Metabolsk alkalose er et skifte i pH på blod og ekstracellulære vev til nivåer over 7.45. Årsaken til dette skiftet er først og fremst en økning i bikarbonat konsentrasjon, enten ved akkumulering av bikarbonat via nyre eller ved tap av sur magesaft under alvorlig eller kronisk oppkast.
Hva er metabolsk alkalose?
I metabolsk alkalose, blir kroppens pH rikelig ute av veien, noe som kan være ødeleggende for metabolsk funksjon. Ordet "metabolsk" her indikerer at årsaken til dette pH-skiftet også finnes i metabolisme, eller metabolisme. Motstykket til dette vil være respiratorisk alkalose, som har sin årsak i respirasjon.
Årsaker
Rollen til nyre er en kritisk faktor i utviklingen av metabolsk alkalose: Bikarbonat er et viktig buffersystem i blod, som har den eneste oppgaven å regulere pH. For å oppnå dette kan et bikarbonation kombineres med et proton ("syre") og fjerne det fra sirkulasjon. Det konverterer deretter til karbon dioksid og Vann, og karbondioksid molekylet kan pustes ut gjennom lungene og utskilles til slutt. Ved hjelp av bikarbonat kan syre fjernes fra sirkulasjon, som stadig produseres i kroppen vår, for eksempel under muskelarbeid. For å fjerne bikarbonat fra sirkulasjonden nyre trengs. Nyrene filtrerer bikarbonat ut av blod i store mengder, og i det vidt forgrenede systemet med oppsamlingsrør tar det bare så mye bikarbonat tilbake i blodet som er nødvendig for buffring. Hvis dette kompleksregulerte systemet forstyrres, for eksempel ved å ta diuretika, kan det lett skje at for lite bikarbonat skilles ut og følgelig blir blodets pH-verdi endret til alkalisk ved syrebinding - en metabolsk alkalose har utviklet. I tillegg til bivirkningen av vanndrivende middel terapi som en av hovedårsakene til metabolsk alkalose, det er også skift i kalium og klorid nivåer, som også er relatert til syrebasen balansere av kroppen via nyrene. Siden klorid og bikarbonat er begge negativt ladede ioner, de kan lett byttes ut med hverandre gjennom celleveggen - hvis kroppen mangler klorid, kan den på kort sikt erstatte den med bikarbonat molekyler, som da sikrer elektrisk likhet, men også fører til alkalose. Kronisk oppkast er en mulig årsak til dette problemet: magesaft består av saltsyre, dvs. protoner og klorid; Dermed blir syre tapt direkte i kroppen og indirekte, takket være mangel på klorid, blir bikarbonat også spart i nyrene og flom stoffskiftet. Kaliumderimot byttes ut mot protoner; derfor i sykdommer med kaliummangel, kan metabolsk alkalose forekomme. Hormonelle forstyrrelser (overskudd av mineralokortikoider) kan være årsakssammenheng her. Motsatt fører metabolsk alkalose også til økt skift på kalium inn i celler i bytte mot sure protoner.
Symptomer, klager og tegn
Det kliniske bildet av metabolsk alkalose er preget av et fall i blodtrykk, inkludert svakhet, forvirring og hud ufølsomhet. Lider opplever en sterk følelse av ubehag, som dukker opp plutselig og blir sterkere etter hvert som den utvikler seg. Som et resultat av ubalansen i pH, kramper og puste problemer oppstår. I alvorlige tilfeller livstruende luftveier depresjon inntreffer. Metabolisk alkalose kan også manifestere seg ved apati, synsforstyrrelser, ring i ørene, følelse av varme og hjertearytmier. Det mest åpenbare tegnet er den karakteristiske posisjonen til hendene, som er trangt og litt bøyd fremover. EN kaliummangel kan oppdages under medisinsk undersøkelse. Hvis dette ikke blir behandlet umiddelbart, videre Helse problemer kan oppstå. For eksempel er det en risiko for å utvikle mangelsymptomer (for eksempel svimmelhet og svimmelhet). i tillegg kramper økning i intensitet og noen ganger forårsake alvorlig smerte hos den berørte personen. Hvis metabolsk alkalose ikke blir behandlet, kan det føre til hjerte feil. Permanent skade på Indre organer og blod fartøy kan ikke utelukkes heller. Imidlertid, med tidlig behandling, kan alvorlige komplikasjoner som disse unngås pålitelig kramper vanligvis avta i løpet av få dager til uker.
Diagnose og forløp
Symptomatologien til metabolsk alkalose bestemmes vanligvis av lave kaliumnivåer: Unormale følelser på hud, muskelsvakhet og farlig hjertearytmier kan forekomme. Som med respiratorisk alkaloseImidlertid kramper og den typiske "pawing" av hendene kan også forekomme. Samlet sett er alvorlig metabolsk alkalose ganske sjelden og derfor ofte oversett. En enkel samling av kapillær blod for å utføre en blodgassanalyse (ABG) kan avsløre problemet: Måling av pH og bikarbonat konsentrasjon indikerer umiskjennelig metabolsk alkalose, og kalium- og kloridnivåer kan gi informasjon om årsaken.
Komplikasjoner
I verste fall kan denne klagen føre til at pasienten dør. Dette skjer imidlertid svært sjelden og kan unngås ved rask og tidlig behandling. Pasienter lider selv av alvorlig luftveisbesvær og kaliummangel. Mangelen på kalium har en negativ effekt på pasientens Helse. Det er en generell svakhet, pasienten føler en merkbar slapphet. På samme måte reduseres evnen til å jobbe under trykk betydelig og kramper oppstår i musklene. Disse krampene kan føre til alvorlig smerte og til ubehagelige følelser, og reduserer dermed pasientens livskvalitet betraktelig. Videre begynner det også forvirring, slik at vanlig tenking og handling vanligvis ikke lenger er mulig for den berørte personen. Uten behandling kan det også forårsake ubehag for hjerte, slik at hjertedød kan oppstå. Behandling av denne sykdommen kan gjøres av infusjoner og andre medisiner eller kosttilskudd. Komplikasjoner oppstår ikke, og symptomene kan være relativt begrensede. Hvis behandlingen lykkes, reduseres heller ikke forventet levealder for den berørte personen.
Når bør du oppsøke lege?
Forvirring, en generell svakhet og en reduksjon i vanlig treningstoleranse er tegn på en eksisterende uregelmessighet. Hvis symptomene vedvarer eller øker i intensitet, er det nødvendig med lege. Hvis sensoriske eller perseptuelle forstyrrelser i hud forekommer, anses dette som en indikasjon på en eksisterende lidelse. Hvis det er en prikkende følelse på huden, en ubehagelig følelse ved berøring, eller overfølsomhet, anbefales et besøk til legen. I tilfelle forstyrrelser i hjerte rytme, en følelse av sterk varmeutvikling i kroppen så vel som svette, bør lege konsulteres. Siden metabolsk alkalose kan føre til for tidlig død i alvorlige tilfeller hvis de ikke blir behandlet, bør det foretas et legebesøk ved de første tegn og symptomer. Herding av musklene, en reduksjon i muskler styrke eller en generell følelse av smerte i organismen bør undersøkes og behandles. Apati, tretthetdysfunksjon og problemer med syn eller hørsel bør også vurderes av en lege. Ringer i ørene, puste og mumler hjertet er bekymringsfulle og bør behandles umiddelbart av en lege. Mulig hjertesvikt må forhindres så snart som mulig. Kramper i hendene eller en abnormitet i den naturlige stillingen på hendene er tegn på sykdom. Hvis hendene gjentatte ganger er bøyd litt fremover i hverdagen, er dette en indikasjon på metabolsk alkalose.
Behandling og terapi
For behandling av metabolsk alkalose er skillet mellom de forskjellige formene avgjørende:
Hvis det er klorid og blod volum mangel (f.eks. etter oppkast), administrasjon of natrium eller kaliumklorid som infusjon av en lege er tilstrekkelig til å gjenopprette syre-base balansere. Hvis pasienten tar et vanndrivende middel, bør medisinen i spørsmålet avbrytes eller et såkalt kaliumbesparende vanndrivende middel skal tilsettes. Hvis forstyrrelser i hormonmetabolismen er den underliggende årsaken, mer omfattende medikament terapi og noen ganger er kirurgisk inngrep nødvendig.
Utsikter og prognose
Med rask og god medisinsk behandling er prognosen for metabolsk alkalose gunstig. Medisiner gis for å lindre eksisterende symptomer. PH reguleres og forbedring generelt Helse inntreffer. Så snart bivirkninger av de foreskrevne preparatene oppstår, erstattes de av alternative produkter. Likevel kan det også oppstå et kronisk eller ugunstig sykdomsforløp. Hvis den ikke behandles, kan metabolsk alkalose føre til at det berørte individet for tidlig går ut. Helse uregelmessigheter øker og samtidig er det redusert livskvalitet. Alvorlig smerte, indre svakhet, kognitive forandringer og anfall kan forventes. Hvis pasienten nekter å samarbeide med en lege, reduseres hans eller hennes forventede levealder betydelig. I et avansert stadium av sykdommen kan det også oppstå forskjellige komplikasjoner. Likevel er den berørte personens overlevelse sikret i disse tilfellene. Hvis stoffet terapi ikke trer i kraft som ønsket, utføres et kirurgisk inngrep. Dette er forbundet med risiko, men det er den eneste måten å forbedre helsen i tilfeller av avansert sykdom eller kroniske symptomer. I de fleste tilfeller er langvarig terapi nødvendig for å oppnå varig lindring av symptomene. PH må overvåkes med jevne mellomrom og korrigerende målinger er nødvendig om nødvendig.
Forebygging
Forebyggende, bare vanlig overvåking av diuretikabehandling kan anbefales for å unngå noen ganger alvorlige konsekvenser av metabolsk alkalose. I tilfeller av alvorlig eller vedvarende oppkast, bør en ABG også utføres for å oppdage syre-base balansere forstyrrelser i tide og å kunne ta mottiltak.
Følge opp
I de fleste tilfeller er ingen direkte oppfølging mulig eller nødvendig for metabolsk alkalose. Berørte individer stoler på behandling for dette tilstand for å forhindre ytterligere symptomer og komplikasjoner. Hvis alkalosen ikke behandles, vil pasienten i de fleste tilfeller dø. Av denne grunn har tidlig diagnose og behandling av metabolsk alkalose en veldig positiv effekt på det videre løpet av sykdommen. Hvis sykdommen behandles ved kirurgisk inngrep, må pasienten hvile og ta vare på kroppen etter en slik intervensjon. Derfor bør anstrengende aktiviteter eller sportsaktiviteter avståes fra. Videre kan kalium også tas for å lindre symptomene på alkalose. Pasienter bør ta hensyn til vanlig inntak. I tilfelle alkalosen er forårsaket av medisiner, anbefales det å avslutte medisinen. Bare på denne måten kan tilstand være fullt behandlet. Avbrytelse av medisiner bør imidlertid bare gjøres etter å ha konsultert en lege. I noen tilfeller reduserer sykdommen også pasientens forventede levealder. Dette er imidlertid veldig avhengig av den underliggende sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Hvis metabolsk alkalose er tilstede, er det vanligvis tilstrekkelig å avbryte den ansvarlige medisinen. Annen selvhjelp målinger fokus på å lindre de enkelte symptomene. For eksempel kan generell svakhet motvirkes av trening i frisk luft. Spesielt de første dagene etter behandlingen, har immunsystem må først komme i gang igjen, og det er derfor trening anbefales spesielt her. Behandling er ikke nødvendigvis nødvendig for kramper og forvirring. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene av seg selv så snart alkalosen er overvunnet. Denne prosessen kan akselereres av hvile og sengeleie. Pasienter bør få god søvn i den akutte fasen og helst ta sykefravær på to til tre dager. I tillegg til dette kan du bruke noen husholdnings- og naturmidler. For kramper, forberedelser med magnesium samt beroligende te (f.eks kamille or sitronmelisse) hjelp. Homeopati anbefaler blant andre midlene Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum og Cina. For forvirring eller konsentrasjonsvansker, varm infusjoner or skogruff tehjelp. Belladonna, Glonoinum og Rhus Toxicodendron er effektive homøopatiske alternativer.
