SIRS er en forkortelse for systemisk inflammatorisk respons syndrom. I sammenheng med infeksjoner refererer medisinsk vitenskap også til denne immunologiske hele kroppen betennelse as sepsis. Rydde fokus for betennelse er et viktig behandlingstrinn.
Hva er SIRS?
Inflammatoriske responser er tegn på immunologisk aktivering. Via immunologisk betennelseden immunsystem søker å fjerne patogener eller andre skadelige stoffer fra kroppen. Utenlandske stoffer, antigener eller unormale vevsforhold utløser en stimulus som initierer den immunologiske forsvarsresponsen. Den spesielle inflammatoriske responsen kan forekomme i berørte organer og omkringliggende vev eller systematisk påvirke hele kroppen. Til slutt kan enhver stimulans over et fysiologisk normalt nivå aktivere betennelse. Dette gjelder både fysiske stimuli og mekaniske stimuli. I tillegg til termiske, stråling og kjemiske årsaker, kan betennelse også være forårsaket av allergener eller autoallergener og faktisk patogener slik som virus. SIRS står for systemisk inflammatorisk respons syndrom, som betyr en inflammatorisk respons i hele kroppen. Så i stedet for en lokal betennelse, er systemisk inflammatorisk respons syndrom en systemisk betennelse som sprer seg gjennom hele kroppen fra et direkte berørt vev. Det kliniske bildet ligner på sepsis. Imidlertid, i motsetning til sepsis, ingen infeksjoner kan påvises i SIRS.
Årsaker
Til slutt er sepsis en smittsom spesiell form for SIRS. Systemisk inflammatorisk respons syndrom kan således utløses av enda flere omstendigheter enn sepsis, men det ligner det i sine grunnleggende egenskaper. Den systemiske inflammatoriske responsen uten påvisbar infeksjon kan ha en immunologisk årsak. Imidlertid kan det kliniske bildet også være forårsaket av kjemiske sammenhenger. For eksempel i akutt pankreatitt, galle syre rygges opp i bukspyttkjertelkanalene og skader bukspyttkjertelen epitel eller gjør det gjennomtrengelig for forskjellige stoffer. Termiske utløsere er også mulige årsaker til SIRS. Disse inkluderer brannskader over en viss størrelse og alvorlighetsgrad. Blant mekaniske utløsere er større operasjoner en av de viktigste årsakene til SIRS. Spesielt observeres operasjoner med en ekstrakorporal krets som utløsere for betennelsesreaksjonene. I tillegg til hjerteoperasjoner kan store sårsteder også forårsake SIRS. Likeledes alvorlig traume, blødning, iskemi eller anafylaksi er mulige utløsere. Alvorlig sykdom som nekrotisering pankreatitt er en like tenkelig årsak til systemisk inflammatorisk respons i hele kroppen.
Symptomer, klager og tegn
Flere parametere er indikative for SIRS. Imidlertid er vanligvis bare omtrent to av dem tilstede på en pasient til enhver tid. For eksempel inkluderer kriterier for diagnose en kroppstemperatur under 36 eller over 38 grader Celsius. Det samme gjelder a hjerte hastighet over 90 per minutt. Tachypneas med luftveier over 20 per minutt og en paCO2 under 32 mmHg eller oksygeneringsindekser under 200 kan også tenkes. Et leukocyttall på mindre enn 4000 / mm3 eller større enn 12000 / mm3 kan også betraktes som en indikasjon på SIRS. Det samme gjelder for mindre enn ti prosent umoden leukocyttall. I laboratoriet, hypofosfatemi og trombocytopeni vise seg å være flere markører for SIRS. Dramatisk avtar i fibrinogen eller faktorene II, V og X kan også gi ledetråder til det kliniske bildet. CRP og ESR er vanligvis svært positive og prokalsitonin er i permanent høyde. Økende IL-6 og IL-8 er også veiledende, da disse er de viktigste mediatorene for den akutte fase-reaksjonen.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Legen stiller diagnosen SIRS på grunnlag av parametrene ovenfor. Minst to av kriteriene ovenfor må være oppfylt for diagnose. Kombinasjonen av feber og unormal leukocytose er den vanligste kombinasjonen ved diagnostisering av SIRS og refererer til en passende eller til og med overdreven immunrespons. En kroppstemperatur under 36 grader Celsius i kombinasjon med leukopeni kalles også a forkjølelse SIRS og er en indikasjon på en immunmangel. Hvis to eller flere av de ovennevnte kriteriene Hvis SIRS er ledsaget av en påvisbar infeksjon, blir det ikke lenger referert til som systemisk inflammatorisk respons syndrom, men som sepsis. Kurset avhenger sterkt av det kliniske bildet i det enkelte tilfelle. Behandling så tidlig som mulig forbedrer prognosen. Innvielse av terapi før deteksjon av mulig patogener regnes som anbefalt standard.
Komplikasjoner
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan SIRS forårsake en rekke symptomer og komplikasjoner. Opprinnelig forårsaker betennelse i hele kroppen at kroppen overopphetes - noe som resulterer i symptomer som feber og hyperventilering. Hvis kroppstemperaturen stiger over 41 grader Celsius, kan livstruende kardiovaskulære problemer oppstå. I fravær av behandling, sirkulasjonskollaps eller hjerte feil vil til slutt oppstå. Medfølgende symptomer som dehydrering og mangelsymptomer kan også ta et dødelig forløp hvis de ikke behandles. På grunn av immunmangel er det også økt risiko for infeksjoner. Dette kan forårsake betennelse i hele kroppen, noe som i verste fall kan føre til blod forgiftning. Hvis den Indre organer eller hud påvirkes, oppstår ytterligere komplikasjoner, for eksempel nyre svikt og abscesser. Behandlingen er også forbundet med risiko. For eksempel når antibiotika administreres, gastrointestinale plager, hodepine, muskler og smerter i lemmerog hud irritasjoner kan forekomme. Allergier og intoleranse reaksjoner kan heller ikke utelukkes. Infeksjoner, blødning og skade på nerver kan oppstå under kirurgiske inngrep. Allergiske reaksjoner på stoffene og materialene som brukes, kan også forekomme i noen tilfeller.
Når skal du gå til legen?
Medisinsk behandling er absolutt nødvendig for SIRS. I verste fall kan den berørte personen også dø på grunn av symptomene på syndromet, så tidlig diagnose er veldig viktig. I de fleste tilfeller er forventet levealder for pasienten betydelig redusert på grunn av SIRS. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av en kroppstemperatur som er åpenbart for lav eller klart for høy. Dette kan være ledsaget av veldig høy frekvens puste eller gisper. Mange berørte personer lider av feber eller til og med tap av bevissthet. Hvis disse symptomene oppstår, bør en lege kontaktes umiddelbart. Redusert motstand fra immunsystem kan også indikere denne sykdommen og bør alltid undersøkes av en lege. I første omgang kan en allmennlege konsulteres for SIRS. Videre behandling utføres da vanligvis av en spesialist. Det er ikke alltid mulig å forutsi om behandlingen vil lykkes. I nødstilfeller bør sykehuset besøkes eller legevakten tilkalles.
Behandling og terapi
For å behandle SIRS er det første trinnet å identifisere fokuset på betennelse. Når fokuset på den inflammatoriske responsen er oppdaget, utføres kirurgisk inngrep for å avhjelpe fokuset. antibiotika er gitt i utgangspunktet og tilsvarer bred dekning etter mistanke. Dette trinnet kan refereres til som beregnet terapi. Et antibiogram utføres for å belyse motstanden. Deretter blir det om nødvendig gjort en bryter til spesifisert antibiotika terapi. Legemiddel- og kirurgiske trinn avrundes med volum administrasjon å etablere en CVD over åtte til tolv mmHg og et gjennomsnittlig arterietrykk over 65 mmHg. Hvis volum administrasjon er ikke tilstrekkelig for å oppnå verdi, behandling med vasopressorer eller positive inotrope midler som f.eks noradrenalin blir vurdert så tidlig som mulig. Terapi forfølger en sentral venøs oksygen metning på mer enn 70 prosent, som opprettholdes gjennom resten av behandlingen. I tillegg en ideell Hb konsentrasjon med en hematokritt det søkes over 24 til 30 prosent. Om nødvendig kan denne verdien oppnås ved å gi erytrocyttkonsentrat. Ventilasjon med en tidevann volum på seks milliliter per kilo kroppsvekt brukes til lunge beskyttelse, etter åpen lungekonsept med PEEP over bøyepunktet.
Forebygging
SIRS er en relativt naturlig reaksjon. Alvorlig progresjon kan forhindres, om nødvendig, ved rask behandling. Spesielt kan rask rydding av fokuset på betennelse beskrives som et forebyggende tiltak.
ettervern
Systemisk inflammatorisk respons syndrom (forkortet SIRS) påvirker hele organismen. Hvis ikke behandlet, kan syndromet utvikle seg til livstruende sepsis med organsvikt. I tillegg til behandling av den underliggende sykdommen, er medisinsk oppfølging nødvendig. Målet er å unngå organiske følgevirkninger og septisk sjokk. For et gunstig sykdomsforløp må terapi og etterbehandling gis i tide innen en dag. Den berørte personen mottar antibiotika og / eller betennelsesdempende narkotika. Ved hjelp av narkotika, betennelsen skal avta, og de vitale funksjonene må også overvåkes nøye. Etter akutt behandling bør pasienten være utenfor livsfare. Omsorgen bør forhindre gjentagelse av SIRS. Videre oppfølging avhenger av årsakssykdommen; det initieres mens pasienten fortsatt er på sykehuset. I tilfelle medikamentell behandling overvåker spesialisten fremdriften i helbredelsen. Ettervernet avsluttes med helbredelsen. Ved kirurgisk behandling er den planlagt på mellom til lang sikt. Etter utskrivelse fra sykehuset, må pasienten besøke sin lege med faste intervaller. Der, den postoperative tilstand er bestemt. Oppfølging slutter når den berørte personen blir stabil.
Her er hva du kan gjøre selv
Selvhjelpsmuligheter for denne lidelsen er begrenset til å ta målinger for å forbedre generell trivsel og styrke immunsystem. Pasientens organisme kan støttes med en balansert og vitamin-rikt matinntak. Tilstrekkelig oksygen, unngåelse av miljøer med forurensende stoffer og en daglig mosjon i frisk luft hjelper kroppen til å bygge opp sitt forsvar. For å lindre gastrointestinale plager er det viktig å ha et matinntak som er tilpasset pasientens behov. Alkohol, nikotin, en fet kosthold eller et overdreven inntak av mat bør unngås. Å stoppe muskler og smerter i lemmer, regelmessige balanseringsbevegelser, varme bad eller massasje anbefales. Fysisk overanstrengelse bør unngås, det samme bør ensidige eller stive holdninger. Ved de første tegn på ubehag eller uvelhet, ta pauser for å gi kroppen tid til å regenerere. I tilfelle av hodepine, anbefales det å være rolig og redusere stressfaktorer så mye som mulig. Kognitiv trening kan brukes i hverdagen for å redusere emosjonell stresset og fremme indre balansere. Diverse avslapping teknikker hjelper også til å lindre eksisterende klager. Selv om utvinning ikke forekommer, kan metoder som yoga or meditasjon kan gi pasienter en forbedring av velvære innen selvhjelp.
