Patogenese (utvikling av sykdom)
mastitt puerperalis (puerperal mastitt) er forårsaket av en intrakanalikulær stigende (stigende) infeksjon, som vanligvis stammer fra brystvorte rhagades. Bakteriologisk infeksjon i brystkjertelvevet oppstår på grunn av:
- Staphylococcus aureus (95 %).
- Staphylococcus epidermidis (4 %)
- Streptokokker (3 %)
- Pseudomonas aeruginosa (<1%)
- Et al.
mastitt ikke-puerperalis har en patogenese som ennå ikke er tydelig forstått, selv om det sannsynligvis er en sammenheng med mastopati eller hormonelle lidelser (hyperprolaktinemi, hypertyreoidemetabolisme). Det kan være en akutt bakteriell (= ikke-bakteriell) eller bakteriell betennelse. I tilfelle bakteriell betennelse er det vanligvis en blandet florainfeksjon:
- Staphylococcus aureus (40 %).
- Koagulase-negative stafylokokker (40%)
- Anaerober (10-20%)
- Escherichia coli (<5%)
- Proteus mirabilis (> 5%)
- Enterokokker og B streptokokker, laktobasiller, fusobacteriaceae, mykoplasmaog andre (<5%).
Abakterielle (ikke-bakterielle) varianter av ikke-puerperal mastitt er samtidig mastitt, granulomatøs mastitt (GM), plasmacelletitt eller spesifikk mastitt. Samtidig mastitt er for eksempel mastitt assosiert med hormonstimulert bryst (f.eks. Hyperprolaktinemi (forhøyelse av prolaktin nivåer i blod)). Dette leder til melk stasis, som igjen utløser betennelsen. Årsaken til granulomatøs mastitt er vanligvis retinal sekresjon, som har et inflammatorisk mønster dominert av plasmaceller. Det resulterende granulasjonsvevet er resultatet av mikroabsessanser. Histopatologisk skiller man ut tre forskjellige former for GM:
- Granulomatøs, galaktostatisk eller destruktiv mastitt.
- Granulomatøs lobulær eller idiopatisk mastitt.
- Spesifikk granulomatøs form
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Makromasti (for store bryster) (mastitt ikke-puerperalis).
- Alder / hormonelle faktorer
- Seksuell modenhet
- Maksimal forekomst av pueritis av mastitis (postpartum mastitt) er 2-3 uker etter levering. Oftere rammet er førstegangs mødre og kvinner som tidligere har hatt mastitt.
- Maksimal forekomst av mastitt ikke-puerperalis (mastitt utenfor graviditet eller barseltid) er opptil 40 år. En annen topp i frekvens er funnet i perioden før menopausen.
Atferdsmessige årsaker
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Utilstrekkelig hygiene under amming (pueritis av mastitis).
- Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) (mastitt ikke-puerperalis).
Sykdomsrelaterte årsaker
- Actinomycosis - kronisk soppinfeksjon.
- Galaktoré - unormal morsmelk utflod uten graviditet har oppstått (mastitt ikke-puerperalis).
- Inverterte brystvorter (pueritis av mastitis).
- Hyperprolaktinemi - økte nivåer av prolaktin i blod (hormon som blant annet fremmer vekst av brystkjertler og melk sekresjon) (mastitt ikke-puerperalis).
- spedalskhet - kronisk tropisk smittsom sykdom.
- Makromasti - overdreven størrelse på brystet.
- Brystskader - skader på brystet
- Mastodynia - syklusavhengig tetthet i brystene eller brystene smerte.
- Mastopati - endringer i brystkjertelen.
- Melkestopp (mastitt puerperalis)
- Sarkoidose (synonymer: Boecks sykdom; Schaumann-Besniers sykdom) - systemisk sykdom av bindevev med granulomer formasjon (hud, lunger og lymfe noder).
- Sekresjonsbelastning (mastitt ikke-puerperalis).
- Syfilis - seksuelt overførbar smittsom sykdom.
- Tuberkulose - forbruk; bakteriell infeksjon som hovedsakelig forekommer i lungene.
- tyfus feber - smittsom sykdom med alvorlig diaré.
Medisinering
- Østrogenforsterket eggløsning hemmere (prevensjonsmidler).
- Sex steroider depotpreparater - kombinasjon av kvinnelig kjønn hormoner brukes primært til menopausale symptomer (menopause).
- Beroligende midler - sedativa slik som diazepam.
Andre årsaker
- Utløpt ammeperiode
- Amming
