En tåre av den bakre korsbånd er en utilsiktet skade. Det forekommer relativt sjelden og oppdages ofte sent. Nøyaktig diagnose er derfor viktig for å unngå påfølgende skade.
Hva er en bakre korsbåndsrivning?
Den bakre korsbånd er det tykkeste og viktigste ledbåndet i kneledd. Det sikrer at den nedre bein glir ikke bak lår bein ved foten av kneledd. En bakre korsbånd tåre er mye mindre vanlig enn en fremre korsbåndsrivning på grunn av ligamentets posisjon og tykkelse. Fordi det kreves mye krefter for denne skaden, oppstår sjelden en rift i bakre korsbånd isolert. Det ledsages vanligvis av andre skader i kneet og kan derfor lett overses og forblir deretter ubehandlet. I dette tilfellet kan den opprinnelig akutte skaden ta kronisk forløp. Dette kan forårsake sekundær skade.
Årsaker
Tårer i bakre korsbånd oppstår når maksimal strekning av leddbåndet overskrides. Ofte skjer dette i såkalt rasan-traume, som refererer til skader der en plutselig sterk kraft påføres kneet. Dette kan skje i motorsykkel-, sykkel- eller bilulykker. Fra bilulykker er fenomenet kjent at kneets støt mot dashbordet skyver det nedre bein bakover, noe som kan forårsake en rift i det bakre korsbåndet. Dette er imidlertid stadig sjeldnere som en årsak til skade. Langt mer vanlig er en bakre korsbåndsrivning som et resultat av en sportsskade, for eksempel et fall på det bøyde kneet eller støtstraumer fra en motstander, slik det er mer vanlig i amerikansk fotball. Her oppstår ytterligere skade på kneet ofte på leddkapsel eller andre leddbånd.
Symptomer, klager og tegn
En bakre korsbåndsrivning manifesteres noen ganger av en tydelig sprekkende eller rivende følelse. Pasienter opplever ofte en følelse av forskyvning i kneet, ledsaget av en uvanlig følelse av trykk. Dette etterfølges av alvorlig smerte, som imidlertid avtar etter noen minutter. Som den tilstand utvikler seg, den smerte oppstår hovedsakelig når vekt legges på de berørte bein. Når du går i trapper eller gjør knebøyninger, er ubehaget vanligvis sterkest, og det er grunnen til at berørte personer vanligvis inntar den typiske, litt bøyde stillingen med kneet. Kneet hovner opp, noe som kan føre til begrenset bevegelse. Skaden på blod fartøy forårsaker a blåmerke å danne seg i skjøtområdet, men dette avtar raskt. De første dagene etter skaden føles kneet ustabilt og kan ikke beveges som før. En korsbåndsrivning blir ikke alltid lagt merke til umiddelbart av den berørte personen. Noen ganger manifesteres skaden først av en økende ustabil gangart og en trekkfølelse i kneet. I tillegg spenner kneet seg selv under lave stresset. Vanligvis forårsaker en bakre korsbåndsrivning generalisert kne smerte som kan utstråle til øvre og leggen eller til og med til foten, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.
Diagnose og forløp
Skjematisk diagram over sunne korsbånd og de forskjellige former for korsbåndsrevner. Klikk for å forstørre. Fordi en tåre av det bakre korsbåndet forekommer relativt sjelden og vanligvis ledsages av mange samtidige skader på grunn av den kraften som kreves for det, blir den lett oversett. Av denne grunn er en spesielt grundig diagnose viktig i tilfelle kneskade. Det berørte kneet er vanligvis hovent og ikke-spesifikt smertefullt. Blåmerker kan være synlige. En beskrivelse av hvordan ulykken skjedde gir innledende informasjon om omfanget og typen av skade på kneet, og en nøye undersøkelse av kneledd med spesielle tester er også viktig. Medfølgende skader på det indre og ytre leddapparatet bør kontrolleres, inkludert korsbåndskader og rifter i det indre eller ytre leddbåndet. Den såkalte bakre skuffen blir sjekket; dette innebærer å skyve leggen tilbake mot lår. Røntgen undersøkelse og magnetisk resonansbilder (MR) er også en del av den diagnostiske prosessen. For å måle omfanget av skuffebevegelsen til leggen, funksjonelle røntgenbilder, kalt holdte røntgenbilder ved bruk av et apparat designet for dette formålet, kan være nyttige. Selv med en MR kan det være vanskelig å oppdage en tåre i det bakre korsbåndet fordi ledbåndet har relativt god blod Et skadet leddbånd kan også gro av seg selv, men forblir vanligvis forlenget. Den resulterende ustabiliteten i kneet kan bli kronisk på denne måten. Som et resultat av feil bevegelse, brusk skader oppstår, noe som kan føre til artrose i kneet i løpet av få år.
Komplikasjoner
I mange tilfeller er det dessverre en forsinket diagnose av denne skaden, og det er grunnen til at fullstendig utvinning ofte ikke er mulig. De brudd på korsbånd gir ofte alvorlige smerter i knærne. Denne smerten sprer seg ofte til andre regioner i kroppen og kan også føre å sove problemer om natten i form av smerte i hvile. Kneet er ikke sjelden hovent og påvirket av en blåmerke. Ofte er kneet også ustabilt, slik at tungt fysisk arbeid eller sport ikke lenger kan utføres av pasienten uten videre. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset av brudd på korsbånd. Gangartusikkerhet fortsetter å oppstå, og den berørte personen inntar ikke sjelden en mild holdning, noe som imidlertid har en negativ effekt på Helse. På samme måte kan smerten og begrensningene føre til psykologisk ubehag og muligens depresjon. Behandlingen av denne klagen utføres vanligvis gjennom terapi eller ved hjelp av kirurgisk inngrep. Videre forekommer ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid er et positivt forløp av sykdommen ikke alltid mulig, slik at den berørte personen kan lide av begrensninger gjennom hele livet. Muligens er ikke ytelsen til visse idretter lenger mulig. Det er ingen reduksjon i forventet levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det oppstår plutselig ubehag, en sprekkende lyd og problemer med bevegelse i bevegelsessekvenser, bør benet være immobilisert. Ubehaget oppstår rundt kneet og kan oppstå under sportsaktiviteter så vel som hverdagsbevegelser. En lege er nødvendig for en brudd på korsbånd, men den berørte personen kan allerede ta støtte målinger på stedet, som har en positiv innflytelse på den videre kursen. Hvis det er mulig, skal benet ikke lenger lastes og skal avkjøles til medisinsk undersøkelse. I tilfelle hevelse eller misfarging av hud, er en medisinsk avklaring av klagene nødvendig. Klær på kneet bør fjernes slik at det ikke er følelse av tetthet eller problemer med blod sirkulasjon. Hvis det er smerte, ustabil gang eller tap av styrke i beinet er det grunn til bekymring. Ofte, i euforisk humør, innser pasienter sent at en revet leddbånd har oppstått. De merker en vaklende følelse under vanlige bevegelser og bør oppsøke lege for en kontroll. Hvis det er plutselig blåmerker, sensoriske forstyrrelser eller abnormiteter ved berøring, er legebesøk nødvendig. Hvis avstivning av kneet setter seg inn eller kneleddet virker spesielt ustabilt, er det nødvendig med lege. Personer med knelidelser bør være spesielt forsiktige og ikke la tiden gå før de søker behandling.
Behandling og terapi
En tåre av det bakre korsbåndet er en relativt alvorlig skade, men det leges vanligvis godt sammen med konservativt målinger. I løpet av en slik ikke-kirurgisk behandling blir kneet først immobilisert i en spesiell seler eller stabilisert med en skinne som tillater begrenset bevegelse. Dette forhindrer at underbenet glir tilbake mot lår i ro eller under bevegelse. Denne skinnen bæres vanligvis i omtrent seks uker. Støttemuskulaturen, spesielt i låret, styrkes gjennom fysioterapi øvelser. Hvis resten av ligamentapparatet også påvirkes, anbefales kirurgi. I likhet med de vanligste brudd på fremre korsbånderstattes det skadede bakre korsbåndet ved å transplantere en sene fra pasientens egen kropp. Imidlertid er prosedyren mer komplisert enn i tilfelle brudd på fremre korsbånd. Operasjonens suksess avhenger ikke minst av hvor nøye oppfølgingsbehandlingen utføres for å unngå følgeskader som begrenset mobilitet eller artrose i kneet. Etter operasjonen må en fastere skinne brukes i omtrent seks uker, deretter en skinne som tillater innledende bevegelser. Ledsagende lymfatisk drenering anbefales, og nøyaktig koordinert fysioterapi er absolutt nødvendig.Etter en lengre hvileperiode for restitusjon utføres bevegelsesøvelser bare passivt de første ukene, og senere legges de første vektbærende øvelsene til, som økes veldig sakte. Hvis den terapi er vellykket, anses skaden helbredet etter omtrent et halvt år. Etter omtrent et år kan beinet være fulladet igjen. I hvilken grad visse idretter kan utføres eller anbefales deretter, må det avgjøres fra sak til sak.
Utsikter og prognose
Vanskeligheten med bakre korsbåndsrivning ligger i riktig så vel som rask diagnose. Ofte blir tåren oversett, eller den eksisterende skaden blir feildiagnostisert. Dette fører til en forsinkelse i passende behandling og kan utløse komplikasjoner eller problemer med helbredelse. Hvis tåre blir dokumentert umiddelbart etter ulykken eller faller i en omfattende og grundig diagnostisk evaluering, kan full gjenoppretting oppnås med optimal medisinsk behandling. Normalt får pasienten en god prognose, ettersom bakre korsbåndsrivning leges helt, med tanke på noen retningslinjer. Helbredelsesprosessen inkluderer flere uker eller måneder og er forbundet med immobilisering av kneleddet. Jo raskere dette er gjort og jo mindre stresset blir satt på leddet, jo kortere er helbredelsesstien. Begrensningen av bevegelse av kneet er viktig. Hos noen pasienter er kirurgisk inngrep nødvendig. Hvis dette fortsetter uten ytterligere komplikasjoner, kan pasienten også bli utskrevet fra behandlingen etter noen måneder som symptomfri. I begge tilfeller bør målrettede trenings- og treningsøkter tas opp etter bruk av skinne for fiksering. Målet deres er å gjenoppbygge den eksisterende muskulaturen så raskt som mulig. Hvis medisinsk behandling nektes, kan det føre til nedsatt bevegelse i bevegelse.
Forebygging
Riving av bakre korsbånd kan bare forhindres ved å unngå høyrisikoidretter som amerikansk fotball eller felthockey. Styrking av muskler og regelmessig styrke trening avlaste presset på kneleddet og kan ytterligere redusere risikoen for en bakre korsbåndsrivning.
ettervern
Selv under konservativ behandling eller før operasjonen, bør pasienten uavhengig begynne med øvelser for å stramme lårmuskelen. Den behandlende legen eller til og med fysioterapeuten vil instruere pasienten tilsvarende her og gå gjennom øvelsene i detalj. Imidlertid må etterbehandling av en bakre korsbåndskade være veldig moderat og skånsom sammenlignet med andre ligamentskader. Etter operasjonen får pasienten en såkalt PTS-skinne. Dette forblir vanligvis på pasienten i seks uker. Med PTS-skinnen sørger en pute på underbenet for at den presses fremover. Dette beskytter den bakre erstatningen av korsbåndet. I løpet av de første seks ukene utføres øvelsene veldig passivt og i utsatt stilling. Her er det ennå ikke mulig å legge vekt på det berørte benet. Opprinnelig utføres øvelser med en maksimal vekt på ti kilo. Etter to uker kan lastvekten økes til tjue kilo. Også her skal treningsperioden være omtrent to uker. Etter det er belastning med halv kroppsvekt (under tilsyn) mulig. Også her skal lastvekten holdes konstant i minst to uker og ikke økes ytterligere. En spesiell bakre korsbåndsskinne brukes fra den 6. postoperative uken. Nå er det mulig å bøye benet med omtrent 90 grader, og vektbærende med full kroppsvekt kan utføres.
Hva du kan gjøre selv
Idrettsutøvere bør ta en pause i minst seks måneder etter en bakre korsbåndsrivning. Aktiviteter som setter mye av stresset på kneet bør også unngås de første månedene etter operasjonen. Kjøling og hvile er indikert umiddelbart etter prosedyren. Omfattende etterbehandling sørger for at hevelsen går raskt ned og smertene forsvinner. Ledsagende stretching er viktig. En motorisert skinne brukes til å passivt bevege og strekke leddet. Et knestøtte er nyttig de første seks ukene etter operasjonen, fordi det gjør at beinet kan strekkes uten å stramme det berørte leddet. Lårmusklene må styrkes i selskap med en fysioterapeut. Spesielt de første ukene er det viktig å jevnlig sammenligne intensiteten og omfanget av øvelsene og applikasjonene med den nåværende tilstand av kneet. Hjemme, for eksempel, kan pasienten prestere knebøy eller øvelser på ergometeret. Ansvarlig lege kan best svare på hvilken målinger er tillatt. Etter seks måneders pause bør sporten startes veldig sakte igjen. Den berørte personen kan bruke en spesiell seler for å beskytte bakre korsbånd mot ytterligere skade.
