misdannelser i organer, metabolske forstyrrelser, polytraume, brannskader, sepsis or tarmobstruksjon. Pasienter etter kjemoterapi er også noen ganger midlertidig avhengig av kunstig ernæring direkte gjennom en blodåre på grunn av slimhinneskader i mage-tarmkanalen. Parenteral ernæringsterapi forfølger klart definerte mål som er strengt orientert mot pasientens velvære. Dermed restaurering eller vedlikehold av Helse er viktigst, men det er også å sikre grunnleggende behov i form av næringsinntak. Videre opprettholdelse av mobilitet, muligheten for å delta i det sosiale livet, bevaring og oppbygging av ens egen kroppssubstans, dekning av individuelle energibehov så vel som terapi of underernæring eller underernæring, for eksempel i nærvær av anoreksi or bulimi. I avanserte stadier, svulstsykdommer or anoreksi ofte føre til livstruende situasjoner pga underernæring. I slike tilfeller kan parenteral ernæring administreres ved rettskjennelse selv uten pasientens spesifikke samtykke. Parenteral ernæring er alltid tilpasset behovene i den enkelte sak. For det første brukes pasientens kroppsvekt til å beregne hvor mye eksternt energiinntak som faktisk kreves. Målet er å sikre en balansert kosthold i form av kunstig ernæring som omgår mage-tarmkanalen. Mange farmasøytiske produsenter tilbyr infusjon løsninger for parenteral ernæring med nøyaktig definerte sammensetninger av næringsstoffer. Disse kan brukes individuelt eller kombineres eller blandes med andre løsninger.Den avgjørende faktoren for den beste parenterale ernæringen er alltid den generelle, nåværende tilstand av pasienten, inkludert alder, høyde og vekt. Det er imidlertid ikke bare et spørsmål om tilførsel av næringsstoffer, men også om å skaffe tilstrekkelig væske. Dette er fordi pasienter med dysfagi, som de med demens or multippel sklerose, klarer ikke å drikke alene.
Risiko, bivirkninger og farer
Under parenteral ernæring som en kontinuerlig terapi, det er en rekke risikoer, bivirkninger og farer som kan ha en direkte negativ innvirkning på pasientens Helse status. De fleste problemer forbundet med parenteral ernæring oppstår når hygiene-retningslinjene ikke følges riktig. Ved plassering av infusjonspumper skal bakteriefri praksis alltid følges, og retningslinjer for desinfisering med oppfølgingspleie bør følges. I hjemmet bør kjæledyr holdes utenfor under forberedelse, arbeidsområder skal desinfiseres på overflaten, smykker skal fjernes og hendene rengjøres grundig. Sykepleie hjelpemidler kreves for å skape aseptiske forhold dekkes i sin helhet av loven Helse forsikringsfond i sammenheng med parenteral ernæring terapi. Spesielt i begynnelsen av parenteral ernæring kan pasienter oppleve bivirkninger på grunn av venøs innføring av små næringskomponenter. Disse kan manifestere seg, for eksempel i hudforandringer, lav kroppstemperatur, kramper, hodepine, ubehag, kortpustethet eller økt kroppstemperatur. I disse tilfellene må infusjonen avbrytes umiddelbart og legen informeres. Infusjonsløsninger for parenteral ernæring må lagres riktig hjemme, dvs. kjølig og tørr og ikke over 25 °. Utløpte infusjonsløsninger må ikke brukes under noen omstendigheter. Hevelse i hals og arm på den kateterbærende siden av kroppen indikerer ofte betennelsesprosesser på injeksjonsstedet. Venøs tilgang må da rengjøres profesjonelt eller erstattes helt.
