Arrbehandling med laser terapi er en spesialisert prosedyre innen estetisk medisin for å forbedre utseendet på hud med stygge arr slik som kvise-arr. arr (cicatrix) er såkalte erstatningsvev som kroppen danner for å lukke sår. Ulike typer arr skiller seg ut:
- Hypertrofisk arr - fortykkede arr som i utgangspunktet ser rødme ut og kan spontant trekke seg tilbake.
- Atrofiske arr - sunkne arr som kviser arr som er under det normale nivået i huden og kan danne plagsomme kratere
- Utvidede arr - disse arrene er vanligvis kirurgiske arr som utvides over tid og vises hovedsakelig på ryggen, lårene, samt på magen
- Keloider - overdrevet arrdannelse, som skyldes en genetisk predisposisjon (predisposisjon).
Fordi arr også kan være smertefulle, kløende og anspente, er et terapeutisk tiltak verdt. Arrbehandling med laser terapi er i utgangspunktet en fysisk peeling metode, som også finnes under navnet laser hud resurfacing. Imidlertid fokuserer denne teksten på indikasjonsområdet for arrbehandling.
Indikasjoner (bruksområder)
- Akne arr (acne vulgaris)
- Hypertrofiske arr
- Keloider (buler arr) *
- Postoperative arr
* Bruk av laser foretrekkes først etter at keloid er blitt behandlet av kortison injeksjon.
Før behandling
Før laser arrbehandling, en intensiv medisinsk historie diskusjon bør gjennomføres som inkluderer medisinsk historie og motivasjon for prosedyren. Prosedyren, eventuelle bivirkninger og konsekvensene av operasjonen bør diskuteres i detalj. Et detaljert anamneseintervju er nødvendig i begynnelsen. Det bør spørres om pasienten er utsatt for pigmentforstyrrelser. Komplikasjoner som krever informasjon som hypo- eller hyperpigmentering, erytem, hevelse eller mulig mislykket behandling bør diskuteres. Merk: Kravene i forklaringen er strengere enn vanlig, siden domstoler innen estetisk kirurgi kreve en "ubarmhjertig" forklaring. Videre bør du ikke ta acetylsalisylsyre (ASS), sovepiller or alkohol i en periode på syv til ti dager før prosedyren. Både acetylsalisylsyre (blodplateaggregeringshemmer) og andre smertestillende forsinkelser blod koagulering og kan forårsake uønsket blødning. Røykere bør sterkt begrense deres nikotin forbruk så tidlig som fire uker før prosedyren for å unngå fare sårheling.
Den kirurgiske prosedyren
Formelt ligner prosedyren dermabrasion (slitasje på hud), men resultatet av laser terapi er mer homogen (ensartet) og lettere og mildere i følsomme områder som nese og periorbital (rundt øyet) og perioral (rundt munn). Arrvevet er nøyaktig fjernet eller fordampet (fordampet) ved hjelp av laseren. Følgende lasersystemer brukes til arrbehandling:
- Erbium-Yag Laser (Er: Yag Laser) - Denne infrarøde laseren har en vevspenetrasjonsdybde på 10-50 mikrometer og produserer en lysstråle som fortrinnsvis absorberes av vandig vev. På grunn av den lave termiske skaden på det tilstøtende vevet, kan denne laseren brukes til å selektivt tømme hypertrofiske arr og justere uregelmessige arr med mange nivåforskjeller.
- Pulsed CO2 laser - Den såkalte ultra-pulserte karbon dioksidlaser har en penetrasjonsdybde på omtrent 40-100 μm og avgir infrarødt lys. Det fører til karbon-fri og blodfri fordampning av huden med kontrollert termisk effekt i det omkringliggende vevet. Dette lasersystemet brukes til å stramme skålformede overflatiske arr og for å korrigere hypertrofiske arr og keloider.
Andre lasersystemer bruker prinsippet om selektiv fototermolyse: dette er et fysisk handlingsprinsipp som brukes i anvendelsen av laser terapi og oppnår selektiv ødeleggelse av en målstruktur (i dette tilfellet arr) ved å generere varme uten å skade området rundt. Denne metoden brukes til aktive arr som keloider og hypertrofiske arr. Laseren utsletter selektivt lite fartøy som forsyner arrvevet, og forhindrer dermed progressiv vekst. Følgende systemer brukes her:
- Flashlamp-pulsed fargelaser; FPDL (bølgelengde: 585 nm; energi tetthet: 10 joule / cm²; pulsvarighet: 450 μs) - En fargestoffløsning gleder seg til å fluorescere (glød ved refleksjon av farget lys) ved lysglimt. En bestemt lysbølgelengde kan nå forsterkes og deretter brukes til behandling.
- Intensed Pulsed Light - IPL - De såkalte high-energy flash-lampene skiller seg fra normale lasersystemer. IPL-teknologi bruker polykromatisk lys (lys med mange forskjellige bølgelengder) og bølgelengdene varierer fra 560 nm til 1020 nm. Filtre kan brukes til å velge et bestemt bølgelengdeområde for å behandle arrvev.
Etter behandling
Etter arrbehandlingen av laser terapi, blir pasienten behandlet med antibiotika og antiviral (medikamentell behandling mot virus og bakterie). Rødhet, hevelse og mild smerte skje. salver og bandasjer beskytter den nybehandlede huden. I det videre forløpet bør pasienten være oppmerksom på en veldig god solbeskyttelse. Ytterligere merknader
- Ikke-ablativ fraksjonell laserbehandling (NAFL) med en 1540 nm erbium-laser viste gode langtidseffekter av sårterapi: det var hovedsakelig små fordeler med vaskularisering etter ett år, dvs. i kontrollområdet var huden rundt arrene litt mer Merk: Den ikke-ablative laseren bruker en bølgelengde der Vann i vevet fordamper ikke (ablates), men laserenergien varmer vevet på en kontrollert måte. Ved fraksjonell laserbehandling trenger laseren her inn i epidermis (øverste hudlag) inn i dermis (dermis) for å skape tusenvis av mikroskopiske vertikale "hull" eller "kanaler". Begrensning: liten studie og små terapeutiske effekter.
Nytte
Bruken av laser terapi for arrbehandling er et nyttig og lovende tiltak som er både skånsomt og effektivt. Spesielt pasienter som lider av overdreven arrdannelse drar nytte av behandlingen.
