Benhevelse (legødem): Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

• Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
  • Inspeksjon (visning).
    • Skin (Nedre bein, ankel region og føtter).
      • Lokalisering av hevelse: ensidig eller bilateral? → ensidig hevelse: ofte er det forstyrrelser i venøs og lymfesystemet. → bilateral hevelse (samme side eller ikke? Måling av omkretsen på den nedre bein på begge sider): Årsaken kan ikke ligge i selve beinet. Som regel sykdommer i Indre organer (hjerte, leveren, nyrer, skjoldbruskkjertel) eller systemiske sykdommer (sykdom som påvirker et helt organsystem) er til stede. Den vanligste årsaken til bilateral bein hevelse er riktig hjerte svikt (begrensning av pumpefunksjonen til høyre hjerte).
        • Er hele benet hovent eller hvilket område (lokal hevelse)?
        • Proksimal (mot midten av kroppen) eller distal (bort fra midten av kroppen) understreket hevelse?
      • Hevelsens art: fast eller flytende?
        • Er det en vevsproliferasjon eller ødem? → Ødem er en opphopning av væske i epifascial (over en fascia (komponent av bindevev)) Rom (stor kapasitet). Væskeopphopning i det subfasciale rommet fører til smerte selv i små volumer.
      • Motstand når du trykker på hevelsen og varigheten av bulken:
        • Myk?
        • Forlater du bulker?
        • Doughy? ujevn?
        • Utbulende kalv

        → Tillater konklusjoner om proteininnholdet. Hvis den bulk trekker seg raskt tilbake, ødemet inneholder lite protein. Dermed, i tilfelle lymfødem, hevelsen går ikke helt ned over natten og de deprimerte bultene forblir i lang tid.

      • Er det smerter?
        • Hvis ja: → Hvor? → Stråler smerten?
      • Hudfarge
        • Rødhet (rubor)?
        • Overoppheting (kalorier)? → Hvis ja: indikasjon på gikt (leddbetennelse) eller aktivert artrose (inflammatorisk episode av degenerativ leddsykdom).
        • Cyanotisk hud? (lilla til blåaktig misfarging av huden).
      • Hudendringer
        • Corona phlebectatica - utseende av mørkeblått hud årer ved kanten av foten.
        • Atrophie blanche - vanligvis smertefull depigmentering av huden i området leggen.
        • Rødbrun hyperpigmentering på grunn av lokal hemosiderose - økt jern avsetning i ankel / leggen område.
        • Eksematisering - ofte kløende stasis eksem.
        • Hudrødhet (erytem, ​​eksantem / utslett, stasis dermatose / kronisk venøs stasis, erysipelas/ chafing).
        • hyperkeratose - overdreven horndannelse i huden.
        • Interdigital / mellom tærne (mykose (soppsykdom), maserasjon i huden / hevelse eller mykning av huden).
        • Lipodermatosklerose - spredning av bindevev og reduksjon av subkutant fettlag, spesielt rundt ankel.
        • lymfangitt (blod forgiftning; betennelse i lymfekanalene i huden og subkutant fett (subcutis)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris ("åpent ben“), Som skjedde som et resultat av avansert venøs sykdom) eller arr som sekundær tilstand.
        • Mulige endringer i hudoverflaten: finknuten hudoverflate (daglig: appelsinskall hud; synonymer: cellulitt; dermopanniculosis deformans); grovknuten hudoverflate med større bulker (medisinsk også ”madrassfenomen”); store, deformerende hudklaffer og buler.
        • Åreknuter (åreknuter)
  • Fotpulser håndgripelig? (A. tibialis og A. dorsalis pedis, på begge sider).
  • Undersøkelse av hjertet, muligens oppdager: [tegn på hjertesvikt?]
    • Forskyvet (og utvidet) hjerte-topp-bump (håndgripelig bump av hjerte-toppunkt mot fremre brystet vegg under systole / sammentrekning av hjerte; plassering av håndflaten på venstre parasternal gjør det lettere å finne hjertets topphopp; dette blir vurdert med to fingre: Plassering, omfang og styrke).
    • Auskultasjonsfunn: 3. hjertelyd til stede (timing: tidlig diastolen (avslapping og fylling av hjertet); omtrent 0.15 sek. etter 2. hjertelyd; på grunn av impingement av blod stråle på den stive veggen i (utilstrekkelig) ventrikkel / hjertekammer).
  • Palpasjon av arterielle pulser [Lokal ekspansiv (ekspanderende) pulsasjon? Lokalt surr? Advarsel: aneurisme (utblåsning av blodkar)]
  • Auskultasjon av lungene [rales (RGs)? Årsak: hjertesvikt, lungeødem]
  • Abdominal (mage) undersøkelse [hepatomegali (leveren forstørrelse)? (overbelastet lever in hjertesvikt/hjertefeil); splenomegali (splenomegali)? (sekundær til portal hypertensjon/ portal hypertensjon).
    • Auskultasjon (lytting) av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder?]
    • Slagverk (tapping) i magen.
      • Meteorisme (flatulens): hypersonorisk tappelyd.
      • Demping av tappelyd på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
      • Hepatomegali (leveren utvidelse) og / eller splenomegali (milt utvidelse): estimer størrelse på lever og milt.
    • Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (ømhet ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernialåpninger?
  • Forstørrede lymfeknuter håndgripelig i lysken?
• Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (unormale) fysiske funn. Wells score for å bestemme den kliniske sannsynligheten for dyp blodåre trombose (DVT).

Klinisk prosedyre:

• Lavrisikogruppe → D-dimer-test kreves; hvis negativt, kan ytterligere diagnose og antikoagulasjon utelates Cave! Denne prosedyren er ikke trygg i nærvær av aktiv eller behandlet kreft de siste seks månedene.
• Høyrisikogruppe → kompresjonssonografi kreves.

Stadier av hudlesjoner