Brudd helbredelse er helbredelse av en beinbrudd. Det skilles mellom primær og sekundær brudd helbredelse. Forstyrrelse av denne prosessen kan føre til pseudartrose.
Hva er bruddheling?
Brudd helbredelse er helbredelse av en beinbrudd. Helbredelsesprosessen etter en benfeil kalles bruddheling. Det er to typer beinfeil. Enten er det en beinbrudd med en fullstendig kutting av beinet eller en sprekk (bein sprekk) med en ufullstendig ødeleggelse av beinstrukturen. Helbredelsen av en beinfeil avhenger av mange faktorer. For det første skilles det mellom primær og sekundær bruddheling. I primærheling av bruddet, ikke synlig ring oss vev dannes. Benet leges direkte. Dette krever imidlertid at bruddendene forblir i kontakt med hverandre, for eksempel gjennom periosteum (ytre periosteum), som ikke ødelegges under bruddet. Sekundær bruddheling skjer når begge ender av beinet ikke lenger har vevskontakt. Mens i primærbruddheling er prosessen vanligvis fullført etter tre uker, kan sekundær bruddheling ta opptil 24 måneder. I dette tilfellet foregår den sekundære helingsprosessen over fem faser. Denne prosessen er også kjent som indirekte bruddheling. Forstyrrelser i bruddheling kan føre til deformasjon bein som en del av pseudoartrose.
Funksjon og oppgave
Bones danne støttevevet til alle virveldyr og har også til oppgave å beskytte Indre organer så vel som å hjelpe organismen i bevegelse. Et beinbrudd begrenser funksjonen til det berørte beinet sterkt. Derfor, etter ødeleggelse av beinet, begynner bruddheling umiddelbart. Forløpet for bruddheling avhenger, som allerede nevnt, av omfanget av bruddet. For eksempel, hvis begge ender av beinet fremdeles er forbundet med periosteum, den avskårne bein vil fortsatt bli behandlet sammen etter bruddet. I dette tilfellet fortsetter helbredelse av brudd uten synlig dannelse av a ring oss (arrvev i beinet). Ved primærbruddheling akkumuleres forløpercellene til osteoblaster (beinceller) rundt kapillærene direkte fra periosteum eller endost (indre periosteum). I prosessen danner de osteoner (beinlameller rundt beinkanalen). Forløpercellene til osteoblaster kalles osteoprogenietorceller. Osteonene gjenoppretter funksjonaliteten til beinet etter omtrent tre uker. Ved sekundær bruddheling fortsetter ikke helbredelsesprosessen direkte, men mellomliggende vev (ring oss) dannes, som herdes og mineraliseres til beinstoff over en lengre prosess. Sekundær bruddheling kan deles i fem faser. Dette er skadefasen, den betennelse fase, granuleringsfasen, callusherdingsfasen og ombyggingsfasen (modellering og ombygging). I skadefasen ødelegges benstrukturen med makt, med dannelsen av en hematom i bruddgapet. Alt beinvev er skilt fra hverandre. I løpet av den inflammatoriske fasen ble hematom infiltreres av makrofager, mastceller og granulocytter. Innen hematom, gir pluripotente stamceller osteoblaster, kondroblaster og fibroblaster. I løpet av disse prosessene, heparin og histamin på den ene siden og vekstfaktorer og cytokiner på den andre utskilles i hematom. Dette resulterer i nedbrytning av hematom med samtidig oppbygging av beindannende celler. Den tredje fasen av sekundær bruddheling er preget av erstatning av hematom med granulasjonsvev med fibroblaster, kapillærer og videre kollagen. I denne prosessen bygger osteoblaster nytt bein, mens osteoklaster (multinukleære gigantiske celler fra beinmarg) bryte ned beinstoff som ikke har blitt perfundert. I fjerde fase foregår herding av callus med dannelse av det vevde beinet. Dette resulterer i mineralisering av callus. Denne prosessen er fullført etter omtrent tre til fire måneder. Til slutt, i den femte fasen, transformerer prosessen med ombygging flettet bein til lamellært bein. I denne prosessen gjenopprettes den opprinnelige beinstrukturen. Imidlertid er det ikke hundre prosent klart om de primære og sekundære beinhelingsprosessene representerer forskjellige prosesser. Dermed kan de samme ombyggingsprosessene bare forekomme i mindre grad under primær bruddheling.
Sykdommer og klager
I forbindelse med bruddheling kan det også være lidelser som forsinker helbredelsesprosessen. Forsinket bruddheling er når beinheling av bruddet ikke har skjedd etter 20 uker. Årsaker kan omfatte veldig store brudd, infeksjoner, utilstrekkelig beinimmobilisering eller dårlig blod tilførsel til det berørte området. Hvis beinene ikke har vokst sammen etter flere uker, blir det ofte pseudoartrose. Uttrykket pseudoartrose betyr falsk ledd. I dette tilfellet smerte i bruddområdet avtar ikke. Kronisk hevelse oppstår og evnen til å bære vekt på det berørte stedet er ikke gitt. Videre resulterer en funksjons- og bevegelseshemming, som uttrykkes ved en permanent svakhet i det berørte leddet. Det er mange faktorer som kan fremme pseudoartrose. I tillegg til underliggende forhold som infeksjoner, leveren sykdom, maligniteter, vaskulær sykdom, immunsvikt, fedmeeller diabetes mellitus, kan eksterne faktorer som utilstrekkelig leddimmobilisering også føre til forsinket helbredelse. Effektene av forsinket helbredelse av brudd spenner fra forsinket fullstendig helbredelse til fullstendig manglende leging. I dette tilfellet terapi er basert på den underliggende årsaken. Enhver underliggende sykdom som er tilstede må behandles. I tillegg til kirurgiske behandlingsmetoder, ultralyd behandlinger, sjokk bølgebehandlinger, eller til og med gen terapier brukes blant annet.
