Cotrim® (cotrimoxazol)

Cotrim® er handelsnavnet til antibiotika cotrimoxazole, som regnes som et antibiotikum som ikke tilhører gruppen. Det er karakteristisk at Cotrimoxazole bare eksisterer i en fast kombinasjon av medisiner. Dette inkluderer trimetoprim og sulfametoksazol. Bactrim og Eusaprim vil være handelsnavnene til de enkelte preparatene. Forholdet der begge legemidlene kombineres er alltid 1: 5.

Effekt

Både sulfametoksazol og trimetoprim virker hemmende på bakterieveksten. Årsaken er hemming av syntesen av bakterier folsyre. Mens sulfometoksazol hemmer enzymet dihydrofolatsyntetase, virker trimetoprim på enzymet dihydrofolatreduktase. I kombinasjon har begge stoffene en bakteriedrepende effekt.

Bruksområder

Cotrim® har et bredt spekter av aktivitet og dekker både gram-positive og gram-negative patogener. Coccus og gramnegative stenger som dekker Cotrim® faller under denne kategorien: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus og Staphylococcus. Cotrim® er ineffektivt mot Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia og Spirochetes. Spesielt god behandling er tilgjengelig for akutte og kroniske urinveisinfeksjoner, akutt og kronisk betennelse i bihuler (bihulebetennelse) og bronkitt, samt tyfus og paratyfus feber. Cotrim® brukes også til patogenrelaterte tarmsykdommer som dysenteri, kolera og salmonella og for lungebetennelse forårsaket av patogenet Pneumocystis carinii.

Bivirkninger

Cotrim® har alle bivirkningene som sulfonamidgruppen av stoffer også har. For å nevne noen: klager i mage-tarmkanalen, allergiske reaksjoner som hudsensibilisering, feber, blod formasjonsforstyrrelser, sjeldne hudreaksjoner (Lyell syndrom eller Stevens-Johnson syndrom). Risiko for krystallisering i nyre og resulterende nyreskade. Hos premature og nyfødte babyer er det en risiko for økt bilirubin nivåer (bilirubinemi) med tilhørende gulfarging av øynene og huden (icterus). En overbelastning av galle syrer blir også observert til tider (kolestase).

Interaksjoner

If blod-tynnende medisiner (antikoagulantia) og medisiner for behandling av diabetes mellitus (orale antidiabetika, sulfonylurea), ciklospoprin A, fenytoin og tiopental administreres samtidig, kan effekten av de listede stoffene økes. Samtidig administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks ASS100), salisylater, probenecid (indometacin, fenylbutazon og sulfinpyrazon) kan føre til redusert nedbrytning av Cotrim® med en resulterende økning i stoffkonsentrasjonen. Samtidig administrering av syrehemmere (antacida) kan redusere effektiviteten til Cotrim®. Parallelt inntak av stoffgruppene barbiturater, primidon og p-aminosalicylsyre kan føre til økt toksisitet av Cotrim®. Kombinasjonen av Cotrim® og et dehydratiseringsmiddel fra tiazidgruppen kan føre til redusert blod blodplater (trombopeni).

Cotrim og alkohol - er det kompatibelt?

Inntak av alkohol bør unngås under behandlingen med Cotrimoxazole. Alkohol brytes ned i leveren av to enzymer via giftig acetaldehyd til eddiksyre. Noen antibiotika - inkludert cotrimoxazol - hemmer enzymet som bryter ned acetaldehyd i eddiksyre.

Som et resultat akkumuleres mellomproduktet og manifesterer seg med kvalme, oppkastrødhet i huden, hodepine, svimmelhet og hjertebank. Acetaldehyd er også giftig for leveren celler. Siden Cotrimoxazole har en halveringstid i blodet på ca. 10 timer, og noen effekter av stoffet fremdeles kan være tilstede etter denne tiden, bør ikke alkohol brukes de første dagene etter at Cotrim er stoppet.